Что вас беспокоит?
Повышенное СОЭ
Здравствуйте! Прохожу лечение по хеликобактеру. Антибиотики пропили 3 недели назад вместе с линексом, сейчас пью только разо и альфлорекс. Пару недель назад началась сильная диарея до 7-10 раз в день. Пропиваю энтерол по 2 таблетки но особо не помогает. Подскажите пожалуйста как можно избавиться от диареи? ОАК сдавали 3 дня назад, результат прикреплен.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, диарея возникла до/во время или после приема антибиотиков?
Разжижение стула возможно на фоне приема альфлорекса, в связи с этим рекомендуется очная консультация со своим лечащим врачом о вопросе отмены препарата.
Также по результатам анализа крови имеется железодефицитная анемия лёгкой степени тяжести.
Дополнительно в таких случаях рекомендуется проведение анализа на ферритин, витамин б9, фолиевую кислоту, б12.
После окончания курса лечения ЖКТ рекомендуется лечение препаратами железа.
Препаратами выбора являются:
✅сорбифер дурулес (железа сульфат) 100 мг 1таблетка 1 раз в сутки
✅Феррум лек(железа полимальтозат) жевательные таблетки, 100 мг 1 таблетка 1 раз в сутки
✅Тардиферон (железа сульфат) 80 мг 1 таблетка 1 раз в сутки
✅Тотема(железа глюконат гидрат, жидкая форма) 50 мг, по 2 ампулы растворим в апельсиновом соке 1 раз в день.
Для лучшего усвоения за час до приёма железа исключить чай, кофе, молочные продукты. Препарат запивать цитрусовыми соками.
Также немаловажно сбалансировать рацион питания, добавив в меню препараты богатые железом.
К ним относится:
-Красное мясо и субпродукты
-Бобовые(чечевица, горох, фасоль, Нут)
-Семечки и орехи(кедровые, кунжут, тыквенные семечки)
-Злаки(гречка, овсянка)
-Зелень(шпинат, лиственный салат)
Спасибо большое. Диарея началась после приема антибиотиков.
В таком случае возможно развитие антибиотик-ассоциированной диареи. В таких случаях рекомендуется определение токсина А и токсина В Clostridium difficile в кале, для исключения развития псевдомембраеозного колита
Спасибо! Подскажите пожалуйста, нужна ли какая-то подготовка к этому анализу? Повлияет ли лоперамид на результат?
Лоперамид до результата анализа на клостридии применять категорически нельзя.
Это является прямым противопоказанием, т. к. лоперамид задерживает жидкость, снижает моторику кишечника тем самым можно только усилить токсическое действие.
А как тогда быть? Я вчера и сегодня выпила эти таблетки.
До результатов в таком случае рекомендуется отмена лоперамида.
На сам результат его прием не повлияет
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
СОЭ является неспецифическим маркером воспаления
С учетом того что по анализам уровень СРБ в пределах нормы , то в данный момент по анализам нет признаков острого воспалительного процесса , так как именно СРБ является более специфичным маркером воспаления
Снижен уровень гемоглобина, такие изменения впервые?
В данный момент диарея сохраняется до 7-10 раз в сутки ? Есть ли боли в животе при этом и какие либо другие симптомы?
Спасибо! Диарея так и осталась. Боли в животе только перед позывом в туалет
Наиболее вероятно это функциональное расстройство кишечника после лечения антибактериальными препаратами
Дополнительно в таких случаях рекомендуется сдать анализ кала на токсины клостридий А и В
С результатами консультация гастроэнтеролога
Подскажите, по анемии какие то обследования были дополнительные?
Лечение назначено Вам?
Спасибо! По анемии обследований небыло, первый раз такой результат
Поняла
Дополнительно рекомендуется оценить уровень ферритина ( норма более 40 , отражает запасы железа в организме) , фолиевой кислоты ( норма более 6) , витамин В 12 ( норма более 300 )
Именно железо и витамины группы В участвуют в кроветворении , дефицит которых может снижать уровень гемоглобина
С результатами консультация терапевта для коррекции дефицитов (при их наличии конечно же )
Спасибо!
