Готовлюсь к удалению желчного

Наталия Сошникова9 Июня

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам анализов противопоказаний к оперативному лечению сейчас нет.
Ферритин незначительно снижен, но анемии нет. Поэтому препарат железа могут назначить после проведения операции. Но если есть время до операции. можно рекомендовать его прием и сейчас, например ферретаб или тотема.
Липидный профиль не в норме, что требует рационального питания, достаточной физической активности, снижения веса. Также рекомендуется сделать УЗИ сосудов шеи, чтобы понять состояние сосудистой стенки.
Повышен гликированный гемоглобин, что указывает на преддиабеттическое состояние. Также рекомендуется снижение веса, питание с исключением быстрых углеводов, достаточная физическая активность. Вероятно после операции доктор назначит и медикаментозное лечение - например метформин или семаглутид или терзипатид.

Ирина Рыжова9 Июня

4.9

Эндокринолог

Здравствуйте, Екатерина!

Понимаю Ваши переживания по поводу сложившейся ситуации, постараюсь Вас успокоить. Результаты анализов действительно имеют отклонения, но не такие критичные, чтобы требовался перенос операции.
По липидограмме имеются отклонения, которые в том числе могут быть вызваны имеющимся проблемами с желчным пузырём. Сейчас могут рекомендовать гипохолестериновую диету , а также оценку брахиоцефальных артерий , для исключения признаков атеросклероза, для определения дальнейшей тактики. Контроль липидограммы через три месяца. Также, для нормализации уровня триглицеридов рекомендуют приём Омакор 1000 мг на три месяца.

Ферритин действительно низкий - это может говорить о латентном железодефиците , но железодефицитной анемии нет,так как гемоглобин в норме, поэтому с этой стороны также нет противопоказаний к операции .В подобной ситуации могут рекомендовать приём препаратов железа, например, Тардиферон, ферретаб, Ферро-фольгамма и пр, курсом на два месяца, после операции.

Гликированный гемоглобин соответствует преддиабету. Анализ на глюкозу сдавали?
Как правило, в подобной ситуации после операции могут рекомендовать такие препараты как Метформин, а также Семаглутид, Терзипатид- последние два помогают нормализовать сахар, снизить вес, нормализовать липидный обмен.

Татьяна Овчаренко9 Июня

4.7

Эндокринолог

Здравствуйте

В настоящее время по представленным данным противопоказаний к оперативному лечению нет.

Ферритин немного понижен, но анемии не обнаружено.так же по данным общего анализа крови повышен гематокрит (показывает отношение объема эритроцитов к объему жидкой части крови, чем больше, тем гуще кровь). Достаточно вы пьете жидкости?
Рекомендуемый объем потребляемой жидкости 30 мл на кг веса.

Повышение гликированного гемоглобина выше нормы указывает на нарушение углеводного обмена, что требует внимания и коррекции (диетотерапия, нормализация веса)
Вы сдавали глюкозу крови натощак ?
Ранее холестерин был повышен?

Ирина Жилина9 Июня

4.8

Эндокринолог

Здравствуйте!

По представленным анализам абсолютных противопоказаний к операции нет.

Действительно, есть признаки нарушения углеводного обмена (преддиабет). Учитывая наличие ожирения, есть показания к современным препаратам, которые помогают снизить вес и глюкозу крови (семаглутид, тирзепатид), также стартовой терапией в подобных случаях является метформин.
По питанию рекомендуется ограничить потребление легкоусваиваемых углеводов: белый и черный хлеб (заменить на цельнозерновой), белый сахар, конфеты, варенье, мед, быстрые каши, макароны из мягких сортов пшеницы, консервированные фрукты, фастфуд, соки, газировки.

В липидном спектре есть изменения. Важно соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Для исключения атеросклеротического поражения- УЗИ сосудов шеи.
После операции нужно обсудить с лечащим врачом и липидснижающую терапию (статины, эзетимиб).

Уровень ферритина ниже рекомендованного минимума, но не так критично.
В подобных случаях рекомендуется курсовое лечение одним из препаратов железа (Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон, Мальтофер) в течение 1,5-2 мес. Контроль анализа провести не ранее, чем через 1-2 недели после лечения.

Нарушать всасывание железа могут некоторые продукты (молоко, какао, чай, кофе), поэтому рекомендуется принимать препараты отдельно от них (за 1-2 часа). Для улучшения всасывание желательно потреблять продукты, богатые витамином С (фрукты, овощи, натуральные соки).

Ленар Хуснутдинов9 Июня

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Такое повышение гликированного гемоглобина может означать предиабет, не увидел сахар, прикрепите пожалуйста. Для снижения триглицеридов, повышения ЛПВП можно принимать например омакор, гипохолестериновая диета. Для повышения Ферритина можно принимать препарат железа например ферретаб. Все эти отклонения не являются противопоказанием к операции. Для снижения сахар диета с ограничением легкоусвояемых углеводов, возможен прием препарата метформина например глюкофаж Лонг или сиофор Лонг. Для снижения веса можно попробовать семаглутид или тирзепатид подкожно , лучше после того как восстановитесь после операции