Что вас беспокоит?
Воспаление слизистой оболочки рта
Здравствуйте, уважаемые врачи. У меня уже третий месяц воспалена слизистая оболочка рта и языка. Начиналось все с пятен на левой стороне слизистой, которые росли. Потом постепенно вовлекались все новые и новые участки слизистой. Из исследований: стоматологи свою часть отмели. Дерматологи тоже. Был у ревматолога, они тоже. Но у меня в связи с этим вопрос. Не может так проявляться склеродермия ( биопсию прикладываю). Анф и иммуноблот отрицательный. Поражения кожи нет. На холод реагирует кожа головы. Пальцы рук на холод и стресс не реагируют. Сейчас обострилась изжога и бурчание в животе. 5 лет назад был синовит травмированного тазобедренного сустава.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашем случае отсутствие кожных поражений и отрицательная реакция на антинуклеарные антитела (АНФ) и иммуноблот снижают вероятность склеродермии как основной причины симптомов. Воспаление слизистой рта и языка может быть связано со стоматитом. Это воспаление слизистой оболочки рта, которое может быть вызвано травмами, инфекциями , аллергическими реакциями, авитаминозом, заболеваниями ЖКТ.
минералов. Недостаток железа и витаминов группы B может привести к болезненности и изменениям языка. Сдавали анализы на дефициты витаминов группы В ?
Принятый ответ
С учётом предоставленной информации поражение только слизистой рта и языка без изменений кожи, без синдрома Рейно (когда пальцы белеют/синеют на холоде), при отрицательных АНФ и иммуноблоте не характерно для склеродермии.
А вот другая деталь: обострилась изжога +,,есть ГЭРБ ,бурчание в животе + хроническое воспаление слизистой рта и языка..
В такой ситуации врачи в первую очередь думают не про системную аутоиммунную болезнь, а про более частые причины.
По ФГДС описана ГЭРБ (это когда происходит заброс содержимого желудка вверх). Теоретически ГЭРБ действительно может давать схожие симптомы, особенно если есть не только классический заброс в пищевод, но и выше -в ротоглотку..Кислота и содержимое желудка могут хронически раздражать слизистую языка и полости рта, из-за чего появляются жжение, воспаление, чувствительность, пятна, ощущение обожжёного языка.
Также важно понимать, что не всякий рефлюкс ощущается как сильная изжога. Иногда человек больше замечает проблемы во рту, першение, кислый привкус, налёт, сухость, чем саму изжогу.
Но, конечно не только ГЭРБ я бы всё не объяснял. В таких случаях обычно ещё рекомендуют исключать:
Дефициты витамина B12, фолиевой кислоты;
Кандидоз (грибковое поражение ротовой полости )
Дефициты были, все восполнил
Кандидоза нет, брали посев
Гэрб лечил
У ревматолога был
А слизистая рта не проходит(((
То что вы лечили гэрб это ещё не значит что у вас стойкая ремиссия .
