Что вас беспокоит?
Нарушение ритма сердца у подростка
Добрый день, уважаемые врачи! Помогите разобраться в расшифровке Холтера. Ребенок 16 лет. Выявлены экстрасистолы случайно на ЭКГ для школы в 15 лет, в сентябре 2025 Высокий, худощавый спортивный. 190 рост вес 77 Быстро растет, на спине разрывы кожи. Спортом занимается в тренажерке, в прошлом 10 лет народного танца и плавание. Год назад активно пили зодак и пшикали сосудосуживающие, аллергия на пыль и амброзию, месяцев 5 без перерыва практически. В январе 2026 сильно переболел ветрянкой. Сейчас сделали повторный Холтер, улучшений нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний) ;
прирост частоты пульса за сутки в норме , что говорит о хорошей переносимости физических нагрузок ;
минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
значимые блокады и паузы не выявлены;
выявленное количество экстрасистол за сутки превышает допустимую норму; однако ,эксраситолия, которая возникает на здоровом сердце (т е нормальные показатели Эхокг ) абсолютно не опасна, на работу сердца не влияет, ограничений никаких нет, назначения антиаритмической терапии не требует;
Они могут ощущаться тем самым негативно влияя на качество жизни ;
В таких случаях рекомендуется попытаются выявить возможные причины нарушения ритма , это :
-возможные выше отмеченные дефициты; -проблемы с ЖКТ ;
-повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия
Скажите пожалуйста сдавали отмеченные анализы ?
Есть проблемы с жкт , проводилась гастроскопия ?
Фатимат Магометовна, никто нам никогда не говорил про жкт… а там у нас вроде нет проблем, делали узи, ничего не болит, но стул почти всегда кашеобразный. Анализы мы сдавали, правда в сентябре - они были все в пределах нормы. Сегодня сдали еще магний, он тоже в пределах норма, хотя у него постоянно сводит мышцы ног. Сейчас прикреплю их.
Фатимат Магометовна, успокоительная терапия это магний?
Принятый ответ
Добрый день, по Холтеру выявлены наджелудочковые экстрасистолы, их не так много, 7% от общего числа сокращений. Они не опасны, протекают благоприятно и требуют только наблюдения. Также рекомендуется исключить дефициты, сдать кровь на ферритин, гемоглобин, гормоны щитовидной железы.
Дарья Александровна, там и желудочковых много очень
Олеся, это не желудочковые экстрасистолы, это те же наджелудочковые экстрасистолы, описание не верное, значит наджелудочковых больше, но даже 10-15 тысяч наджелудочовых экстрасистол не опасно для сердце, только наблюдение и исключение дефицитов.
Желудочковые - это наджелудочковые с аберренатным проведением. В распечатках хорошо виден зубец Р перед началом экстрасистолы. Это делает прогноз более благоприятным.
Дарья Александровна, вот это поворот!!!! Их еще можно по разному описать? 🙏 почему никто не сказал мне этого … нам выписали пропанорм, но давать я пока боюсь. Экстрасистолы на самочувствие никак не влияют, а вот что будет при приеме этого препарата…
Спасибо большое 🙏
А спортом можно заниматься?
Нет показаний к пропанорму, да, это не корректное описание экстрасистол, у вас наджелудочковые, количество умеренно частые. Только наблюдение, спортом заниматься не опасно, спорт разрешен.
То есть это наджелудочковая предсердная экстрасистола, которая на желудочки провелась с аберрацией, то есть комплекс QRS изменился и стал шире, но перед экстрасистолой мы видим отрицательный P зубец, в желудочковых такого нет.
Дарья Александровна, хочу верить только Вашим словам 🙏🙏🙏🙏 Не понимаю почему остальные врачи этого не видят 😧 Особенно очный врач который описывал эти экстрасистолы… лучше переделать Холтер в другом месте? Спасибо Вам большое за ответ 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленном Хм ЭКГ выявлены экстрасистолы, это около 6% за сутки, умеренно частые, не критично, но требуют наблюдения и лечения.
Данные нарушения ритма часто связаны с вегетативными влияниями в период активного роста ребенка, перенесенной вирусной инфекцией, повышенными физическими нагрузками, проблемами эндокринной и нервной системы.
В данном случае необходимо сделать УЗИ сердца,чтобы исключить структурные изменения, УЗИ щитовидной железы, гормоны ТТГ свобод Т4, анализ крови
В лечение обычно рекомендуют препараты магния и вегетотропная терапия, направленная на коррекцию вегетативной нервной системы. Обязательно очная консультация врача кардиолога. ХМ ЭКГ повторить через 6 мес
Анжелика Валерьевна, доктор назначает нам пропанорм, боюсь его
В данном случае я считаю начать лечение с магния и вегетотропной терапии. При неэффективности ( смотрим по ХМ ЭКГ) возможно назначения и антиаритмической терапии.
Принятый ответ
Добрый день .
Посмотрела суточный мониторинг ЭКГ .
По нему регистрируется синусовый ритм , как и должно быть в норме у здоровых детей.
Регистрируются экстрасистолы : желудочковые ( 7574),наджелудочковые ( 8619).
Скажите , выполняли ли ребенку узи сердца ?
Сдавали ли кровь на ттг,т3, т4 , ферритин , витамин Д, электролиты ( магний, кальций, магний)?
Дарья Сергеевна, добрый день) да, в сентябре когда первый раз обнаружили экстрасистолы делали узи сердца и сдавали гармины и электролиты, они были в норме 🙏
Врач кардиолог выписывает нам пропанорм, меня пугает этот препарат
ферритин, витамин Д какие показатели были ?
Дарья Сергеевна, ферритин 62, д3 29
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 202210 ответов
- 28 Декабря 202220 ответов
- 26 Марта 20233 ответа
- 19 Апреля 202331 ответ