Что вас беспокоит?
Боль по бокам от матки на 23 неделе беременности, серкляж
Добрый день После 2 скрининга отправили на госпитализацию. В патологии поставили сильный тонус, капали магнезию. На момент госпитализации шейка 23 мм, зев Y 6 мм. Перед операцией шейка 13 мм, зев U 15 мм, пузырь пролабирует. Провели операцию по наложению серкляжа. Через 3 дня шейка 19 мм, зев Y. Выписной эпикриз прилагаю. Через 1,5 недели, т.е. 4 декабря шейка 29 мм, зев Т. 8 декабря шейка 20 мм, зев Т. Ночью начались боли по бокам от матки. И сильное газообразование, сходила несколько раз в туалет первый раз был стул оформленный, после нет. Утром приняла дротаверин из-за продолжающихся болей по бокам, но эффекта нет. При пальпации боль по бокам, но матка не болезненная и не твердая. Утрожестан ставлю 2р по 200мг. Пью магнерот 500 мг по 2т, 3 раза в день. Начала ставить клексан 0.4 Возникает тонус хаотично, не сильно в течение дня, может ли резко укоротиться шейка? Стоит ли госпитализироваться из-за таких болей, боюсь, что шейка укоротится еще сильнее? Какие шансы доносить до 37 недель? Насколько сильно необходимо ограничить физ активность?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Вероятнее всего, Ваши боли связаны с кишечником, учитывая вздутие и неоформленный стул. Т.к. при этом возникает усиленная перистальтика кишечника, а кишечник как раз на этих сроках смещается в стороны растущей маткой.
В подобных случаях снять болевой синдром можно использовать свечи с папавиерином 2 р в сут ректально, добавить эспумизан 40 мг по 2 капсулы 3 р/сутки- 3-5 дней,
полисорб или энтеросгель по 1 стол л 3 р в сут..
Как сейчас стул?
Когда последний раз были у гинеколога?
Сейчас стула нет. Есть только боли и газообразование. Эспумизан приняла. У гениколога была 4 декабря, тогда же делали цеврикометрию. Болей тогда не было. На кресле не смотрела.
Т.е. симптомы, связанные с кишечником, были только 04.12?
Нет, симптомы начались вчера вечером, 09.12 и продолжаются до сих пор. Дротаверин не снял боль. Газы до сих пор. Но в туалет ходила ночью, утром нет.
Поняла Вас.
В подобных случаях хороший эффект оказывается препаратами
1. Свечи с папаверином 2 р/сут ректально, если не снимается спазм - дюспаталин по 1 капс 2 р/сут за 20 мин до еды (ограничен к применению во время беременности, но в подобных случаях часто назначают)
2. Эспумизан 40 мг по 2 капс 5 дней
3. Если жидкого стула не будет больше - полисорб не нужно.
Можно лактофильтрум по 2 таб 3 р/сут 5 дней
4.Щадящая диета (исключить молочное, свежую клетчатку, предпочтение теплому рису с небольшим количеством масла, отварной куриной грудке или нежирной рыбе, печеное яблоко, отварной белок яйца.
5.Носить бандаж для беременных
Думаю, сегодня можно понаблюдать, если до завтра не станет лучше - обратиться на очный приём к гинекологу и терапевту.
Подскажите, пожалуйста, т.е. боли вероятнее всего из-за кишечника? С учётом того, что они по бокам от матки и есть проблемы со стулом. Можно ли дротаверин, папаверин и дюспаталин при серкляже? Не скажется ли это на шейке?
Можно, в настоящее время не доказано отрицательного влияния спазмолитиков на шейку матки. Дюспаталин вообще действует только на кишечную стенку.
Вероятнее всего, боли связаны все же с кишечником, учитывая все симптомы в купе
Спасибо большое
Принятый ответ
Рада помочь! Берегите себя!!!
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации ,вероятнее болевой синдром связан с кишечником
В подобных случаях рекомендуют эспумизан и свечи с папаверином на ночь 5-7 дней
Урегулировать питание и питьевой режим
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут быть связаны как с угрозой прерывания, так и с дисфункцией ЖКТ.
Рекомендуется исключить физическую нагрузку, соблюдать половой покой.
