Что вас беспокоит?
Болят все суставы и месяц температура 37, 2
Здравствуйте. Мне не могут поставить диагноз местные врачи. С 30.04 поднялась температура до 37,8, заболели суставы и крупные, и мелкие. Больше никаких признаков заболеваний не было. Я решила, что простуда и даже после праздников вышла на работу. Но 06.05 пошла на прием к терапевту, т.к. терпеть уже было сложно. Боли во всех суставах. Особенно колени, локти, кисти, голеностопы и пальцы рук и ног. Терапевт сразу прописала сдать много анализов. Все анализы прилагаю. Выявили повышенный ревмофактор. Направили в ревматологу с подозрением на аутоиммунные заболевания. Ревматолог, в свою очередь, назначила еще анализы. Пришел повышенный аццп (незначительно). Итого: прошло уже больше месяца. Боли проходят только за ночь в состоянии полного покоя. При движении днем, к вечеру боли только усиливаются. Принимала найз, целебрекс, ксефокам - всё бесполезно. Температура к вечеру стабильно 37 - 37,2. Утром может быть, может не быть. Данная температура мне ощущается головными болями, что тоже портит качество жизни. В конце концов местный ревматолог считает, что я не болею, а терапевт рекомендует получить второе мнение. К сожалению больше файлов не дает приложить. Есть узи брюшной полости, почек и сердца. Рентген колен и локтей.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В самом первом общем анализе крови действительно имеются признаки вирусной инфекции,на фоне которой вполне возможны боли в суставах,мышцах. И РФ и СРБ эти показатели не специфичны только для аутоиммунной патологии и могут расти в ответ на любой инфекционный процесс в том числе.
Учитывая температуру и суставной синдром и рост ферментов печени -исключают инфекцию,вызванную ВЭБ обычно.
Сразу уточню у вас: имеется ли припухлость в суставах? есть ли утренняя скованность? нет ли у вас высыпаний на коже и не было ли их? Нет ли болей в животе,тошноты,диареи? Лимфоузлы не увеличивались? Боли в горле не было? Кашля?
Гастроэнтеролог осматривал по поводу повышения ГГТП,печеночных ферментов. Исключали воспалительный процесс в желчевыводящих путях? Смотрел ли вас инфекционист?
ПДФ не открывается ( если можно отдельными скринами приложите АССР и узи,которые делали)
Здравствуйте. Припухлости нет, скованность почти постоянная, не только утром. Высыпаний нет и не было. Меня сначала лечили уколами Мелоксикам, затем решили пропить антибиотики. Вот потом была диарея. Но не критично, одна таблеткам лоперамида помогает
Узи органов брюшной полости и сердца прикреплю
После приема антибиотиков в норму пришли все печеночные показатели. Повышенный остался РФ и СРБ. Аццп в первом файле. Результат 9 при норме до 5. Инфекциониста в нашем городе нет. Кровь на стерильность - микрофлора не обнаружена
Какие антибиотики назначали? Гастроэнтеролог это назначил? Он осматривал вас-есть протокол осмотра? ГГТП очень высокий показатель -поэтому я расспрашиваю подробно .
В каком городе вы живете?
Кашля,боли в горле не было,увеличения лимфоузлов?
Скованность сколько по времени длится?
Прикасаться к суставам не больно? Вы можете встать со стула,расчесаться самостоятельно ?
Антибиотики - амоксициллин. Приема гастроэнтеролога не было даже назначено. Я нахожусь на больничном у терапевта. Два раза была у ревматолога. От них нужен протокол? Распишу подробнее самочувствие за день. Утром, как только проснулась, в состоянии полного покоя болей почти нет. Но пройти до ванной, начать готовить завтрак и всё - начинаются боли. Чем больше движений за день, например посещение врача, боли становятся сильнее. Я могу себя обслуживать, и утром, и вечером, но стонать уже хочется. Я в принципе переношу боль спокойнее, чем многие. Возможно, кому то было бы сильно больно. В начале мая не было ни кашля, ни сыпи, ничего. Буквально недавно, может с неделю, начала замечать кашель по утрам. Он не сильный, сам проходит. Но врачи многие спрашивают. Прикосновения к суставам болезненные. Потом очень долго болят. Например, после осмотра ревматолога плакать хочется. А еще суставы начали хрустеть. Особенно крупные. Раньше точно такого не наблюдала.
