Что вас беспокоит?
Повышен пролактин
Здравствуйте. Планируем беременность. Цикл стабильный 23-24 д. Овуляция не ловила. Уже 2 месяца не можем забеременеть не смотря на то, что у нас ПА каждый 2-3 дня. Иппп чисто - только кандида повышена. Сдала анализы на гормоны, в итоге ФСГ, ЛГ, Эстрадиол в норме, но повышен Пролактин 760 (мономерный пролактин 86.3%, 632ммМЕ). В прошлом цикле не было овуляции, до этого проблем с ней не было, даже по узи. По узи все хорошо. Подскажите, что мне делать? На сколько это критично в свете беременности и вообще здоровья в целом? Я переживаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования.
Однако хочу вас немного успокоить.
Пролактин - очень капризный и крайне вариабельный гормон, на его уровень влияют многие факторы. Повышение пролактина до 1000 мМЕ/л обычно является стрессовым. Про пролактиному мы думаем, когда пролактин превышает 2000-5000 мМЕ/л.
Если вы впервые сдали данный анализ, то рекомендуется пересдать его с должной подготовкой: за 2-3 дня исключить потребление алкоголя, физические и эмоциональные нагрузки, половой контакт, пальпацию сосков, анализ сдается утром натощак через 2-3 ч после пробуждения на 2-5 день менструального цикла.
Скажите, пожалуйста, соблюдали подготовку к сдаче крови?
Ирина Павловна, да, подготовку соблюдала. Сдавала на 3 день цикла, от пробуждения прошло 1,5 часа, не кушала перед анализом, в целом была спокойна. Полностью стресс исключить не получается так как работаю, но я постаралась. Сейчас, получается ждать только следующего цикла?
Ирина Павловна, может ли такой уровень влиять на отсутствие овуляции? Наступление беременности при таком уровне возможно?
Принятый ответ
Да, повышение клинически незначимое, но пересдать анализ все же нужно.
Обычно такой уровень пролактине не влияет на цикл и овуляцию.
Здравствуйте
Пролактин довольно не стабильный гормон, поэтому его необходимо исследовать повторно с соблюдением правил. Следует сдавать его на 3-5 день цикла, за 1-2 дня исключить физическую нагрузку, половые контакты, стимуляцию сосков.
Если уровень пролактина снова повышен, то необходимо искать причину: контроль ТТГ, свТ4, МРТ гипофиза с контрастом.
Также прием некоторых препаратов повышает пролактин ( антидепрессанты, антиконвульсанты, нейролептики и др.)
Уточните, пожалуйста, принимаете ли какие-то препараты на постоянной основе?
Софья Алексеевна, таких препаратов я не принимаю. Щитовидная железа обследована - все гормоны в норме, об этом я получала консультацию эндокринолога, ее единственное замечание было в части жда. Выписали витаферр курсами, я его пропила курс. Из дефицита был именно гемоглобин и витамин д3. Д3 принимаю в таблетках
Тогда стоит пересдать пролактин повторно
Для подтверждения диагноза его всегда смотрят минимум дважды
Софья Алексеевна, сдавать его уже в следующем цикле, получается? Такой уровень пролактин может влиять на отсутствие овуляции? Наступление беременности в моем случае возможно?
Принятый ответ
Повышенный уровень пролактина может влиять на овуляцию
В вашем случае повышение незначительно ( значительнвюым считается повышение в разы)
В следующем цикле необходимо пересдать и уже оценить результат
Полина здравствуйте!
Понимаю ваши переживания, постараюсь ответить на ваши вопросы
По результатам анализов,
Пролактин общий 760 мМЕ/л умеренное повышение.
Референсные значения в разных лабораториях разные, но обычно верхняя граница нормы находится в районе 500-600 мМЕ/л. Ваш результат превышает норму
Следует обратить внимание на мономерный пролактин ,он у вас 86.3%, 632 мМЕ/л
Именно мономерный биологически активный пролактин влияет на репродуктивную функцию.
Иногда повышение общего пролактина бывает за счет его крупных, неактивных фракций макропролактинемия, что не требует лечения.
У вас же повышена именно активная фракция, что подтверждает необходимость возможной коррекции
Пролактин в повышенных количествах подавляет выработку гормонов в первую очередь, гонадотропинов это ФСГ и ЛГ, которые управляют менструальным циклом и овуляцией.
Возможно это причина отсутствия овуляции в прошлом цикле.
Даже если овуляция есть, повышенный пролактин может нарушать вторую фазу цикла, делая эндометрий менее готовым к имплантации и оплодотворенной яйцеклетки.
Возможно поэтому беременность не наступает даже при регулярной половой жизни.
Умеренная гиперпролактинемия не опасна,но иногда она может вызывать нарушения менструального цикла,выделения из молочных желез но проявления такие бывают не всегда
Иногда отмечается снижение либидо головные боли
Прежде чем решить назначать ли лечение, необходимо понять, почему пролактин повышен.
Принятый ответ
Достаточно часто встречается Функциональная гиперпролактинемия к ней могут приводить
Стресс, недостаток сна, интенсивные физические нагрузки
Микроаденома гипофиза
Доброкачественная опухоль гипофиза размером менее 1 см.
Она часто является причиной повышенного пролактина.
Для ее исключения врач назначит МРТ гипофиза с контрастом
микроаденомы очень распространены, в доброкачественны и отлично лечатся медикаментозно.
Заболевания щитовидной железы
Желательно сдать ТТГ, Т4 свободный, так как снижение функции железы может вызывать повышение пролактина.
Гиперпролактинемия это одна из самых успешно поддающихся лечению причин бесплодия
После коррекции уровня Пролактина наступает овуляция
Обычно применяются агонисты дофамина каберголин или бромокриптин
Они снижают уровень пролактина до нормальных значений
На фоне приема препарата в правильно подобранной дозе:
В течение 1-3 месяцев восстанавливается нормальный овуляторный цикл.
По поводу кандиды
Хроническая кандидозная инфекция создает неблагоприятную среду, может мешать движению сперматозоидов и увеличивать риск воспалений.
Ее нужно пролечить до наступления беременности
Желательно чтобы во время планирования не было обострений
Два месяца попыток немного даже для абсолютно здоровой пары.
Шанс забеременеть в одном цикле у здоровой молодой пары составляет около 20-25%.
Желательно пересдать ещё раз в новом цикле Пролактин с фракциями,сдать ТТГ и Т4 свободный,
постараться минимизировать стресс и наладить режим сна.
После нормализации уровня пролактина у вас есть все шансы на восстановление овуляции и наступление беременности в ближайшие циклы.
Вы все делаете правильно, проходя обследование на этапе планирования
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 202113 ответов
- 1 Декабря 202310 ответов
- 30 Января 20242 ответа
- 24 Июля 202412 ответов