Отрегулировать питание, добиться регулярного стула, поскольку дисфункция ЖКТ тоже может вызывать тонус матки.
Носить бандаж.
Плановое лечение продолжать.
В случае усиления болей вызывать скорую помощь.
Здравствуйте.
Не волнуйтесь , подобные боли могут быть связаны с кишечником или натяжением связок в связи с ростом матки и плода.
Болезненность в любом положении возникает , стул ежедневный?
Действительно , рекомендуется соблюдать половой и физический покой, ограничить физические нагрузки.
Учитывая наложенный склеряж и проводимую гормональную терапию, есть все шансы доносить малыша до доношенного срока.
В случае усиления боли внизу живота или появление кровянистых выделений, рекомендуется вызвать бригаду СМП и госпитализироваться.
Болезненноть в любом положении, стула нет самостоятельно, только если пью форлакс и свечки глицерина .
Половой покой с начала беременности. Физический с установки серкляжа, практически 95% времени лежу, встаю в туалет, к врачу и иногда приготовить есть.
Утром съела овсянки стало легче и я уснула, сейчас проснулась болит только желудок. Тонуса нет.
Получается это все ЖКТ?
Да, вероятнее всего ЖКТ.
Наблюдайте.
В случае ухудшения состояния обратитесь к лечащему врачу для дообследования и оценки состояния шейки матки.
Сейчас сходила на цеврикометрию. Шейка 27 мм, зев Y, но незначительно, примерно 2 мм. Тонус. Подскажите, есть ли необходимость обращаться в стационар?
Если описан тонус и есть боли, то рекомендуется обратится на очный осмотр в роддом или к лечащему врачу для уточнения дальнейшей тактики.
Здравствуйте.
После наложения шва шейка держится. То, что иногда тянет по бокам, чаще связано не с угрозой, а с растяжением связок и ростом матки , это неотъемлемое явление 2 триместра. Если при осмотре матка мягкая, без боли, без выделений и тонус не усиливается, то это не признак укорочения или начала раскрытия.
В похожих ситуациях обычно рекомендуют не лежать круглосуточно, но стоит максимально щадить себя: не поднимать тяжёлое, не стоять и не ходить подолгу, не напрягаться при запоре, отказаться от интимной жизни. Продолжать утрожестан, магний и клексан- схема правильная, она помогает шейке оставаться стабильной и снижает риск преждевременных сокращений. Госпитализация нужна только если появятся водянистые или кровянистые выделения, сильные или регулярные боли, чувство давления вниз. Обычно прогноз хороший. При текущей длине шейки и правильном уходе шансы спокойно доносить беременность до 37 недель очень высокие.
Половой покой с начала беременности. Физический с установки серкляжа, практически 95% времени лежу, встаю в туалет, к врачу и иногда приготовить есть. Т.е я могу включить прогулки недолгие в бандаже? Можно ли сидеть?
Да, вообще можно. Но только действительно короткие и спокойные прогулки в бандаже, как правило, они улучшают кровообращение и не вредят шейке. Сидеть тоже можно, но лучше на твёрдой поверхности, с прямой спиной, не дольше 30–40 минут подряд, затем менять положение. Полный постельный режим не нужен, умеренная активность безопасна и даже полезна при стабильном состоянии после серкляжа.
Спасибо большое, успокоили)
Была рада помочь и берегите себя🍀
Сейчас сходила на цеврикометрию. Шейка 27 мм, зев Y, но незначительно, примерно 2 мм. Тонус. Подскажите, есть ли необходимость обращаться в стационар?
Принятый ответ
Нет, показаний для госпитализации сейчас нет. Длина шейки 27 мм - хороший результат после серкляжа, небольшая Y-форма допустима. Если тонус эпизодический и без болей, кровянистых или водянистых выделений - это рабочая ситуация, полежите отдохните на левом боку, глубоко вдохните и медленно выдохните, мышечная ткань матки успокоится. Продолжайте прогестерон, отдыхай чаще, следи за ощущениями. Повод ехать в стационар, только если тонус станет регулярным, появятся боли, давление вниз или выделения.
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20216 ответов
- 23 Августа 202211 ответов
- 15 Октября 20228 ответов
- 6 Декабря 202233 ответа