Что вас беспокоит?
Температура, бронхит
Здравствуйте. Ребенку 1 год 10 месяцев. С конца апреля подхватили орви, один день температура. Потом через неделю начался стоматит и гингивит, с температурой 38,5. Прописали антибиотик. Через неделю опять температура 39, нашли двусторонний средний острый отит, опять прописали антибиотик. Пролечились. И вот сейчас опять заболела. Сопли. Кашель. Температура 2 дня была 38-39. Сейчас 37-37,7. Врач отправил на рентген. Сказал, что бронхит. И вообще показатели крови для этого возраста нормальные (тромбоциты например и гемоглобин). Очень нужно ваше мнение. Раньше таких затяжной болезней не было. Есть еще сестра 6,5 лет и брат 5 лет. Они тоже с кашлем и соплями. Раньше болели редко. А тут не вылазим из болячек. Может можно как-то укрепить иммунитет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
При таком рецидивирующем течении заболевания обычно рекомендуется более расширенное обследование на возбудителя атипичной респираторной инфекции: Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae.
Подскажите, какие антибиотики принимали, каким курсом и с каким эффектом. Было ли улучшение сразу после начала или всё же через несколько дней?
Ольга Юрьевна, когда был стоматит 8.05 назначили азитромицин 100мг 1 раз в день. Потом, 19.05 при отите назначили амоксиклав 100 мг 3 раза в день. Температура спала на следующий день. Стоматит проходил больше недели. А на ухо при отите ребёнок сразу перестал жаловаться. Сейчас назначили азитромицин 200 мг/5мл по 2,5 мл 1 раз в день.
А каким курсом пропивали первый раз азитромицин и на какой назначили сейчас?
Все же обсудите с лечащим доктором дополнительное обследование на атипичную инфекцию.
Для той же микоплазмы достаточно характерно поражение именно слизистых оболочек полости рта.
В такой ситуации может потребоваться более длительный курс макролидов (азитромицин, кларитромицин)
Так как в семье есть другие детишки, они вполне могут приносить какие-то инфекции домой. Однако, поскольку они старше, их иммунитет уже встречался с бОльшим количеством вирусов и бактерий - они переносят эти заболевания легче , а малыш переносит те же инфекции чуть тяжелее.
Ольга Юрьевна, первый раз 5 дней пили. И сейчас на 5 дней. Вообще у неё нет зарядного кашля. Только если сопли. Днем раз 5-7 кашель, и то если бегает или плачет Ночью спит без кашля. Сегодня второй день без высокой температуры, была 39 (сейчас 37-37,5)
Это хорошо
Но пневмонии могут протекать без кашля, и даже без температуры
В описанной ситуации больше смущает частота заболеваний и приема антибиотиков
Ольга Юрьевна, по рентгену же нет пневмонии? Стоит ли давать третий раз антибиотик? И может ли без антибиотика бронхит перерасти в пневмонию. Мы живём в области, и сейчас уже нет врача на месте (особенно что завтра праздник в России) я потом обязательно сдам кровь на то, что вы сказали. Но сейчас как быть? Чтобы состояние не ухудшилось
По описанию приложенному «бронхопневмония»
Рентгенолог не может определить вирусная она или бактериальная
По крови в целом отклонений нет, но вероятно имеет смысл продолжить антибиотик, так так атипичная инфекция к нему как правило чувствительна
И в таком случае рекомендуется пропить курс не менее 7 дней (если подтвердится атипичная инфекция - подлить до 10)
Принятый ответ
Добрый день. При таких анализах крови говорят об отсутствии бактериальной инфекции, так как лейкоциты повышены за счет лимфоцитов. Тромбоциты в норме до 150, гемоглобин в норме
Но учитывая на рентгене в описании бронхопневмонию( хотя чаще так описывают бронхит), рекомендовано дообследование на СРБ ( для исключения бактериальной инфекции) , ИФА крови на хламидии и микоплазмы пневмонии IgM, для исключения атипичных инфекций. А так же исследование крови на коклюш и паракоклюш, для этого сдают или ИФА крови IgM на коклюш и паракоклюш, или РА крови на коклюш и паракоклюш. ( так как лимфоцитараный лейкоцитоз может быть при коклюше)
к сожалению дети болеют столько раз сколько контактируют с новыми инфекциями, так же некоторые инфекции могут течь по затяжному
Нина Сергеевна, сейчас уже нет возможности сдать срб и другие анализы. Мы живём в области и тут уже нет врача на месте. Все сдать мы можем только в понедельник. Стоит ли в таком случае пропить антибиотик, чтобы за эти дни не было ухудшений. Или стоит выбрать выжидательную тактику. Просто боюсь, чтобы хуже не было
можно понаблюдать, если температура не будет повышаться выше, то антибиотик не требуется
Но анализы все же сдать рекомендовано
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови - без признаков воспаления - лейкоциты находятся в возрастной норме
Признаков анемии и железодефицита не отмечается - эритроциты, гемоглобин и эритроцитарные индексы не снижены.
Признаков аллергической реакции так же не описаны- эозинофилы и базофилы не повышены
Лимфоциты и нейтрофилы в правильном соотношении, так и должно быть в таком возрасте
Тромбоциты в норме от 150 до 600, у ребенка в пределах возрастной нормы, по нижней границы нормы
Повышены моноциты, что может указывать как раз на вирусную нагрузку
Бронхиты действительно чаще всего вирусной этиологии
Соответственно рекомендуется продолжать симптоматическое лечение
К сожалению, нет волшебной таблетки для поднятия иммунитета ребенка. Ведь дети все разные, от этого и будет зависеть как организм будет справляться с инфекцией. Где то ребенок более устойчив и бессимптомно переболел, а где то разболеется на две недели.
Главным критерием, что иммунитет ребенка справляется как надо - отсутствие, или 1-2 раза за год, осложнений после ОРВИ (отиты, пневмонии)
В таких случаях рекомендуют: необходимо рациональное питание, присутствие в рационе ребенка свежих овощей и фруктов, клетчатки.
Закаливание и прогулки на свежем воздухе.
Прием витамина д по 1500 МЕ 1 раз в день
Так же рекомендуют обследование ребенка на возможные дефициты - сдать кровь на ферритин, витамин д
Принятый ответ
Здравствуйте. Если кашель долгий, то рeкoмeндуют обычно в таких случаях cдeлaть aнaлиз крови ОАК, мазок ПЦР или серологию иммуноглобулины к Бордетелла пертусси, парапертусси и бронхисептика, Микоплазма пневмоние, и Хламидия пневмоние определение возбудителя. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте! По
Подобному общему анализу крови признаков бактериальной инфекции не определяется, повышение моноцитов обычно указывает на вирусный процесс. Так что в таких случаях антибиотик не показан,
Тем более, что бронхит чаще всего вирусной этиологии.
В норме дети могут болеть
До 12 раз в год, к сожалению, никаких эффективных противовирусных и витаминов нет.
Можно проверить ферритин и витамин Д по анализу крови, так как данные дефициты могут влиять на иммунитет
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 20176 ответов
- 13 Ноября 20181 ответ
- 4 Февраля 201916 ответов
- 13 Октября 201919 ответов