Атеросклероз

Ахмед Курбанов13 Июня

4.3

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте
В таких случаях рекомендуют отмену терапии (если жалобы проходят), то значит есть связь жалоб и приемом препарата
А так конечно в таких случаях после купирования жалоб назначить к примеру аторвастатин и понаблюдать в динамике
Но если есть возможность проведения инъекции (надо понимать , что их надо делать регулярно , в первый год 3 раза , далее каждые 6 месяцев)
А так учитывая повышение ЛПНП, то целесообразно сначала увеличить дозу ливазо до 4 мг + инклисиран ( если целевые цифры не будут достигнуты) , то потом подключить эзетимиб или бемпедоевую кислоту

Наталья Авраменко13 Июня

4.7

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Уровень ЛПНП 4,1 всё ещё высокий, тем более есть атеросклеротические бляшки в сосудах БЦА. Для уточнения болей в мышцах нужно сдать анализы крови на КФК, также АЛТ АСТ для уточнения влияния на печень. Если КФК будет повышен, можно заменить препарат на Ливазо 4 мг и Эзетимиб 10 мг утром. Инклисиран добавить, если не поможет данная схема

Алена Шейпук13 Июня

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, все же ввиду уровня ЛПНП, возраста и того, что утолщение стенки, которое описано, является бляшкой порядка 20-25 процентов, статины и правда показаны.
Если есть чёткая связь с приёмом нового препарата, то к сожалению, продолжать терапию действительно не стоит. А питавастатин по эффекту будет слабее, лпнп до 1.8 он не снизит.

Предварительно разве что рекомендуется обычно попробовать 4 мг питавастатина и эзетемиб 10 мг, комбинируя это с диетой. И вот если спустя 8 недель такой терапии не будет снижение лпнп, и если есть возможность, то тогда возможно использовать инклисиран, или эволокумаб/алирокумаб.

Джахбат Атаева13 Июня

4.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Наличие атеросклеротической бляшки по узи сосудов обязывает снижать ЛПНП(тот самый плохой холестерин) ниже 1,8 чтобы бляшка не росла со временем. А статины не только способствует снижению значения ЛПНП чтобы бляшки не росли, но и укрепляют покрышку бляшки делая ее плотной и не опасной , также снимают воспаление в стенки сосуды и имеют еще дополнительные положительные свойства поэтому они в приоритете .
И рекомендуется оценить КФК на фоне приема статина не мене 2х недель и это довольно точный показатель связи болей и стати нов . Все же истинная мышечная боль из за статинов редкость. Боли возникли спустя какое время от приема Зенона? Они постоянные ? Не обращались к неврологу ?
Инклисиран или более доступный Репала или Пралуент доказали также свою высокую безопасность и эффективность и имеют место быть.

Регина Капкаева13 Июня

4.6

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте проанализировала ваш вопрос. Конечно учитывая что вы принимали статины и у вас не снизился уровень холестерина это требует смены препаратов и прием комбинации то есть статины плюс Эзетимиб. Инклисиран рекомендуется при отсутствие эффекта от комбинированной терапии . Также важно раз в жизни сдать анализ крови на липопротеин А. Если он повышен то также возможно рассмотреть применение инклисирана

Фатимат Хашиева13 Июня

3.9

Кардиолог

Евгений, здравствуйте!

Выявленное утолщение по результатам ур сосудов шеи соответствует атеросклеротической бляшки 25%, в таких случаях рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
В таких случаях можно рекомендовать увеличить дозу питавастатина до 4 мг и добавить не менее безопасный Эзитиниб 10 мг, контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес , целевые значения лпнп менее 1,8; если повышение кфк менее 2 х нормы, все же , описанные жалобы ,вероятнее всего , со статинами не связаны;
Однако, если имеется четкая связь с приемом статнов, терапия инклисираном или пралуент является препаратом выбора в таких ситуациях