Что вас беспокоит?
Здравствуйте, беспокоил желудок 3 дня, потом боль перешла в правое подреберье Сделала ФГДС, результат есть Ещё сдала анализы, но пока результатов нет
На данный момент боли никакой нет, максимум изжога и бывает тошнота очень редко, но результат ФГДС удручает конечно, какое посоветуете лечение? Как придут анализы, прикреплю Дали направление на общий крови и на кал (скрытая кровь)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте по результатам ФГДС есть признаки заброса желудочного содержимого в пищевод, а также есть признаки воспаления, связанного вероятнее всего с Хеликобактерной инфекцией. Атрофический гастрит можно подтвердить только при взятии биопсии. Без биопсии его можно только заподозрить. Этот гастрит также связан чаще всего с бактерией. В подобных ситуациях в первую очередь рекомендуют сдать дыхательный тест на Хеликобактер пилори с подготовкой или кал. При положительном результате рекомендуют специальное лечение – два антибиотика и блокатор ИПП курсом на две недели.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна
ознакомилась с протоколом ФГДС
Ранее вероятнее была язва двенадцатиперстной кишки - остался рубец (деформация). Поверхностное воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, заброс желчи в желудок (дуодено-гастральный рефлюкс) По поводу очагов атрофии: эти изменения которые могут соответствовать истинной атрофии слизистой желудка , но важно понимать, что это эндоскопическое (визуальное) предположение врача-эндоскописта, основанное на внешнем виде слизистой, и оно не является окончательным диагнозом. Подобные изменения часто требуют уточнения, так как по одному только осмотру нельзя достоверно подтвердить наличие атрофии. Окончательно атрофия слизистой устанавливается только по результатам гистологического исследования (биопсии), где оценивается структура и состав клеток. Бывает, что участки, которые выглядят как атрофия при ФГДС, по биопсии не подтверждаются или выражены в меньшей степени. Дополнительно в такой ситуации также рекомендуется исключить инфекцию хеликобактер пилори - сдается 13Суреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера, если результат + то проводим соответствующее лечение
Также я бы посмотрела узи органов брюшной полости с учетом заброса желчи и дискомфорта в правом подреберье
Лечение лучше начинать после диагностики хеликобактера, так как препараты, которые используются при такой картине смазывают диагностику.
Здравствуйте, у меня есть УЗИ брюшной полости
Сейчас прикреплю
Увидела, да, есть умеренный осадок желчи, это тоже может быть причиной забросов, в такой ситуации дополнительно рекомендуется курс препаратов УДХК (урсосан, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки предварительным курсом 3 месяца, далее проводится контрольное обзорное исследование, можно например повторить опять узи брюшной полости, для оценки эффективности проводимой терапии, при сохранении осадка терапия препаратами УДХК продолжается еще на 3-6 месяцев
Также при данных изменениях рекомендуется:
- соблюдение средиземноморской диеты
- коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
- достаточная двигательная активность
- частое дробное питание небольшими порциями -достаточный питьевой режим
-избегание периодов длительного голодания.
Принятый ответ
Здравсвуйте Анна! По данным гастроскопии имеются признаки перенесенного обострения язвенной болезни 12 п. кишки (давность?), наличие атрофических изменениий ( без гистологического подтверждения выявленные изменения сомнительные). Учитывая жалобы и данные гастроскопии показан прием препаратов улучшающих моторику желудка и пищевода ( ганатон 50 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до еды-10 дней) и ингибиторы протонной помпы ( нексиум 20 мг по 1 таб. на ночь- 14 дней). В плане обследования анализ кала на антиген хеликобактер пилори. Через год показана гастроскопия с биопсией по OLGA
Здравствуйте, ну на моей памяти была только одна язва, в 2012 году
В 2022 делала ФГДС и не было ни язвы, ни гастрита, но смотрели разные врачи
Может быть что-то было упущено, не знаю
Деформация луковицы 12 п. кишки результат пренесенной язвы луковицы ы 2012 году ( после уточнения). Остальное в сообщении без поправок.
Принятый ответ
Здравствуйте! По фгдс имеются косвенные признаки атрофического воспаления слизистой желудка, однако макроскопическое исследование ≠ диагнозу, поскольку атрофия-диагноз гистологический, всегда должна подтверждаться биопсией. Частая причина подобных изменений - хеликобактер пилори. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена, также с учетом картины заброса желчи из 12-перстной кишки рекомендуют выполнение узи органов брюшной полости
Здравствуйте, УЗИ прикрепила
Ознакомилась с узи, имеется застой в желчном пузыре. С учетом картины по фгдс часто назначают терапию по схеме (опять же при условии, что хеликобактер исключен):
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Урсодезоксихолевая кислота ( урсосан) для снижения агрессии желчи. Какой вес у Вас?
Благодарю, вес 68 кг
При весе 68 кг урсодезоксихолевую кислоту назначают в суточной дозе 750 мг: 250 мг утром и 500 мг на ночь курсом на 2-3 месяца🙏🏻
Принятый ответ
Анна, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлена недостаточность кардии - неплотно смыкается сфинктер между пищеводом и желудком, из-за этого может происходить заброс содержимого желудка в пищевод и возникать изжога .
Также выявлены признаки воспаления в желудке и 12-перстной кишке, признаки Атрофии (но Атрофия всегда требует подтверждения гистологией, без нее диагноз считается неподтвержденным!), признаки заброса желчи в желудок, рубцовые изменения - это остаточные явления после перенесенной язвенной болезни.
По результатам УЗИ выявлен застой желчи в желчном пузыре.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно :
1. Контроль ЭГДС проводят обычно через 9-12 месяцев с взятием биопсии по протоколу OLGA для подтверждения наличия Атрофии.
2. Самой частой причиной воспаления/язвенных дефектов является бактерия хеликобактер пилори, поэтому сдают кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
При положительном результате на хеликобактер пилори назначают лечение, которое включает в себя 2 антибиотика + препараты ИПП + препараты Висмута + препарат для поддержания микрофлоры кишечника Энтерол.
При отсутствии хеликобактер пилори для лечения обычно назначают:
1. Препараты УДХК, например, Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца с последующим контролем УЗИ ОБП.
2. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
3. Препараты из группы Прокинетиков, например, Ганатон/Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20163 ответа
- 1 Апреля 20191 ответ
- 3 Марта 20203 ответа
- 27 Мая 202033 ответа