В подобных спорных случаях рекомендуют очную консультацию гастроэнтеролога. Предполагаю
Что если жалобы будут сохранятся , то врачи могут предложить снова выполнение биопсии .потому что жалобы из
Ниоткуда взяться не могут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Склеродермия при подобной картине крайне маловероятна
Для постановки нужна сумма баллов - нет феномена Рейно в пальцах ( а это самый чувствительный маркер , встречается у 95% пациентов со склеродермией ) , нет утолщения кожи пальцев, нет специфических антител , АНФ отрицательный
На ФГДС есть признаки выраженного хронического гастрита плюс дуодено-гастральный рефлюкс + грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Хронический гастрит , особенно ассоциированный с хеликобактер пилори , нарушает всасывание витамина B12, железа, фолиевой кислоты , цинка , что часто вызывает воспаление слизистой рта , языка, пятнистые изменения языка , жжение
Пятнышки , которые меняют форму, края которых похожи на карту - это очень визуально похоже на географический язык - это доброкачественное состояние, имеет ассоциацию с псориазом , с дефицитом нутриентов, со стрессом и с рефлюксной болезнью
На биопсии нет ни лейкоплакии , ни красного плоского лишая. Есть расширенные сосуды , отек , щели внутри эпителия с сывороткой и единичными лимфоцитами , скудный лимфоцитарный инфильтрат - частая картина реактивного воспаления , когда слизистая реагирует на какой-то раздражитель. Щели в эпителии - это отек, типичный для контактного / химического раздражения
В подобных случаях обычно рекомендуют оценить:
🔺 Ферритин
🔺 Витамин B12, фолиевая кислота
🔺 Цинк
🔺 Дыхательный тест или антиген в кале на хеликобактер пилори
Важно в подобных случаях лечение основного заболевания желудка ( после теста на хеликобактер!!) при ГЭРБ могут рекомендовать Эзомепразол 20 мг утром за 30 минут до еды , курс 4-8 недель, с последующей оценкой эффекта
При реактивном стоматите и географическом языке применяются полоскания с водным раствором Хлоргексидином коротким курсом, Холисал при болях
Также на время исключить зубные пасты с лаурилсульфатом натрия . Последний прием пищи делать за 3 часа до сна
Прополоскать рот чистой водой после еды - мера, снижающая кислотную нагрузку на слизистую
Принятый ответ
Здравствуйте. При афтах, стоматитах, глоссите важное значение имеет дефицит или субнормальная обеспеченность железа и его депо Ферритина, кофакторов гемопоэзаВ12, В9 и также витамина В2 рибофлавина и витамина Д и цинка.
У взрослых еще одна частая причина это заброс кислоты - рефлюкс - по ФГДС описана Гэрб.
В таком случае рекомендовал бы заняться поиском и устранением дефицитов, получить консультацию гастроэнтеролога по лечениюГЭРБ. Сейчас соблюдать антирефлюксный режим.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Дефицита уже давно нет. Афт и стоматита не было. Именно тотальное воспаление всей большого обьема слизистой
По заключению биопсии не похоже на склеродермию?
нет не похоже, не волнуйтесь.
Просто продолжается все 3 месяца. 1 месяц я еще держался, потом я у каких врачей только не был и чем только не лечился. Толку ноль. Началось с этих пятен, с лиловым ободком, которые за месяц распространились на всю левую сторону. И потом еще язык сверху восполнился. Сейчас вся слизистая какого то бордового цвета. Анф и иммуноблот минус по ревматологии.
И месяц гэрб лечил и спал с приподнятым изголовьем. И все дефициты восполнил
Принятый ответ
Здравствуйте,
В описанной ситуации склеродермия крайне маловероятна,так как нет ключевых симтомов этого процесса:
❌синдрома Рейнно
❌нет специфических антител ( анф )
❌ нет утолщения пальцев
❌ нет сосудистых звездочек
Скорее всего воспаление слизистой возникает из-за гэрб. Механизм этого процесса: желудочный сок забрасывается в пищевод, создавая агрессивную кислую среду, что способствует появлению изжоги, воспалению слизистой из-за повышения кислотности.
Для подтверждения данного заболевания обычно назначают исследование:
✎ фгдс
В качестве терапии в подобных случаях назначают:
❃ дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное, жирное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
❃ соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела
❃ сон с приподнятым изголовьем
❃ избегать ношения сильно затянутых ремней, Кар сетов, поясов.
❃ рабепразол 20 мг по 1 кап 2 раза в день за 30 мин до еды-снижает выработку желудочного сока
❃фосфалюгель по 1 пак 3 раза в день до еды-снижает кислотность, помогает при изжоге, болях, отрыжке
❃ Ганатон 50 мг 3 раза в сутки до еды-способствует улучшению моторики жкт
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 202313 ответов
- 10 Июня 20245 ответов
- 14 Апреля 20252 ответа