Что вас беспокоит?
Частый стул и кашель у ребенка 1,8г.
Добрый день! Уважаемые врачи, подскажите в какую сторону смотреть, что можно предположить по таким симптомам: ровно неделя как у ребенка начался частый стул(в среднем 4-5 раз в день), первые дни был также выраженный метеоризм перед походом в туалет, иногда стул жидкий, иногда сформированный, иногда просто выходит небольшое количество жидкости при дефекации и все, в тот же день начался сухой кашель, в течение недели на влажный не поменялся, в ночное время ребенок закашливается сильно, похрипывает во сне переодически, днём пару раз максимум приступ сильного кашля, динамика по кашлю и частым походам в туалет в течение недели отсутствует. Общее состояние ребенка хорошее, очень активная, аппетит хороший, температуры и насморка нет и не было. Диету безмолочную, без сырых овощей и фруктов, жареного и тд соблюдаем. Обращались очно к педиатру на 4 день как все началось, предположили аденовирус и т.п. так как обнаружили красное горло, послушали дыхание, сказали все хорошо, сдали кал на вирусные инфекции (аденовирус, ротавирус, астровирус, норовирус) и диз группу - ничего не обнаружено. Из лекарств ребенку давали: смекту пару раз, сколько смогли, так как ребенок отказывается пить лекарство, энтерол дня 3 подряд также в количестве сколько смогли «впихнуть». Уже не знаю что предполагать: рефлюкс, коклюш, бронхит? Банальное предположение, что частый стул вызван кашлевыми спазмами и усилением перистальтики..
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом предоставленной информации можно предположить вирусную инфекцию с кишечным синдромом
В целом, тактика верная
При таких состояниях обычно рекомендуют :
1) отпаивать ребёнка водичкой из расчета 30 мл на кг массы тела в сутки
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты-кроме смеси или ГВ , свежие овощи ,фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) Может оказаться эффективным Энтерол либо Бак сет бэби
Кашель может быть из-за постназального затека
Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . обычно рекомендуют туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Посетить лор врача для исключения гипертрофии аденоидов
Добрый день! Я переживаю, что данное состояние длится уже 7 дней и нет динамики, это норма при вирусной инфекции? насморка нет и не было, перечисленные препараты принимаем, улучшений нет
Если нет динамики , то рекомендуют сдать оак
А так же посетить лор врача
Принятый ответ
Здравствуйте. Нет ли дентации у ребёнка? При дентации отмечается гиперсаливация, слюны очень много и она проглатывается, а в ней содержатся ферменты, которые раздражают слизистую оболочку кишечника. Отсюда и диарея и даже рвота может быть.
Ребёнок не успевает проглатывать слюну - кашель от этого тоже может быть.
При дентации часто присоединяется вирусная инфекция - тоже причина и для кашля и для жидкого стула.
Смекта согласно аннотации противопоказана детям до 2х лет.
Для закрепления стула обычно рeкoмeндую Энтерол – Сахаромицеты буларди.
Также бифидобактерии - заселяют кишечник полезной микрофлорой и нормализуют пристеночное пищеварение и хорошо закрепляют: Бифиформ или Пробифор или Бак-сет – комплексный пробиотик на бифидобактериях.
Хорошо закрепляет стул рисовая каша на воде несладкая, отвар Hipp морковно-рисовый (разработан для детей с 4 месяцев), детский чай Шиповник-малина Хипп, Когда я вырасту, Семпер, Хайнц.
Рисовый отвар и банан – натуральные фиксаторы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день! Дентации не наблюдаю, очень настораживает, что кашель сухой и никак не переходит во влажный, насморка нет совсем, во сне у ребенка прямо приступы кашля, которые мешают спать, дыхание после приступов с похрипываниями, но через какое-то время все выравнивается, 7 дней не кажется слишком долгим периодом без динамики?
Частый стул тоже безусловно настораживает, 4 раза в день стабильно без динамики на уменьшение, действительно ли такая картина может быть характерна для вирусной инфекции?