Ггтп повышение списали на прием антибиотиков ( второй анализ после приема антибиотиков сделан). По узи критичных отклонений нет. Ставят холестаз под вопросом, но считают, что такие симптомы он не дает. А мне жить мешает именно боли и температура.
Вы все файлы, мной прикреплённые, не можете посмотреть?
10 файлов только вижу
Больше не дает прикрепить. Есть еще ренген
Но в нем без сильных отклонений. Артроз некоторых суставов
Удалите пдф,он все равно не открывается
Смотрите,в любом случае на первый план сейчас выходит узи суставов,которые наиболее беспокоят. Именно с целью исключения ревматоидного артрита. Какие то 2 наиболее беспокоящие зоны. Кисти рук обязательно. И уже от этого будет понятно далее куда двигаться.
Так же,учитывая первые анализы консультация инфекциониста будет необходима. Для исключения инфекций вэб,цмви и других. В городе нет инфекционного отделения?
Помимо этого СКТ органов грудной клетки,исключить саркоидоз.
Флюорография в норме. Этого мало для исключения саркоидоза? Не уверена, что есть скт, но я спрошу
МРТ покажет что-то или узи лучше?
Да,флюорография это просто скрининг,она не даст развернутой информации. Саркоидоз исключают только по СКТ.
МРТ покажет- или МРТ или узи.
Вы можете посоветовать какую-нибудь терапию для снятия боли и температуры? Я уже второй месяц мучаюсь. Ходить по анализам и врачам тоже ведь больно...
Без понимания причины ( а для этого и нужны дообслеловния) невозможно правильно делать назначения. Просто снять боль помогают нпвс,если нет аллергии на препарат,например могут назначать напроксен,температуру так же препарат снижает
Я уже принимала целебрекс, найз, Ксефокам. Ни один не снял болевой синдром и не помог с температурой. При любом из этих лекарств, вечерами особенно, все равно всё болит и температура минимум 37
Поэтому нужно и важно пройти дообследование. Чтобы не просто снимать симптомы. Но вообще,очень странно,что нпвс не снимают боль ни капли. Возможно необходимость есть подключать препараты,для купирования невропатической боли. Но они рецептурные. И опять же -без узи суставов понимания,что происходит в них нет полного.
На узи записалась на 19.06. Терапевт настаивает на диагнозе Ревматоидный артрит. Тем более, что мне его ставили в 15-16 лет. И считает, что терапия от ра мне должна помочь. Но выписать без ревматолога не может. А ревматолог в свою очередь считает, что если я не визжу от боли, то и не болею ...
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом длительной субфебрильной температуры, имеются показания для прохождения консультации фтизиатра. Постановка пробы с пробой диаскинтест и выполнение рентгенологического исследования органов грудной клетки. Также при повышении температуры необходима консультация эндокринолога, так как при проблемах с щитовидной железой может увеличиваться уровень гормонов, что в свою очередь также может влиять на температуру.
Здравствуйте. Анализ ТТГ в норме, флюорография в норме.
Т3 и т4 сдавали ?
Терапевт сказала, что ТТГ достточно. Я нахожусь на больничном с 06.05 и до этого соблюдала все рекомендации терапевта. Вы считаете, что нужно настоять на сдаче т3 и т4?
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20224 ответа
- 24 Августа 20231 ответ
- 5 Ноября 20242 ответа
- 17 Ноября 20247 ответов