Что вас беспокоит?
Дисбактериоз у грудничка, неподтвержденный АБКМ
Имеется проблема с питанием с самого начала жизни ребенка, изначально было гв, но по определенные причинам сохранить не удалось, также были проблемы со стулом, ребенок постоянно тужился, сам покакать не мог, кряхтение, поджимание ножек Перешли на смесь НАН тройной комфорт, ситуация не изменилась, ребенок истошно плачет, стул зеленый- не самостоятельный, далее в связи с паникой начали перебирать смеси, Нан на козьем - ситуация не изменилась, далее наш педиатр назначает нам лечебные смеси при АБКМ. На данный момент ребенок находится на смеси Пепти Гастро- свой суточный объем мы не съедаем, отказ от бутылочки. Сдали анализ копоограмму и дисбактериоз , результаты прикрепляю, выписано лечение Интестифаг по 5л 3 раза в день + кип по одному флакону 5 мл Подскажите, нужно ли лечить такие анализы? Сделали фгс, чтобы исключить впр (результат прикрепляю) На данный момент гастроэнтеролог рекомендовал нам Нутрилак Амино, мы начали кушать, сегодня 6 день, АБКМ у нас нет, есть ли смысл нам тогда кушать Аминокислоты? И как быть, если начали? Стул у ребенка стал адекватной консистенции, есть немного зелени, а так мягкий желтый Также волнует , что ребенок «группируется» как будто ему больно, видео прикрепляю, такое бывает во сне и в бодрствовании, что это может быть? Переживаю , что это приступы 😢
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото анализов можно предположить, что лечить именно
дисбактериоз не нужно. В копрограмме нет крови, слизи, лейкоциты единичные, признаков выраженного воспаления не видно. Посев кала с клебсиеллой, протеем, стафилококком у грудничков часто отражает состав флоры, а не болезнь. Поэтому Интестифаг и КИП по таким анализам обычно не требуются.
ФГДС без грубой патологии, данных за врожденный порок, ГЭРБ или воспаление нет. Если АБКМ не подтверждена и на Пепти Гастро не было явного улучшения, аминокислотная смесь обычно не нужна постоянно. Но если уже начали, то лучше 2 недели не дергать смеси и оценить объем, стул, вес. Группирование чаще бывает при газиках.
Подскажите, пожалуйста, я могу как-то прикрепить видео как именно группируется ребенок, чтобы Вы могли посмотреть?
И как быть после 2х недель , на какую смесь можно уйти тогда?
И еще такой вопрос, елси начали уже принимать Интестифаг и Кип, можем закончить прием одним днем?
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
Из описанной ситуации у малыша наиболее характерна физиологическая норма.
Видео можно загрузить на Яндекс диск, а сюда прикрепить ссылку
Частую смену смеси не рекомендуют, это стресс для жкт, адаптация к новой смеси обычно в течение 2-4 нед, перебирать не рекомендуют.
Если у ребёнка нет Абкм, то смеси - гидролизы и аминокислоты в таких случаях не показаны.
Кал на дисбактериоз в настоящее время не сдают и не назначают лечение по результатам, этот анализ не несет диагностической значимости, условно патогенную флору не исследуют, тем более что данный анализ не показывает нам истинной картины в кишечнике.
Что касается стула - у младенцев он может быть любым! От горчичного до болотного, особенно на смеси, кроме белого/черного.
У младенцев чаще всего нет самостоятельного стула, так как они просто не умеют и не понимают как это дела, они еще учатся координировать мышцы живота, чтобы выпустить газыи покакать, они кряхтят, краснеют, поджимают ножки, когда хотят выпустить газы или покакать, это характерно для младенческой дисхезии.
В таких случаях рекомендуют помогать:
- массаж животика по часовой стрелке
- выкладывание на животик перед кормлением
- высаживание ( эффективная поза, ребенку в этой позе легче выпускать газы и сходить в туалет).
Какой возраст ребенка? Гемоглобин в норме с 2 до 6 мес от 95 г/л.