Уже разные мысли лезут в голову по поводу коклюша, бронхита…но причем здесь симптомы со стороны жкт, казалось бы
Спасибо за ответ!
да, такая клиническая картина характерна для вирусной инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте! Скорее всего, может предполагаться вирусная инфекция с абдоминальным синдромом. То есть это не классическая кишечная инфекция, просто вирус поражает и дыхательную систему, и жкт.
Энтерол в таком случае эффективен при нарушении стула, назначается по 1 пакетику 2 раза в сутки на 5-7 дней, можно смешивать с любимой едой.
Если в легких чисто, то рекомендуется обильное теплое дробное питье,
проведение массажа грудной клетки.
Нос дышит нормально, нет отечности?
Добрый день! Не страшно ли то, что 7 дней без динамики у ребенка такое состояние?
Энтерол давали 3 дня, ничего не изменилось.
Очень тревожно, что ничего не меняется.
Да, конечно, понимаю Ваше волнение. Ни один препарат в один день стул не улучшит, будет видно только в динамике. После инфекций расстроенный стул уже на фоне выздоровления может быть до 2-3 недель.
А в отношении кашля требуется обследование, если он сохраняется выраженный спустя 2 недели болезни.
Если нос заложен, отечен - важен осмотр лора, так как такой кашель может провоцировать стекающая слизь по задней стенке глотки, гипертрофия аденоидов
Если все в порядке, то при отсутствии улучшений оценивать антитела Ig к микоплазме, хламидии
Спасибо за ответ! Я что еще переживаю, у ребенка медотвод на прививки из-за аллергии и атопического дерматита в стадии обострения, естественно, лезут дурные мысли в голову: а вдруг это коклюш?
Вот сейчас ребенка уложила на сон и кашель после засыпания длился минут 30 приступами, просыпалась плакала, после этого было дыхание с похрипываниями, минут через 15 все выровнялось, заложенности и соплей нет совсем, теоретически может ли такая картина быть при коклюше или бронхите, например? Казалось бы, причем здесь симптомы со стороны жкт, но все же..
Если ребёнок не привит, то при коклюше будет кашель с репризами, задержкой дыхания, заканчивающийся рвотой. При бронхите в легких хрипы
Описанные симптомы, кстати, не являются причиной для мед отвода, поэтому прививаться можно, если в области места укола нет обострения
Принятый ответ
Добрый день. По описанной Вами картине можно думать о проявлениях острой вирусной инфекции с абдоминальным синдромом. В таких случаях рекомендуют соблюдение диеты с исключением овощей и фруктов, ограничением молочных продуктов, из препаратов можно использовать адиарин защита кишечника для нормализации стула, биопрепараты (при поносе хорошо работает бак сет). Насморк у ребёнка есть? Чаще всего кашель в таких случаях связан с постназальным затеком. Общий анализ крови сдавали?
Добрый день! Насморка нет и не было, температуры также, переживаю, что 7 дней у ребенка такое состояние и ничего не меняется, динамики никакой, такое может быть при вирусной инфекции?
Из анализов сдавали только кал на вирусы и диз группу, все чисто.
С учётом длительности заболевания стоит посмотреть параметры общего анализа крови и уровень срб, чтобы исключить наслоение бактериальной инфекции. Вирусная инфекция может протекать малосимптомно и длительно
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию возможно проявление вирусной инфекции с кишечным синдромом , для закрепления стула эффективен прием энтерола или баксет беби до 5-7 дней. Зубы не режутся ?
Кашель Елси усиливается в положении лежа или же после активных движений более вероятно вызван затеком слизи по задней стенки глотки
Добрый день! Переживаю, что такое состояние у ребенка уже целых 7 дней без динамики, при вирусной инфекции это не критичный срок? энтерол 3 дня давали, дентации не наблюдается сказала бы, кашель усиливается в положении лежа, да.
Да это не критично , в динамике кашель будет становится реже
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 201923 ответа
- 9 Февраля 20201 ответ
- 26 Мая 202110 ответов
- 19 Января 202214 ответов