Что вас беспокоит?
Отказывают в проведении химиотерапии без справки от кардиолога, помогите разобраться
Здравствуйте! Моей бабушке 74 года, поставили рак молочной железы 2 степени. Сегодня она должна была ложиться на госпитализацию в онкодиспансер. Но утром позвонили с диспансера и сказали, что не отказывают в лечении, но химиотерапию будут делать только если бабушка предоставит справку от кардиолога, что ей можно ее проводить. Вопросы: 1) Оцените, пожалуйста, насколько серьезы проблемы с сердцем бабушки? 2) Действительно ли ее результаты могут являться основанием для отказа в проведении химиотерапии? И насколько это вообще правомерно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Полости сердца не расширены;
Гипертрофия левого желудочка (утолщение стенок сердца ) и диастолическая дисфункция(нарушение расслабление сердца), могут быть связаны с повышением давления, избыточным весом;
функция клапанов не нарушена , вываленные регургитации не опасны и не влияет на работу сердца ;
Таким образом, по результатам узи сердца ничего плохого нет, необходимо контролировать давление , менее 140/90;
1. Выявленные изменения не опасны , чтобы не было ухудшение, как написала выше, важно контрол давления;
2. Химиотерапия может оказывать влияние на показатели сердца , поэтому после результатов обследования специалист на основании осмотра и данных обследований дает свое заключение об отсутствии противопоказаний к лечению ; онкологи не могут оценить риски сердечно сосудистые, только поэтому рекомендована консультация кардиолога
По результатам узи сердца противопоказаний для проведения химиотерапии нет
Скажите пожалуйста какие в среднем дпвления и пульс на фоне постоянной терапии ?
Здравствуйте! Спасибо за подробный ответ. Давление и пульс в основном нормальные сейчас, но бывает, например, на фоне стресса или переживаний, показатели повышаются
Редкие повышение не опасны , тем более более если сопровождается повышенной тревожностью ;
Если тревожность будет отмечаться более часто то рекомендуется рассмотреть вопрос о успокоительной терпии, можно хотя бы добавит магний на ночь , который мягко влияет на нервную систему, улучшает сон и совершенно безопасен;
Как скорая помощь при повышение давления рекомендуется капотен 25 мг или Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально до 0,6 мг в сутки
Хорошо, поняла, спасибо большое! Да, с тревогой у бабушки нужно что-то делать
Можно начать с более мягких препаратов которые спокойно переносятся - новопассит или афобазол-1-2 мес , далее по необходимости проконсультироваться с неврологом
Хорошо, спасибо!)
Крепкого здоровья Вашей семье 🌹
Спасибо большое еще раз!)
Принятый ответ
Здравствуйте, если рассматривать прикрепленные обследования то можно говорить о признаках гипертонической болезни по ЭХО сердца, происходит определенное ремоделирование миокарда, вместе с тем признаков сердечной недостаточности на данный момент не регистрируется. Вероятней всего для проведения химиотерапевтического лечения для соблюдения протокола ведения химиотерапии лечащему врачу нужны заключения узких специалистов с теми заболеваниями которые есть у пациентки. Гипертоническая болезнь на фоне проведения регулярной гипотензивной терапии и достижения рекомендуемых цифр АД (ниже 130\80 мм рт ст) позволяет проводить лечение у химиотерапевта. Учитывая прикрепленный осмотр врача кардиолог напишет фразу о том что проведение химиотерапии возможно, назначит частоту прохождения ЭКГ и ЭХО КГ на фоне лечения.
Заключения узких специалистов перед проведением химиотерапевтического лечения правомочно, так как необходимо оценить риски и выбрать наиболее эффективный и вместе с тем безопасный препарат в каждом отдельном случае для пациентки.Затруднений с получением заключения возникнуть не должно с учетом прикрепленных данных, но врач кардиолог дает это заключение при очном осмотре, оценивая и другие особенности.
Здравствуйте! Поняла, спасибо за ответ! Запишемся на очный прием к кардиологу
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна, по представленным данным эхокардиографии описаны признаки утолщения стенок левого желудка, обычно это свойственно гипертонической болезни, остальные параметры сердца в пределах нормы.если на фоне назначенных препаратов цифры артериального давления в норме, то противопоказаний к химиотерапии по этим данным нет
Здравствуйте! Поняла вас, спасибо за ответ!
На здоровье, рада была помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи сердца все хорошо!
Камеры не расширены, сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена. Есть незначительные признаки атеросклероза и гипертонии, но ничего опасного.
\Лечение адекватное.
Поэтому противопоказаний к хмт нет .
Но при лечении молочной железы препараты очень токсичные для сердца, поэтому обязательно контроль на фоне хмт узи сердца, крови на тропонин, натрийуретический пептид.
Обычно после каждого 2-3 курса хмт.
Здравствуйте! Хорошо, спасибо, будем контролировать ситуацию
Крепкого здоровья!
Спасибо!)
Принятый ответ
Здравствуйте, при наличии заболеваний перел химиотерапией показан очный осмотр узкого специалиста, который оценит обследования , назначит периодичность наблюдения ( контроль экг , узи сердца , натрийуретического пептида крови ) и опишет возможность проведения лечения ; По прикрепленному узи сердца насосная функция сохранена , камеры и клапанный аппарат в раках возраста , признаки перегрузки давлением ( утолщение стенки лж, нарушение его расслабления) ; признаки атеросклероза аорты -контроль узи бца , липидный профиль ( хс,лпнп,лпонп,лпвп,тг) планово ;
По прикрепленному обследованию обычно не возникает противопоказаний к химиотерапии;
Здравствуйте! Хорошо, спасибо за пояснения!)
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст)
Имеется гипертрофия стенок левого желудочка, то есть увеличение толщины стенок. Такое бывает при гипертонии, лишнем весе.
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе.
В такой ситуации обычно назначают :
✔️сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин)
✔️сделать УЗИ сосудов головы и шеи
Все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.
Таким образом, по узи сердца нет серьезных изменений, а просто, если можно выразиться, хронические, которые часто бывают у гипертоников.
Обычно на химиотерапию не допускают, если есть снижение сократимлсти сердца, или если признаки тромбоза. Этого по УЗИ не зафиксировано!
Поэтому не совсем понятно, почему так сделали.
А нет ли болей в сердце? Как ведёт себя давление?
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20212 ответа
- 15 Октября 20228 ответов
- 1 Октября 202433 ответа
- 4 Октября 202418 ответов