Что вас беспокоит?
Необходима ли коррекция антигипертензивных препаратов?
Добрый день! Маме 59 лет, ниже прикладываю историю болезни. 3 апреля 2026 года была проведена операция — замена компонента эндопротеза тазобедренного сустава. 4 июня 2026 года мама попала в реанимацию с подозрением на сепсис, была прооперирована. Из области недавнего шва был удалён 16-сантиметровый свищ, проведена очистка гнойного очага. За время пребывания мамы в больнице был однократный подъём давления до 160/90 (возможно, на фоне сильной жары, была дана таблетка Моксонидина), также в условиях реанимации и стационара по анализам был низкий калий (2,8 — 2,5 — затем 3,8 в день выписки), была назначена терапия: антибиотикотерапия, препараты железа (в реанимации была проведена гемотрансфузия с целью поднятия гемоглобина), препараты калия и натрия. Также: Спиронолактон 25 мг 1 раз в сутки, Валсартан 80 мг 2 раза в сутки, Амлодипин 10 мг 1 раз в сутки, Аспаркам 3 раза в сутки. Данная терапия проводилась с 11 по 15 июня. В выписном эпикризе указана следующая лекарственная терапия: Аспаркам 175 мг + 175 мг 3 раза в сутки; Валсартан 80 мг 2 раза в сутки; Амлодипин 10 мг 1 раз в сутки; Бисопролол 5 мг 1 раз в сутки. До поступления в стационар мама принимала только Бисопролол 5 мг утром, давление было стабильным (не выше 130/80). Подскажите, пожалуйста, необходима ли коррекция назначенной терапии? На второй день после выписки давление у мамы — 84/53 вечером, после приема всех назначенных препаратов согласно инструкции. При необходимости могу направить полную выписку из стационара. Спасибо! В анамнезе гипертоническая болезнь, были эпизоды кризов, один эпизод ТИА
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Александра, здравствуйте!
Так как до больницы был только один Бисопрлол , сейчас с учетом нескольких групп гипотензивных препаратов случилось избыточное снижение дпвления ;
Указанные цифры очень низкие , могут оказывают неблагоприятное влияние на кровоснабжение головного мозга и почек;
В таком случаях в первую очередь рекомендуется отменить Амлодипин и контролировать давление на этом фоне ;
Прикрепите пожалуйста выписку
А пульса чаще всего какой ?
Добрый день! Пульс в основном в диапазоне 70-80, не выше. Выписку прикрепила к вопросу
Тогда Бисопрлол лучше оставит как есть ,
Но тенденция к повышению пульса и низкого дпвления может быть на фоне анемии
По результатам узи сердца отмечаются признаки гипертони, значимых изменений по узи сердца нет
А узи сосудов шеи не делали , не увидела в выписке можно пропустила
УЗИ сосудов шеи не делали, планово думаем сделать. Спасибо Вам большое!
Уточните, пожалуйста, Валсартан стоит оставить? Уменьшить дозировку?
Александра, я бы рекомендовала снижать по немногу чтоб давление резко не подскочило, т е сначала убираете Амлодипина наблюдаете для 3-4 далее уменьшаете валсартана, и е не немного подождать чтоб организм адаптировался
Спасибо большое!
Александра, рада помочь !
Если возникнут вопросы пишите обязательно , разберем
Принятый ответ
Здравствуйте. Цифры давления ниже 100/70- это выраженная гипотония, опасность обмороков, падений. Обычно рекомендуется в таких ситуациях уменьшить дозу гипотензивных препаратов, Амлодипин 10 мг вечером можно временно отменить, Валсартан снизить дозу до 40 мг 2 раза в день под контролем давления при сохраняющейся гипотонии.
Принятый ответ
Здравствуйте! А до стационара у мамы повышалось давление?
Видимо оно у нее изначально очень высоким не было, а в стационаре действительно были какие-то однократные эпизоды повышения давления, которые успешно снизили моксонидином. И поэтому на фоне всей этой комбинации, к тому же они уже накопились , так упало давление
Сейчас важно будет вести дневник давления и пульса два раза в День, чтобы потом скорректировать терапию.
Из препаратов оставить аспаркам с дальнейшим контролем калия; бисопролол с контролем пульса не менее 55 уд в мин в покое; убрать пока амлодипин; валсартан уменьшить до 40 мг 2 раза в день (если давление ниже 100 не принимать). Посмотреть как будет давление на такой схеме.
В плановом порядке пройти узи сердца, узи сосудов шеи.
Добрый день! Да, ранее, до эпизода с ТИА в 2024 году было периодическое повышение давления, тогда не отслеживали. Начиная с 2024 начали следить за давлением, тогда мама на постоянной основе принимала Бисопролол и Лизиноприл. Затем Лизиноприл в 2025 году был заменён на Гипосарт. Гипосарт тоже сильно снижал давление, кардиолог рекомендовала принимать его в ситуациях, когда давление становится выше 139/80, если не ошибаюсь
А почему отменили не можете сказать ? Может быть был кашель или давление не снижалось ? Гипосарт группы сартанов должен быть регулярного приема.
По узи сердца фракция выброса хорошая, зон нарушений сократимости нет, есть признаки гипертонии в виде гипертрофии левого желудочка. Поэтому какой-то препарат группы ингибиторов апф или сартанов должен быть. Ну вот пока можно так, оставить валсартан и бисопролол , под контролем давления и пульса
Поняла Вас, спасибо большое! Лизиноприл был отменён из-за кашля, оставим тогда Валсартан на постоянной основе
Но если вдруг низкое давление до приема таблетки, ниже 100, не принимать чтобы избежать гипотонии
Спасибо большое!
Здоровья Вам и близким !
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, любая острая ситуация в организме дает такое повышение давления, плюс нахождение в больнице для любого человека является стрессом, и вследствие этого происходят повышения давления.
Дома человек, так сказать в родных стенах, расслабляется, от чего давление может стать ниже.
Аспаркам все же на постоянной основе не используется, это высокий риса избытка калия, что опасно, поэтому важно в динамике через неделю в такой ситуации оценить калий, креатинин, мочевину, а также общий анализ крови на предмет анемии (что также будет влиять на давление).
Исходя из описания, обычно сначала убирают амлодипин, и наблюдают за давлениес в течение 5 дней (обычно за такое время, плюс минус 2-3 дня, препарат выводится из организма).
При необходимости, если все равно будет низкое, оставляют только утренний валсартан.
А какой сейчас обычно пульс?
Добрый день! Пульс сейчас в среднем 70-75
Отлично!
А как кушает?
Аппетит почти полностью восстановился, и сон тоже налаживается. Мама хорошо себя чувствует, но смутило давление
Отлично, тогда пока важна коррекция, о которой писала, и сдача общего анализа крови для исключения анемии.
Большое Вам спасибо!
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, вероятно на фоне воспалительного процесса в организме произошёл дисбаланс, в связи с чем артериальное давление было высоким и поэтому требовалось несколько препаратов для его снижения, в дальнейшем уже при стабилизации состояния такое количество препаратов могло чрезмерно снизить давление, что безусловно требует коррекции схемы лечения ,в первую очередь отменяется Амлодипин ,тем более он назначен в достаточно высокой дозе
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 202123 ответа
- 8 Ноября 202124 ответа
- 24 Января 202210 ответов
- 24 Ноября 20238 ответов