Пожалуйста 🙏
Всего доктора и крепкого здоровья 🌺
Принятый ответ
Здравствуйте .
Если на фоне терапии лучше не становится, то в подобных случаях обычно рекомендуется сдать кал на токсины клостридии дифицилле А и В для исключения клостридиальной инфекции, которая может возникнуть на фоне приема антибиотиков.
Спасибо за ответ!
Пожалуйста. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Если жидкий стул начался на фоне приема антибиотиков, то в таких случаях в первую очередь исключается антибиотикоассоциированная диарея. Для диагностики обычно рекомендуют сдать кал на токсины к клостридиям класса А и В. При выявлении положительного результата рекомендуется консультация гастроэнтеролога.
Спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Анастасия,здравствуйте!
Учитывая недавний приём антибиотиков, рекомендуется исключить антибиотикассоциированную диарею.
В таком случае обычно рекомендуют сдать кал на токсины А и В Clostridium Difficile.
При положительном результате наиболее эффективным является приём Метронидазола по 500 мг 3 раза в день 10 дней.
По результатам общего анализа крови имеется снижение гемоглобина. В таком случае рекомендуется сдать кровь на ферритин, вит в12 и в9.
Спасибо большое за ответ! Подскажите, нужна ли какая-то подготовка к сдаче кала? Не повлияют ли на результат лоперамид, разо, альфлорекс?
Специальной медикаментозной подготовки для этого анализа не требуется. Данные препараты не оказывают прямого влияния на сами токсины в кале и не требуют отмены перед сдачей анализа.
Спасибо!
Пожалуйста 😊 Вам здоровья 🙏
Здравствуйте. В полобных случаях когда СОЭ 39 , скорее всего, связано именно с активным процессом в кишечнике, а не выглядит чем то пугающим само по себе.
После терапии хеликобактера и курса антибиотиков через 2–4 недели нередко бывает антибиотик ассоциированная диарея. Особенно если стул до 7 10 раз в день. На этом фоне СОЭ может повышаться как маркер воспалительной реакции.
При этом важный момент: СРБ у вас 1,86, то есть не высокий. Это немного успокаивает, потому что при выраженном активном воспалении, тяжёлой инфекции или аутоиммунном процессе СРБ обычно тоже растёт.
Небольшое снижение гемоглобина и гематокрита в подобных случаях говорит об анемии , но железо могут рекомендовать только когда диарея пройдет
Подобных случаях думай в первую очередь о нескольких вариантах:
антибиотик ассоциированная диарея после лечения хеликобактера
нарушение микрофлоры кишечника после антибиотиков
реже инфекция, связанная с антибиотиками, например Clostridioides difficil Да, особенно если стул очень частый, водянистый, с неприятным запахом, болями
Энтерол иногда помогает, но не всегда сразу. Если спустя несколько дней выраженного эффекта нет, а диарея держится уже пару недель, нк рекомендуют затягивать это вот это вот это с дообследованием.
диарея 7–10 раз в день. Такое уже может давать обезвоживание, дефицит калия, слабость.
В таких случаях часто рекомендуют:
ПЦР кала на Clostridioides difficile
Кал на скрытую кровь
кал на кишечные инфекции
Обычно рекомендуют :
Смекта 1пак 3 р д 5 дней
Регидрон 1пак 1 р д 5 дней
Иногда при необходимости назначают энтерофурил 200мг 4 р д 5 дней
Линекс 2к 3 р д 10 дней
Спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста, не повлияют ли на результат кала, лоперамид, разо, симбиозис альфа?
Обычно не влияют , но обычно рекомендуют лоперамид не принимать за сутки до анализа,
разо можно,
пробиотики можно
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 202118 ответов
- 25 Ноября 20219 ответов