Не могу набрать вес

Фатима Гаджиева12 Июня

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие параметры соответствуют нижней границе нормы, не являются патологическим снижением массы тела.

В таких случаях, если есть желание набрать массу тела, оптимально увеличить суточную калорийность рациона на 200-300 ккал

Расширяем калорийность за счёт полезных жиров - авокадо, льняное масло (заправлять салат), жирные сорта рыбы, орехи

Также в таких случаях важно достаточное количество белка в рационе - минимум 1.5 грамма на кг массы тела за счёт курицы, индейки, рыбы, творога, яиц, бобовых

Такие результаты клинического анализа крови мы можем интерпретировать как хорошие, такие изменения % соотношения лейкоформулы не имеют диагностической значимости при нормальных показателях абсолютного числа клеток

Такие цифры ферритина соответствуют дефициту железа в организме, в таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 2 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Анна Филинская12 Июня

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
На представленных анализах есть пониженный ферритин. В таком случае рекомендуют принимать препараты железа . Часто назначают ферритаб по 1 капсуле 1 раза в день . Капсулы принимают, не разжёвывая, примерно за 30 минут до завтрака или другого приёма пищи, запивая достаточным количеством воды - 2 месяца с последующим контролем ферритина. Поддерживающее лечение следует продолжать как минимум 4 недели после достижения нормального уровня гемоглобина для нормализации ферритина сыворотки. Нормальный показатель ферритина 60-80 нг/мл. Для лучшего усвоения всасывания железа рекомендуется принимать витамин С. Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.
По остальным обследованиям без патологии .

Маргарита Подгорная12 Июня

4.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л. Снижение этих показателей считают жлезодефицитом.

Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа

Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.

Контроль общего анализа крови и ферр ина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.

Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.

Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)

В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.

Скажите, достаточно ли потребляете калорий за день?


Базофилы, лимфоциты, нейтрофилы изменены в относительном значении. При нормальном абсолютном значении относительно не имеет клинической значимости. Данные изменения могут встречаться при перенесённых вирусных инфекциях и могут быть индивидуальные особенностью.

Максим Соломатин12 Июня

3.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Дина. Ваши анализы показывают, что функция щитовидной железы в норме, а показатели печени также в норме. Ферритин находится на нижней границе нормы. Общий анализ крови демонстрирует некоторые относительные отклонения в лейкоцитарной формуле, которые требуют оценки врачом, а УЗИ выявило признаки ДЖВП и реактивные изменения поджелудочной железы. Чтобы набрать вес безопасно, обратитесь к гастроэнтерологу для коррекции рациона с учетом особенностей вашего пищеварения. Так как у вас есть тревожное расстройство, крайне важно проработать его с психотерапевтом. Постоянная тревога расходует много энергии, мешая набору веса. Большинство ваших страхов не подтверждаются данными обследований, и работа со специалистами поможет вам восстановиться.

Алина Афанасьева12 Июня

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови обращает на себя внимание сниженный уровень ферритина. Его о уровень менее 40 нг/мл, при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос, и прочим. Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер тардиферон, актиферрин или ферретаб (наиболее щадящий для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день или через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина (но небольшое повышение гемоглобина все равно может быть).

Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.

При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

В целом, ИМТ равен 18.2, что находится на нижней границе нормы (небольшой дефицит массы тела). При тревожном расстройстве и мыслях об онкологии часто может быть овышенный расход энергии из-за хронического стресса, снижения аппетита или нерегулярном питании. Скажите пожалуйста как вы питаетесь?Сколько раз в день, какие порции, есть ли аппетит?

Дарья Мисюрина12 Июня

2.2

Терапевт

Дина, здравствуйте. По результатам анализов видео снижение уровня ферритина, которое характерно для скрытого железодефицита.
В таких случаях назначения первым делом препарат железа двухвалентный через день по 1 таб для лучшей переносимости ( по некоторым данным и лучшей усвояемости) тардиферон или Сорбифер или ферретаб по 2 капс в день на срок 1 мес утром за 60 мин до приема жидкости и пищи, затем через дней 5-7 контроль уровень ферритина провести с повторной консультацией терапевта.
Можно добавить цитрусовые к приёму, часть исследования й говорит о том, что так лучше усваивается железо. Параллельно не принимать препараты для снижения кислотности в желудке.

При желании набрать вес важно кушать. Больше, чем тратится энергии в день калорий на 300-600, набирать предпочтительно мышечную массу для здоровья, то есть вместе с физической нагрузкой регулярной постепенной с соблюдением корректной техники как силовой , так и кардио , плаванье, тренажёры, свободный вес, велоезды, эллиптический тренажёр для всех групп мышц. Питание по типу средиземноморской диеты ( пример рациона такой, кушать в бОльшем количестве ежедневно) .
Для усиления аппетита можно рассмотреть с психотерапевтом приём оланзапина, миртазапина, это препараты группы нейромодуляторов , применяются при разных состояниях тревожных, нарушениях психики, в небольших дозах можно аккуратно применять для усиления аппетита - очень частый их побочный эффект. Заодно могут и уменьшить тревогу при корректном применении . У кого-то при тревоге усиливается , а у кого-то уменьшается аппетит. Вероятно, вы относитесь ко второй категории. это всё спокойно можно поправить, нудно время и хороший качественный сон, соблюдение режима труда и отдыха, сна и бодрствования.