Что вас беспокоит?
Обильные месячные
Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться в моем вопросе. 29 апреля 2026 г.мне была сделана операция гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки, кульдоцентез., т к. по результатам УЗИ от 28.04.26 была выявлена гиперплазия эндометрия , кисты яичника и миома малых размеров 9 мм. После того, как я получила результаты гистологии, я 30 мая обратилась на этот сайт ,"спроси врача" чтобы мне дали рекомендации по дальнейшему лечению. Очень не хочется, чтобы у меня повторялись обильные месячные, которые уже 2 раза пришлось останавливать транексамовой кислотой. Мне дали несколько вариантов лечения. Первый это установка ВМС Мирена , второй КОК Клайра, третий уколы Бусерелин -депо 3.75 мг.в/м 1 раз в 28 дней в течении 6 месяцев, и четвертый вызвать месячные дюфастоном и потом принимать его в течении полугода с 16 по 25 день цикла. Я с 1 июня принимала Дюфастон по 10 мг.2 раза в день, на седьмой день приема у меня началась небольшая мазня,и продолжалась 5 дней, то есть после последней таблетки на вторые сутки 12.06.26 началась уже нормальная менструация. Меня сейчас беспокоит, что сегодня ночью мне пришлось менять прокладку через каждые 3 часа, она наполнялась примерно на 70 %. Я очень обеспокоена обильными выделениями, подскажите пожалуйста, что мне делать сейчас? Я так понимаю, что начинать принимать транексамовую кислоту наверное ещё рано,наросший эндометрий должен же выйти . Если так будет несколько дней обильно, то с какого дня мне нужно начать прием транексама? И ещё вопрос, что мне лучше выбрать для профилактики гиперплазии эндометрия? ВМС Мирена я пока не могу приобрести, она очень дорогая .и объясните мне пожалуйста плюсы и минусы этой спирали в моем случае..не лучше ли мне будет начать принимать КОК Клайру или может как мне порекомендовал один врач гинеколог на этом сайте, принимать Дюфастон с 16 по 25 день цикла в течении 6 месяцев... А дальше что делать? Хочу сказать что у меня гипертония , я принимаю ежедневно препараты от давления и у меня тревожное расстройство, с 2018 г.я принимаю на постоянной основе антидепрессант сертралин . Также я прикреплю УЗИ и анализы , по которым видно, что у меня повышен уровень тромбоцитов в крови (408 при норме 180-320 ).
Здравствуйте. Сейчас вам нужно сделать УЗИ малого таза, чтобы определить дальнейшую тактику лечения. Вам нужно решить, принимать ли транексам или сразу начать гормональный гемостаз.
Внутриматочная спираль с левоноргестрелом (ЛНГ) непрерывно выделяет гормон, который препятствует росту эндометрия. Это хорошая профилактика гиперплазии. Если вам не подходит стоимость Мирены, рассмотрите её аналог — Донасерт Уно. Это такой же препарат, но более доступный по цене.
Если вы рассматриваете альтернативные варианты лечения, я рекомендую обычно непрерывный приём утрожестана 100 мг в сутки или его аналогов (ипрожин, праджисан, дляженс про).
Добрый день, сейчас у меня нет возможности сделать УЗИ, я живу а поселке, у нас нет УЗИ.. попасть в ближайший город я смогу только через неделю..поэтому и беспокоюсь, что мне сейчас делать
И что значит непрерывный прием утрожестана? Когда его надо начать принимать? И сколько по времени его можно принимать беспрерывно? А месячные будут приходить ? Он профилактирует гиперплазию эндометрия?
Трудно давать рекомендации вслепую, так как тактика зависит от состояния эндометрия. При обильных месячных транексам может быть полезен до 3 г/сут. Касательно гормональной терапии нужно отталкиваться от результатов УЗИ.
При обильных кровянистых выделениях не ждите неделю, вызывайте скорую помощь, даже если выживете, далеко вас транспортируют согласно маршрутизации.
Утрожестан при гиперплазии в анамнезе принимают капсулы ежедневно 100 мг/сут непрерывно, то есть не делая перерыв на месячные. Принимают с 1-го дня менструации. Месячные могут приходить на фоне препарата, но могут и не приходить. Индивидуально. При такой схеме идет профилактика пролиферации эндометрия.
Ну сейчас вот например я хожу с одной прокладкой уже четвертый час, наполнение не большое. Просто когда схожу в туалет, вытекает то что накопилось
Понаблюдайте за состоянием, если прокладка на 5 капель будет пропитываться быстрее, чем за два часа, то это тревожный звоночек.
Вы не сказали какой срок можно принимать Утрожестан? 6 месяцев или больше? И сегодня у меня уже второй день месячных, а вы написали с первого дня
Можно и со второго дня ,это не критично. Утрожестан назначается в таком режиме минимум на 6 месяцев.
Анна Михайловна, вот сейчас разболелся низ живота, довольно неприятно, какие обезболивающие лучше принять? У меня есть спазмалгол, ибупрофен, Нимесулид, кеторол, анальгин. И еще вопрос, можно ли утром натощак принимать Транексам? Или нужно сначала позавтракать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
В такой ситуации с учетом обильной менструации со 2 дня цикла можно начать прием транексама в дозе 1000 мг 3 раза вдень 3-4 дня.
