Что вас беспокоит?
Нужно ли принимать л-тироксин
Женщина 75 года. Лежала в больнице по нврологии. Сдала анализы по щитовидке 07.02.2025. Результаты ТТГ 6,29 (норма 0,3-4,0), ТГ 5,94 (норма 0-55), ат ТГ 109,33 (0-65), ат ТПО 18,81 (0-30). Находится в Донбассе, проблема с врачами, только терапевт есть. Лежала в больнице в другом городе, но и там эндокринологов нет. Показали анализы в Москве. Врач назначил 50мг L-тироксин, с февраля начала пить. 05.08.2025 перездала анализы. АТ ТПО 112,36 (0-30), ат ТГ 1425,3 (0-100), ТТГ 0,64 (0,23-3,4). Показали опять результаты врачу, сказал анализы нормальные, L-тироксин не принимать и через 3 мес еще раз сдать ТТГ и Т4 свободный. У меня вопрос: действительно нужно прекратить прием тироксина? Этот вопрос я задавала 21авг 2025. Рекомендации большинства докторов были отменить л-тироксин. Отменили с конца августа. 12 ноября 2025 пересдала анализы. Результаты: Т3 свободный 6,39 (4,0-8,6), Т4 свободный 21,01 (10,3-24,5), ТТГ 1,91 (0,3-4,0), Тг 8,37 (0-50), Анти ТГ 1910,79 (0,0-100), Ат ТПО 116,77 (0-30). По результатам этих анализов на сайте рекомендовали не пить л-тироксин. Не пила. Пересдали анализы 30.04.2026: свободный трийодтиронин 3,13 (2,5-7,5) свободный тироксин 15,05 (10-23,2) ТТГ 2,07 (0,23-3) ат ТГ 163,19 (0-65) ат ТПО 20,18 (0-30) ТГ 2,15 (0-55) кальций 2,41 (2,15-2,55) альбумин 41,1 (35-52) ферритин 45 (10-120) холестерин 7,3 (до 5,2) АСТ 22 АЛТ 15 креатинин 79 глюкоза 5,6 билирубин пр 4,8 билирубин общ 16,9 мочевая кислота 329,2 мочевина 6,9 (2,8-7,2) общ белок 77,5 (66-83) Нужно ли ей принимать л-тироксин по результатам новых анализов? Это главный вопрос. Принимает вит Д3 2000ед, Омегу 3, Кальций никогда не принимала. Может и его нужно подключить? жевательный не подойдет, т.к. зубов нет, протезы. Так же повышен холестерин. Назначают ли статины в этом возрасте или есть другие варианты для снижения? Может отрио, например Хронические болезни: гастрит, дискинезия, остеохондроз, неврологические головные боли бывают, протрузии, спондилоартроз. УЗИ щитовидной железы от 05.02.2025, заключение: диффузные изменения обоих долей щит. железы по типу тиреоидита. Возраст: 74
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам последних анализов показатель ттг в норме. Прием тироксина не показан.
Для решения вопроса о назначении препартов для снижения холестерина, необходимо выполнение узи сосудов шеи, дальше рещать вопрос о статинах.
Кальций в подилом возрасте может приниматься с целью профилактики.
Например кальций д3 никомед, его можно не разжевывать, а рассасывать.
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение ТТГ при нормальном уровне свободного т4 и т3 называется субклиническим гипотиреозом, что было ранее.
Заместительная терапия показана при ТТГ более 10,0 мкМе/мл, таким образом при ТТГ 6 мкМЕ/мл, назначение левотироксина не требуется, что привело к снижению ТТГ и медикаментозному тиреотоксикозу.
В настоящее время уровень ттг в норме, функция щитовидной железы не нарушена.
Таким образом в настоящее время показаний к приему левотироксина (эутирокса) нет.
Достаточно контроля ТТГ и свободного Т4 через 6-8 месяцев, если он в норме далее - контроль ТТГ раз в год.
Повышенные антитела к ТПО говорят о наличии аутоиммунного тиреоидита, но развитие в его исходе гипотиреоза (недостаточность гормонов щитовидной железы) совсем не обязательно.
Важно наблюдение (контроль ТТГ ежегодно).
АТ К ТПО определяются 1 раз для постановки диагноза и могут иметь тенденцию к увеличению или снижению в течение всего периода жизни и не влияют на общее самочувствие и клинические проявления аутоиммунного процесса в щитовидной железе.
Уровень холестерина повышен значительно, что может потребовать в дальнейшем назначения статинов, перед решением о необходимости терапии статинами необходимо оценить липидограмму (общий холестерин, ЛПНП, лпвп, тг).
По данным лабораторной диагностики препараты кальция не требуются
Витамин Д может быть рекомендован в профилактической дозировке 2000 ме в сутки ежедневно, длительно
Если остались вопросы, пожалуйста, задавайте 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте!
По последним результатам ТТГ в норме, а значит, заместительной гормональной терапии не требуется.
Показанием к приёму тироксина служит ТТГ 10 и выше, все, что меньше, очень зависит от жалоб по самочувствию.
По поводу холестерина желательно пройти узи сосудов шеи, сдать липидный спектр полностью, и уже потом принимать решение
Принятый ответ
Добрый вечер, Светлана!
По результатам анализов ттг в норме, в таких ситуациях прием тироксина не показан. И когда ттг был 6 с небольшим, то нужно было только наблюдение.
Скажите пожалуйста, сдавали ли аналз на витамин д?
Что касаемо холестерина, здесь нужно смотреть анализы, какая фракция именно повышена, есть ли бляшки в сосудах , и уже потом решать насчёт дальнейшей тактики.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По последнему показателю ТТГ необходимости в приеме тироксина нет, так как он в пределах нормы. Контроль ТТГ и свТ4 1 раз в год.
Ат к ТГ обычно сдают при удалении ЩЖ по поводу онкологии для оценки рецидива, то что этот показатель сейчас повышен говорит лишь о наличии ткани ЩЖ.
Холестерин повышен, рекомендуют сделать узи сосудов шеи + липидограмма + консультация терапевта или кардиолога для назначения гиполипидемической терапии.
По показателям нет необходимости в приеме кальция, витамин Д продолжайте принимать.
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации, L-тироксин принимать не нужно.
Щитовидная железа работает нормально: ТТГ 2,07, Т4 и Т3 в идеальном центре нормы.
Прежнее назначение было ошибкой после отмены состояние не ухудшилось, анализы отличные.
По холестерину можно начать например с эзетимиба (10 мг/сут), он безопасен в 74 года. Статины только после консультации кардиолога (из-за риска для мышц и печени).
Кальций не нужен, Витамин Д3 оставить.
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20211 ответ
- 11 Ноября 202121 ответ
- 12 Января 20248 ответов
- 4 Декабря 20247 ответов