Что вас беспокоит?
Боль в животе у ребенка
В мае у ребенка почти 5 лет заболел живот вокруг пупка, черкз несколько дней поднялась температура 37,5, держалась 2 дня, педиатр посоветовала Немозол. Выпили всей семьей, на следующий денб боли прошли, в стуле появились несколько живых элементов остриц, на слежующий день острицы в стуле были не мертвые. Анальное отверстие периодически чесалось,выскочили прыщики, сон был беспокойный.В стуле проявлялись периолически слизь и кровь... Через 2 недели случались периодические боли и зуд сохранялся, врач сказала повторить. После этого началичь проблемы с ЖКТ, со стулом - он не всегда полностью переваренный, то жидкий, то крепкий Пили и пьем бактерии.Анальное отверстие было сильно красное,но в прыщиках, сильно не беспокоило... Сдали анализы с разницей в неделю, приложу. Ребенок жалуется на боль при дифекации, терпит, не ходит. Даем через день слабительное -гутталакс, дюфалак, соблюдаем диету. Сейчас в попке гипертрофированная складка. Днем самочувствие хорошее, аппетит тоже. Но боль при дифекации сохраняется, если не жидкий стул. Сегодня к вечеру случилась сильная боль в районе пупка и рвота. Дала сначала тримедат, легче не стало, потом ношпу.. Сделали клизму, так как 2 дня стула не было, в конце дификации была кровь и не много пены.... Прошу посоветовать какие обследования пройти, чтоб понять причины. Завтра планирую на УЗи...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанной ситуации можно предположить, что боль в животе, кровь в стуле и гипертрофическая складка появились из-за плотного стула и его удержания, в таком случае важно подобрать слабительный препарат, обычно используются осмотические слабительные, макрогол/форлакс, прием препарата ежедневный с подбором дозы до ежедневного мягкого стула.
Учитывая, что появилась сильная боль в животе и рвота, ребенку нужен очный осмотр детского хирурга.
По поводу обследований, хорошо, что запланировано УЗИ брюшной полости, также может быть сдан кал на фекальный кальпротектин, для оценки воспаления в кишечнике
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам признаков выраженного воспалительного процесса не видно: общий анализ крови без значимых отклонений, СОЭ в норме. Соскоб на энтеробиоз отрицательный, но полностью исключить остриц по нему нельзя.
Наиболее вероятно, что причиной боли при дефекации, появления крови и гипертрофированной складки является анальная трещина на фоне хронического запора. Такая ситуация нередко поддерживает порочный круг: ребенку больно опорожнять кишечник, он начинает сдерживать стул, кал становится плотнее и повторно травмирует слизистую.
Положительная реакция на скрытую кровь в копрограмме может объясняться самой трещиной.
Эпизод сильной боли в животе с рвотой требует очного осмотра ребенка. Помимо УЗИ брюшной полости, из обследований наиболее информативен кал на фекальный кальпротектин для исключения воспалительных заболеваний кишечника. Также желателен очный осмотр детского хирурга для оценки состояния анальной области и исключения осложнений запора.
Для профилактики повторной травматизации слизистой обычно используют препараты макрогола (Форлакс) ежедневно с подбором дозы до мягкого ежедневного стула
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 201814 ответов
- 4 Февраля 20224 ответа
- 28 Октября 202310 ответов
- 9 Декабря 202315 ответов