Что вас беспокоит?
Боль в паху, врожденное искривление сустава пальца ноги
Девочке 11лет, 40кг, рост 155см. После 3мес.тренировок профессиональным волейболом и в после тяжелого ОРЗ появились боли в паху. Ревмопробы сдавали через месяц после лечения антибиотиками и ничего не показало. Боль возникает не сразу после занятий, но остро -двинуться не может. Мучается более 6 мес. Были у ортопеда, подозревал дисплазию но на МСКТ не подтвердилось. Выдвинул предположение, что начинается пубертат и так ведет себя нервная система (ребенок гиперактивный, очень эмоциональный). Органичили физ.нагрузки, проходили физио, массажи, были на море - стало намного лучше. На этой неделе 2 раза сходила на лфк по сколиозу, а вчера после длительной ходьбы опять заболело и также сильно как раньше. Ещё вопрос по суставам на пальцах обеих ног - они врожденно деформированы и сейчас стали расти в шишку и мешать носить школьные туфли. Эстетично также выглядит очень некрасиво, девочка комплексует надевать босоножки. Дочь ходит пока в мягких кроссовках и ортопед предложил оперировать пока она не выросла - не усугубит ли операция боли в суставе? Какая есть практика по этому случаю? Дочь мечтает продолжать заниматься волейболом, помогите нам пожалуйста!
Здравствуйте.
Прикрепите фото переднего отдела стопы, чтобы была видна проблема.
Предварительно могу сказать, что деформация пальцев, которая мешает ношению обуви, подлежит оперативному лечению.
Стараются оттянуть вмешательство до завершения роста костей, но если мешает носить обувь, уже дальше оттягивать не рекомендуют.
Деформация пальцев и ТБС вряд ли связаны и операция ситуацию с ТБС не усугубит.
Дисплазия ТБС по МРТ не диагностируется и не может быть исключена. Прикрепите фото заключения МРТ.
Скорее всего, исключена болезнь Пертеса (асептический некроз).
По рентгенограмме дисплазия есть.
Крыши вертлужных впадин существенно скошены, не покрывают полностью головки бедренных костей, линии Шентона нарушены.
Отпишитесь, когда будет всё готово.
Константин Эдуардович,мрт нет, делали только мскт. Фото рентгена стопы приложила
Фото рентгена видел и раньше. Просил фото стопы.
По КТ дисплазию то же не диагностируют. Исключили асептический некроз.
Дисплазия есть. Её признаки на рентгенограмме выше описал. Вылечить уже не получится. Придётся с ней жить.
Рекомендуют исключить виды спорта с нагрузкой на ноги и другие перегрузки ТБС.
Повторите лечение, которое раньше назначали. Без перегрузок беспокоить не должно.
ЛФК постоянно, периодические курсы массажа и физиопроцедур.
Константин Эдуардович, эта дисплазия откуда она у нас появилась? Ребенка осматривали ортопеды стандартно в младенчестве и перед школой - была здорова. Она не лечится операцией? Какие прогнозы на будующую взрослую жизнь? Без постоянного лфк боли?
Константин Эдуардович, другого рентгена сустава пальца нет. Операция сложная? Её нужно делать в цетре Турнера или можно в больнице обл.центра сделать? Потом во взрослой жизни болей в суставах пальцев не будет?
Наверное, не понятно я пишу. Нужен не рентген. С рентгеном всё понятно.
Нужно обычное фото переднего отдела стопы (живой ноги), чтобы на нём была видна проблема с пальцем.
эта дисплазия откуда она у нас появилась? - врождённая или появилась в первый год жизни.
Она не лечится операцией? - не знаю, есть ли целесообразность. Обратитесь в Турнера.
Какие прогнозы на будующую взрослую жизнь? - будет развиваться диспластический коксартроз.
Без постоянного лфк боли? - боли при перегрузках, без ЛФК перегрузки будут наступать чаще.
Напишите в институт Турнера по поводу ДТБС и получите заочную консультацию. Это бесплатно.
Возможно, Вас вызовут на оперативное лечение https://www.rosturner.ru/zaochnaya-konsultatsiya/
Операция сложная? - нет.
Её нужно делать в цетре Турнера или можно в больнице обл.центра сделать? - в области.
Потом во взрослой жизни болей в суставах пальцев не будет? - не должно быть.
Константин Эдуардович, фото стоп приложила
Я не вижу такой деформации, которая мешала бы носить обувь. Клинодактилия ногтевых фаланг 1 ст.
Лучше отложить корригирующую операцию до взрослого возраста.
Показаний к оперативному лечению сейчас не нахожу.
По ТБС рекомендации те же. По КТ и МРТ дисплазию не диагностируют. Пишете в Турнера.
По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.
Здравствуйте!
На фото снимка т/б суставов есть нарушение сферичности головки левой бедренной кости ( ближе к центру имеется не значительное углубление). Это может быть место крепления круглой связки, которое бывает видно при проекционных погрешностях при проведении снимка, а может быть нарушение структуры костной части головки.
При повторяющихся болях после физ нагрузки, причем очень значительных, следует дообследовать эту область проведя МРТ сустава. МРТ позволит оценить не только структуру головки, а также позволит оценить мягкие ткани области сустава - сухожилия, связки- которые тоже могут давать такие боли при их перегрузке или микро повреждении.
По поводу 2 пальцев- важно покупать обувь по размеру именно с учетом увеличенных 2 пальцев, тогда нарастание деформация их будет идти медленнее. В отношении операции - до момента 13-14 лет, пока не пройдет 80-90% роста костей стопы, следует подождать. Эффект будет, но рост продолжится и возможен рецидив.
Лидия Анатольевна, значит по рентгену это неподтвержденный диагноз, мрт более информативен? Обязательно сделаем. У ребенка есть шанс продолжить заниматься волейболом?
По рентгеногрмме- скорее только подозрение, чем какой-то диагноз. Если на МРТ будут изменения связок или сухожилий на фоне тренировок, то пролечив их, можно будет продолжить занятия
Лидия Анатольевна, обувь купить на ращмер больше нп получается, т.к. размер 38 и стопа узкая, если брать 39 то ребенок просто выпадает из туфлей. Фото стоп приложила
Принятый ответ
На фото пальцы не значительно разнятся по длине, клинодактилия не значительная, обувь покупайте обычную, не нужно на размер больше, только шировоносую. Для операции сейчас нет показаний!
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Чтобы максимально точно и полноценно ответить на вопрос мне нужно увидеть своими глазами часть тела, о которой идёт речь.
Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой интересующую область. Фото прикрепите к вопросу и отпишитесь в комментариях
Александр Александрович, фото стоп приложила
Спасибо большое за дополнительную информацию. Посмотрел фото.
Ещё вопрос по суставам на пальцах обеих ног. Эстетично также выглядит очень некрасиво, девочка комплексует надевать босоножки? ➡️ В таких ситуациях рекомендуется сместить фокус внимания со стоп, особенно со стороны родственников. Чем чаще родители напонимают о неполноценности ребёнка, тем больше ребёнок погружается в тревогу.
Дочь ходит пока в мягких кроссовках и ортопед предложил оперировать пока она не выросла - не усугубит ли операция боли в суставе? ➡️ Операции бывают разные, смотря что хочет оперировать ваш лечащий врач
Какая есть практика по этому случаю? ➡️ Способов и видов операций масса
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20238 ответов
- 4 Апреля 202415 ответов
- 23 Июля 20248 ответов
- 10 Апреля 2 ответа