Копрграмма в норме по возрасту, но в настоящее время ее так же уже не назначают.
Видео можно загрузить на Яндекс диск, а сюда или к вопросу прикрепить ссылку на видео
Здравствуйте, ребенку сейчас 2 месяца и 10 дней
https://disk.yandex.ru/i/-Ii3isxu3zrjbA
https://disk.yandex.ru/i/Hf0j-_P54bdBug
Ссылки на видео , вот так сжимается и плачет потом
Подскажите , пожалуйста, как быть со смесью сейчас, если уже начали Аминокислоты? Смесь дорогая очень, для малышки найдем, конечно, средства, но если возможно ее не кушать, то на какую можно перейти и когда/как?
Также подскажите, пожалуйста, если уже начали принимать Кип и Интестифаг- можно тогда закончить прием одним днем?
В таких случаях фаги отменяют.
Аминокислоты не показаны в подобных ситуациях, можно заменить на смесь, которую ел до этого ребёнок, плавный переход,
в 1 день 30 мл в одно кормление новой смеси + докорм, которую ест ребёнок.
2 день - по 30 мл через кормление;
3 день - по 30 мл в каждое кормление;
4 день - по 60 и так далее до нужного объема.
Либо любую линии комфорт.
С видео сейчас ознакомлюсь
А вы можете ссылку отдельно прислать, без текста?
https://disk.yandex.ru/i/X3epguLUFuFwlQ
Подобное поведение не вызывает опасений, характерно в таких ситуациях для младенческой дисхезии.
Обратите внимание на безопасный сон малыша, не рекомендуют в кроватке одеяла, пледы, ребёнок может уткнуться в них или намотать на себя.
Подскажите, может ли это быть пищевая аверсия у ребенка, что отказывается кушать ? И как тогда выходить из этого состояния?
Подскажите, пожалуйста, при коликах живот может быть мягким или всегда должен быть как шарик? У ребенка всегда мягкий живот, но беспокойство постоянное к течение дня
Младенцы чаще всего отказываются от гидролиза и аминокислот, так как они очень горькие.
Живот мягкий при коликах и дисхезии
Подскажите, пожалуйста, в поддоне Ребекку ставили препарат Викасол - он как-то мог повлиять на развитие? С учетом того, что потом у нас была желтушка и мы лежали в стационаре?
Здравствуйте, как правило, викасол не оказывает подобное действие
А как Вы думаете лактат как-то может давать такие симптомы? Что ребенок вот так будет группироваться, сжиматься
У нас в стационаре был повышенный, потом пошел на снижение, больше не сдавали, нам сказали, что лактат отвечает за боль в мышцах?
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Видео можно загрузить на диск и прикрепить сюда ссылку.
Анализ кала на дисбактериоз не информативен, на него не ориентируются. Лечение в таких случаях не назначают.
Показаний для употребления лечебной смеси по описанию не наблюдается. Для АБКМ характерна кровь в кале, плохие прибавки в весе, сыпь. Какие симптомы наблюдались до лечебной смеси?
Беспокойство, кормление с психами, отказ от еды, свой суточный объем не кушаем
https://disk.yandex.ru/i/Hf0j-_P54bdBug
Принятый ответ
Здравствуйте!
По копрограмме воспаления нет
По анализу на дисбактериоз высеяна условно патогенная флора, которая не требует лечения
На аминокислотах вы заметили какое либо улучшение?
Стул у малыша может быть любой консистенции. Жидкий, кашицеобразный. Важно, чтоб не был камешками (овечий стул)
Цвет также может быть разным. Желтый, зеленый, коричневый , либо окрашиваться в цвет еды. Важно , чтоб не был белым или черным
Слизь и комочки в стуле это вариант нормы. Важно, чтоб в стуле не было прожилок крови , тк это один из симптомов абкм
Подскажите возраст ребенка для правильной оценки анализа крови
Здравствуйте, ребенку 2 месяца и 10 дней
Как тогда быть со смесью сейчас, если уже начали есть Аминокислоты? Улучшений не заметила, беспокойство как продолжалось , так и продолжается
https://disk.yandex.ru/i/Hf0j-_P54bdBug вот ссылка на видео
Если уже начали давать малышу Кип и Интестифаг можем закончить одним днем эти препараты ?