С 5 дня цикла нужно начать прием дюфастона по 1 таб. 2 раза в день по 25 день цикла.
Лечебный курс дюфастона считается циклически пролонгированный режим, это с 5 по 25 день не менее 6 месяцев. Курс с 16 по 25 день не оказывает лечебного влияния при гиперплазии эндометрия.
Скажите пожалуйста, а если я сегодня начну принимать транексамовую кислоту, то месячные же могут прекратиться, а как же наросший эндометрий? Разве он не должен выйти?
Дюфастон дорогой препарат для меня, может есть аналог подешевле?
И еще, вы ничего не сказали про мои анализы, там же повышен уровень тромбоцитов , это что значит? Я так думаю что мне нельзя принимать КОК, или я не права ?
Не переживайте,транексам не будет препятствовать выходу эндометрия.
Его механизм действия основан на ингибировании (подавлении активности) плазминогена и предотвращении его превращения в плазмин,основной фермент, расщепляющий кровяные сгустки (фибрины).
Аналог дюфастона,это дляженс дюфа.
Более дешовый и доступный препарат для длительного лечения может быть норколут,схема такая же 1 таб 2 раза вдень с 5 по 25 день цикла.
повышение тромбоцитов не большое и связано с обильной менструацией,это компенсаторное повышение,чтобы купировать кровопотерю.
Норколута нет в аптеках , а Утрожестан это не аналог дюфастона?
КОк при таком значении тромбоцитов не противопоказаны.
Но КОК не лечит гиперплазию,только спустя 6 меся после лечения можно рассмотреть КОК
Утрожестан не лечит гиперплазию эндометрия.
Допустим сегодня у меня второй день месячных, я начну принимать транексамовую кислоту , месячные когда должны прекратиться? Я переживаю, вдруг я буду 4 дня его принимать, а месячные не остановятся, что тогда делать ?
И еще вопрос, получается что Транексам со 2 дня, и Дюфастон с 5 дня, значит на пятый день их придется принимать вместе?
Это не опасно ?
с 5 дня вы начнете принимать дюфастон/норколут, это также остановит выделения.
дюфастон/норколут можно принимать вместе с транексамом,это не опасно.
А что вы скажите по поводу ВМС Мирена ? У нее говорят есть аналог, более доступный по цене, донасерт уно, он такой же хороший как и Мирена? В чем их отличия?
Мирена/Донасерт имеют одинаковый состав. Действие препаратов аналогичное.
Данный метод терапии предназначен для лечения гиперплазии эндометрия.
Я правильно понимаю, что норколут можно принимать в течении 6 месяцев? А если я вдруг в течении этих 6 месяцев смогу приобрести ВМС Мирена, то ее можно в любой момент поставить и прекратить прием норколута ?
ВМс можно будет ввести в любой день его приобретения,но лучше в течение 2-3х циклов сначала пропить норколут чтобы истончить эндометрий,тогда на фоне ВМс низкий риск мажущих выделений.
Норколут нельзя принимать больше 6 месяцев? Я написала, а вы не ответили на этот вопрос
Если через 6 мес после контроля пайпель биопсии гиперплазии не будет,курс 6 мес считается законченным,если ент,то лечение продолжается.
Извините за назойливость, а если допустим я принимаю Транексам , и месячные прекратятся полностью на второй или третий день, все равно продолжать прием транексама 4 дня?
И насчёт норколута , в инструкции написано что очень частое побочное действие вагинальное/маточное кровотечение.. если вдруг что, в этом случае что делать ?
Транексам ситуационный препарат,используется в течение нужно количества времени, 1-2-3-4 дня. Это негормональный препарат,можно отменить любое время.
По схеме 5-25 норколут не вызывает кровотечений, менструальная реакция приходит в дни отмены.
Алена Владимировна, меня очень волнует один момент, я прочитала инструкции к ВМС , и обнаружила что у Мирены и у Донасерт -уно разные дозировки 52 и 20 соответственно... Это имеет какое то значение? Или без разницы какую из них спираль устанавливать ?
Мирена и Донасерт имеют одинаковую дозу левоноргестрела, 52 мг левоноргестрела(это общая доза на 5 лет)
Донасерт полный аналог мирены.Действие препаратов одинаковое.
Терапевтическая доза за сутки 20 мкг/24 ч высвобождается ежедневно из мирены и донасерт
Алена Владимировна, чтобы установить ВМС, мне надо будет сначала сдать мазок ,когда закончатся месячные, или это не обязательное условие ? Я почему спрашиваю, для того чтобы поставить спираль, мне надо будет далеко ехать из поселка в город, хотелось бы не зря съездить.
Да, перед установкой ВМС нужно сдать мазок на флору и мазок на цитологическое исследование шейки матки.
Если планируется установка в ближайшее время (до 6 месяцев),то достаточно мазка на флору. Так как вы недавно получили гистологическое заключение.
Спасибо большое Алена Владимировна !
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20222 ответа
- 18 Января 20231 ответ