Что вас беспокоит?
Нехватка воздуха
Меня уже много лет беспокоит нехватка воздуха. Ощущение скованности в груди и неполные вдохи. Обычно я все же делаю нормальные вдохи, но на протяжении всего дня все равно есть эта скованность и с периодичностью несколько раз в минуту я как бы делаю вдох, а до конца вдохнуть не получается. До этого были проблемы с носом, с 7 лет он перестал дышать, так как я жила с кошкой, на которую, как выяснилось 11 лет спустя, у меня аллергия. Где-то 5 лет назад начались вот такие проблемы со вдохами, это меня мучает и очень влияет на жизнь, я постоянно чувствую себя плохо. Хочется будто раскрыть грудную клетку, чтобы нормально дышать. На фоне этой нехватки воздуха у меня шумит в ушах, немеют руки, также шея. Я не могу уснуть, у меня текут слёзы из глаз (так как часто зеваю), а последние дни еще и стало болеть горло будто из-за напряжения мышц гортани. Когда лежу дышать тяжелее, чем когда сижу/стою, да и в целом к ночи мне хуже становится. Может, это уже выученная за столько лет реакция. Осенью аллерголог прописала Монтрал МЛ, принимать практически постоянно, только иногда делать перерывы, как мне сказали, на сколько хватит организма. Мне сложно оценить его эффективность, так как осенью он вроде бы мне помог (или просто после месяца мучений это состояние пропустило), но вот когда принимала его неделю уже в мае, результата никакого не почувствовала. Также у меня бывает спазм при приеме пищи, я просто не могу ее проглотить. Будто небо закрывается, я не могу проглотить и меня прям всю дергает от этого. Меня это пугает, я перестаю есть. Спирометрию делала, сказали, что признаков астмы нет, хоть мне и было очень сложно сильно дуть а эту трубку. В прошлом месяце делала флюорографию, там тоже все в порядке. Также делала узи сердца, сказали тоже все в порядке. Кардиолог поставил дисплазию соединительных тксаней, но сказал, что в целом по части сердца все в порядке. Единственное, что настораживает — это то, что аллерголог говорила мне о том, что у меня какие-то еле слышные хрипы в лёгких есть, но никаких доп. исследований кроме тестов на аллергию не назначила. Я болела ковидом в 2022 году, у меня были спайки, она сказала, что это должно было уже пройти. Но я помню, что такие ощущения у меня были и до ковида. Также у меня есть сколиоз, но он поясничный, а не грудной. Я в целом тревожная, но не сказала бы, что у меня эти симптомы на фоне тревоги, они вполне реальные и очень мешают жить. Подскажите, пожалуйста, на что это похоже и к кому можно обратится? Мне кажется, я уже всех врачей обошла: аллерголог, лор, кардиолог, пульмонолог. Хоть это и длится много лет, у меня всегда большой страх задохнуться. Иногда я просыпаюсь резко через час после того, как уснула и мне кажется, что я не дышала (возможно, только кажется). Мне очень сложно засыпать из-за этих симптомов, я очень устала, хочется жить нормальную жизнь.
Принятый ответ
Здравствуйте, вы описываете состояние , которое обусловлено тревожным расстройством на фоне дестабилизации вегетативной нервной системы . Вам необходимо обратиться на консультацию к психотерапевту. Данное состояние лечится антидепрессантами группы СИОЗС . Препарат подбирается на очном приеме , принимать нужно не менее 3 месяцев , чтобы достичь стойкого терапевтического эффекта . Как правило , в течение 2 недель , когда вы только начинаете принимать антидепрессант, происходит усиление тревожной симптоматики , для избежания данных симптомов АД нужно принимать под прикрытием анксиолитиков ( Грандаксин , Тералиджен , Атаракс и др ) .
Кроме этого , очень важную роль играет немедикаментозное лечение , работа над собой и когнитивно - поведенческая терапия . Чаще проводите время с любимыми людьми , получайте положительные эмоции , старайтесь отпускать негативные ситуации и не принимать близко к сердцу . Ваше здоровье в ваших руках !
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тревожные расстройства, панические атаки или хронический стресс могут вызывать напряжение мышц и субъективное ощущение недостатка воздуха, даже при нормальной функции лёгких. Гипервентиляция (частое поверхностное дыхание) может приводить к нарушению газообмена и усилению дискомфорта.
В таких ситуациях могут помочь методы релаксации, дыхательные упражнения или медитацию. Если тревожность значительно влияет на жизнь, лучше обратиться к психотерапевту.
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина!
По описанию можно предположить дисфункциональное дыхание или синдром гипервентиляции . Дополнительно к этому может быть аллергический компонент ( кошечка в детстве, хрипы )
Когда человек дышит чуть чаще / глубже, чем нужно , из крови выходит углекислый газ . Когда его мало , появляется ощущение неполного вдоха
Снижение со2 сужает мелкие сосуды и кровь к пальцам . голове поступает чуть хуже. Иногда люди могут ощущать онемение вокруг рта , рук шеи
Ночью внимание не переключается , ночью тихо , мозг фокусируется на дыхании .При гипервентиляционном синдроме мозг может не доверять дыханию , будить человека для проверки
Есть Наймигенский опросник на 16 вопросов для диагностики СГВ. При счете выше 23 диагноз высоковероятен , можно пройти в интернете
В подобных случаях обычно рекомендуют :
Дыхательную физиотерапию - диафрагмальное переобучение дыхания. Проводится физиотерапевтом . Курс - обычно 6-8 занятий
Когнитивно-поведенческую терапию ( очень хорошая эффективность при функциональных дыхательных расстройствах )
На аллергический компонент - Монтелукаст, а если эффект нестабильный, можно рассмотреть добавление интраназального кортикостероида , например, Назонекс
Также могут обсуждать антидепрессанты группы СИОЗС - они снижают избыточную чувствительность дыхательного центра
Также может помочь :
⚪️ Когда возникает ощущение неполного вдоха , не пытаться вдохнуть сильнее, а наоборот - делать медленный выдох через сжатые губы
⚪️ Избегать глубоких проверочных вдохов - они на самом деле усугубляют гипервентиляцию
⚪️ Перед сном класть руку на живот и дышать так, чтобы двигался живот, а не грудь
Принятый ответ
Здравствуйте .