Закончить можно в любое время
У вас был плавный переход на аминокислотную смесь?
По анализу крови все хорошо, гемоглобин в норме
Врач перевел нас сразу до этого мы ели пепти гастро, но ее ребенок тоже очень плохо кушал
Это горькие смеси, поэтому детки часто неохотно их кушают
В вашем случае рекомендуется плавно переходить на смесь линейки комфорт. Она на вкус приятнее и имеет частичный гидролиз, что помогает уменьшать боли у малыша
Резко менять смесь нельзя
Также рекомендуется
Делать массаж живота по часовой стрелке, не бойтесь прям нажимать на животик. -Крутите ножками велосипед, прижимая ножки к животу. Длительность массажа 15-20 минут.Оказывая давление на живот, вы помогаете выходить газам
-Используйте грелку на вишневых косточках. Она безопасная, не оставляет ожогов. Помогает снимать спазм мышц кишечника
-Высаживайте малыша в позу будды, тигр на ветке, почаще кладите его на живот на твёрдую поверхность.
Подскажите, может ли это быть пищевая аверсия у ребенка? И как тогда выходить из этого состояния?
И может ли при коликах живот быть мягким?
При коликах живот мягкий, и часто во время массажа выходят газики
Аверсия , как правило, не возникает на смеси
Аверсия появляется когда малышу вводятся новые продукты
Подскажите, пожалуйста, на какую смесь можно перейти в нашем случае тогда? И как уходить с аминокислот?
В роддоме ребенку ставили Викасол - он мог как-то повлиять на развитие? С учетом того, что потом у нас была желтушка и мы лежали в стационаре ?
Викасол это витамин,который не влияет на развитие ребенка
Переход плавный
1 день 30 мл утром
2 день 30 мл 2 р в день
3 день 60 мл 2 раза в день
4 день 90 мл 2-3 раза в день
5 день 90 мл 5 раз в день
6 день 120 мл каждое кормление
120 мл (либо полный объем)
Принятый ответ
Здравствуйте. Каждая новая смесь это новый стресс для ферментных систем, эта смесь не нужна, но резко менять её не рекомендовал бы именно из-за стресса.
Нет подтверждения АБКМ.
Стафилококк и клебсиелла и др микроорганизмы это нормальная микрофлора и лечить не надо - бактериофаг не нужен. Никогда не будет стерилен кишечник. Микрофлора формируется и меняется после каждого приема пищи- каждый день будете сдавать анализ и каждый раз он будет разный - не тратьте время и силы на него.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, посмотрите , пожалуйста, видео, переживаю, что это инфальтивные спазмы https://disk.yandex.ru/i/Hf0j-_P54bdBug
И подскажите, пожалуйста, как тогда поступить со смесью, если начали уже ее есть? Через какое время можно перейти на обычную смесь, и какую лучше тогда выбрать?
Если начали принимать Кип и Интестифаг можем закончить одним днем эти препараты?
да, можно закончить одним днем прием препаратов. На обычную смесь недели через 2, плавно. Либо на прежнюю вернуться оним днём, если ребёнок её хорошо переносил.
Смеси в елом обычно рекомендую козьи - они детям кажутся вкуснее и дают хорошую прибавку веса, но переход тогда делать плавным.
Здравствуйте, подскажите на какую козью можно перейти в вашей практике какая пользовалась хорошим восприятием? И как с аминокислот тогда делать плавный переход? 🙏🏻
козья смесь Нэнни с пробиотиками.
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 202124 ответа
- 25 Марта 20211 ответ
- 14 Апреля 20216 ответов
- 7 Сентября 202118 ответов