Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4394313

Что вас беспокоит?

Можно ли семавик при ожирении

Здравствуйте, врачи! Ситуация такова: маме 55 лет, вес 93, 160 рост. Болела онкологией рак молочной железы 2-й стадии, 5 лет назад, сейчас стадия ремиссии. Так же присутствует жировой гипотоз печени. Интересует вопрос можно ли колоть препараты: семавик или что то подобное? Вес стоит, не получается скинуть, но уже мешает, болят колени и тяжело. За последний год набрала 7кг, по анализам все гормоны в норме. Ведет достаточно активный образ жизни, т.к живут в деревне и есть хозяйство

22 года
13 Июня ·Просмотров: 408·Алёна, Улан-Удэ

Добрый день.
Препарат можно и нужно для лечения ожирения.
Необходимо исключить два самых главных противопоказания:
1) медуллярный рак щитовидной железы-узи щж, Ттг, кальцитонин в крови.
2) исключить обострения острых и хронических панкреатитов-узи обп и биохимия крови.
Так же необходимо проверить дефициты- ферритин и витамин Д, потому что они тоже могут влиять на снижение веса.
У кого есть жировой гепатоз хорошо себя показал и семаглутид, и в большей степени тирзепатид ( это препарат уже второго поколения).

Здравствуйте, прикрепляю результаты узи щитовидной железы

По узи есть узелочки, требующие внимания. За ними необходимо наблюдать, узи щитовидной железы 1 р в год.
Но кальцитонин и ТТГ необходимо сдать перед стартом терапии.

Ттг, т3,т4 в норме, а вот до кальцитонина еще не дошли руки

Если он будет в норме, то принимать препараты можно? И какая может быть причина такого набора веса, если гормоны в норме?

А всё думали, что из за приема гормональных таблеток из за рака вес стоял на месте, а как бросила пить, так вес резко снова увеличился

Принятый ответ

Если кальцитонин в норме, то да можно.
Чаще всего причина набора веса это высокая калорийность питания и малоподвижный образ жизни.

Здравствуйте

В настоящее время Ваш расчётный индекс массы тела составляет 36,3 кг/м2, что соответствует критериям ожирения второй степени.
В таком случае применение медикаментозного лечения ожирения возможно в дополнение к диетотерапии и физической активности.

Если говорить об эффективности, то на первом месте (это инъекционные препараты)- Тирзепатид (Тирзетта,Седжаро), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Велгия), затем идут таблетированные формы Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), Орлистат (Ксеникал, Листата)

В таком случае возможно рассмотреть к лечению Тирзепатид и семаглутид при отсутствии противопоказаний
Вы можете подгрузить последнее данное лабораторной диагностики?
Выполняли ли вы в последнее время узи щитовидной железы и органов брюшной полости?

Здравствуйте, прикрепляю узи щитовидной железы

Принятый ответ

По протоколу узи объем щитовидной железы не увеличен, описаны узлы, без признаков злокачественности

Перед началом лечения Тирзепатидом или семаглутидом необходимо оценить кальцитонин

Здравствуйте. Наличие рака молочной железы не является противопоказанием для назначения терапии.
Главнле исключить другие противопоказания, это рак щитовидной, для этого выполнить узи щитовидной и если есть узлы дополнительно сдать кальцитонин.
Так же дополнительно сделать узи брюшной полости.
При отсутвие противопоказаний, вы можете начать терапию

Здравствуйте, прикрепляю узи щитовидной железы

По узи есть узел большого размера. Необходимо дополнительно сдать кальцитонин и выполнить пункцию узла.
Панкреатита не было в жизни?

Пункцию узла делали, все в норме, доброкачественная 2-й степени, но под наблюдением держим

Кальцитонин ранее сдавали?

Панкреатит не ставили, но вот жировой гепатоз

Кальцитонин ещё не сдали

При жировом гепатозе, данные препараты, как раз будут как раз благотворно влиять на динамику веса и тем самым и бороться с жировым гепатозом. Камней нет в желчном?

Камней нет

Отлично. В этом случае из обследований сдать анализ на кальцитонин. Если показатель будет менее 5, то в этом случае терапия не противопоказана.
На постоянной основе принимаете какие- либо препараты?

Ко дальнева, бисопролол,верошпирон, кардиомагнил, розувастатин

Принятый ответ

Прием препаратов для снижения веса может снижать действие других препаратов.
Поэтому на старте терапии обязательно необходимо сообщить своему лечащему врачу о начале терапии Семавик или его аналогами.

Здравствуйте!

Рак молочной железы, жировой гепатоз не являются в противопоказаниями к терапии семаглутидом (Семавик, Велгия, Квинсента).

Очень хорошо, что все анализы в норме и исключены эндокринные причины набора веса.
Однако перед лечением важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит ранее). С осторожностью при камнях в желчном пузыре.

Скажите, пожалуйста, УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости как давно выполняли? Ранее не случался приступ острого панкреатита?

Здравствуйте, прикрепляю узи щитовидной железы

Сейчас посмотрю

Принятый ответ

Есть узлы, хоть они и с доброкачественным потенциалом, все же рекомендуется сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака.

Здравствуйте, обязательно нужен контроль кальцитонина или же проведение узи щитовидной железы, если по результатам все будет хорошо, то к постановке семаглутида противопоказаний нет.

Если не было калькулезного холецистита и панкреатит, и все хорошо по биохимическому анализу крови, то препарат разрешён.

Но напоминаю, что необходим очный приём эндокринолога перед назначением препарата

Здравствуйте, прикрепляю узи щитовидной железы

по узи противопоказаний нет, но узи через 6-8 мес нужно повторить

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.