По описанию это больше похоже не на проблему с легкими как органом, а на нарушение дыхания на фоне перегрузки нервной системы, то что часто называют дисфункциональное дыхание или гипервентиляционный синдром
Почему так можно думать
есть ощущение неполного вдоха и постоянные «додыхивания»
есть шум в ушах, онемение рук и шеи
становится хуже в покое и к вечеру
есть напряжение в горле и трудности с глотанием
в положении лежа ощущение усиливается
длится много лет без явного прогрессирования в сторону тяжелого удушья
Механизм обычно такой
дыхание становится чуть более частым или поверхностным, иногда это вообще незаметно человеку
Но важно честно сказать в подобных случаях
по таким симптомам все равно рекомендуют один раз спокойно исключить органические причины
Обычно в таких случаях проверяют
сердце (ЭКГ)
анализ крови (анемию исключить )
щитовидную железу (сдать ТТГ)
Осмотр лора
То что есть спазм при глотании и ощущение «закрытия» горла тоже часто бывает при сочетании рефлюкса и мышечного напряжения гортани на фоне тревоги
Хороший момент в вашем описании в том, что это состояние длительное и волнообразное, а не остро прогрессирующее, это чаще говорит в пользу функционального механизма, а не опасной патологии
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанным вами жалобам могу предположить гипервентиляционный синдром.
В первую очередь для исключения действительно легочной патологии вам нужно сделать спирометрию и с результатами обратиться на консультацию к пульмонологу.
В дальнейшем лечение назначается уже по результатам обследований.
Здравствуйте!
Исходя из описания основные патологические изменения исключены.
Вероятнее всего, данная симптоматика связана с тревожностью, паническими атаками.
В таких случаях рекомендуют повторную консультацию психотерапевта.
Если есть какие-то сомнения в приеме антидепрессантов, то существует КПТ. Это направление психотерапии, которое помогать выявлять и исправлять негативные
Скажите, когда отвлекаетесь эти симптомы проходят?
Здравствуйте! Не до конца, но, да, я замечала, что когда погружаюсь полностью в работу, то вообще ничего не замечаю.
Нехватка воздуха есть, но не такая острая как перед сном.
Вероятнее всего, это все же связано со стрессом.
Были ли какие-то потрясающие события?
Было небольшое потрясение недавно, но, честно говоря, у меня это состояние очень давно и не всегда связано с определенным событием.
У меня панические атаки с детства, но вот нехватка воздуха мучает как раз где-то 5 последних лет (независимо от панических атак, она просто фоновая, как и тревога).
В 2020 году мне в целом ставили ГТР и я лечилась золофтом от депрессии полгода + была КПТ. Но вообще я тот период слабо помню.
Мне кажется сейчас в целом жизнь очень стрессовая. У меня работа связана с большой ответственностью, это не дает мне покоя, также часто мучает дереализация и вообще фоном тревога.
Эта нехватка воздуха так мучает и пугает, что сложно поверить, что это все делает мозг из-за тревоги!
Какой-то замкнутый круг получается.
Да, стресс играет важную роль. Даже если человеку кажется что его нет и он справляется, мозг и тело не обманешь.
При чувстве нехватки воздуха происходит акцент на дыхании. Акт дыхания у нас безусловный рефлекс, а попытка это контролировать, приводит к чувству нехватки воздуха.
Кристина, здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом!
Исходя из описания могу предположить парадоксальное сведение голосовых складок на вдохе, которое создает обструкцию.
Ощущение скованности в горле и верхнем отделе груди, «неполный вдох», ощущение комка и спазма при глотании. Боль в горле от напряжения мышц очень частое проявление.
Если учесть что на фоне аллергического ринита постназальный затек раздражает гортань, что является мощным триггером, холодный воздух, эмоциональный стресс. Ночное ухудшение и пробуждения через час после засыпания могут быть следствием ночного ларингоспазма которое разрешается резким пробуждением с ощущением удушья.
Поэтому золотой стандарт в данной ситуации ларингоскопия , выполненная фониатром или отоларингологом.
Также хочу отметить дисфункциональное дыхание.
Формирование паттерна частого, верхнегрудного дыхания с хронической гипокапнией. К этому приводит многолетнее компенсаторное дыхание на фоне аллергии . Мозг так скажем перестроил работу дыхательного центра.
Онемение рук, шеи, шум в ушах , чувство неудовлетворенности вдохом, постоянные зевки, ухудшение в покое или к ночи.
Ухудшение в положении лежа часто связано с тем, что абдоминальное дыхание становится еще более механически затрудненным, и порочный круг верхнегрудного дыхания усиливается.
Поэтому в данном случае необходимо дообследование ларингоскопия и консультация психоневролога или психиатра для подбора терапии.
Подскажите пожалуйста может быть у вас остались вопросы ?
Здравствуйте! Вопросов нет, огромное Вам спасибо за подробное объяснение, рассмотрю вариант с ларингоскопией.
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 20219 ответов
- 16 Декабря 20218 ответов
- 25 Ноября 20223 ответа
- 28 Декабря 20226 ответов