Что вас беспокоит?
Лечение термического ожога
Добрый вечер! 6 дней назад получил термический ожог на ноге — неудачно сел посидеть на мотоцикле знакомого. Первое время не обращал на него внимания, никак не обрабатывал. Пузыри были, но почти сразу лопнули. На 4-й день я случайно сорвал верхний слой кожи с ожога. После этого стал обрабатывать — ополаскиваю Хлоргексидином и мажу мазью Офломелид. Вчера (5-й день) заметил розовый ореол вокруг раны. Сегодня (6-й день) ореол увеличился. Затревожился, сегодня сходил на очный приём к хирургу. Доктор сказал, что ничего страшного нет, тем не менее назначил: 1. антибиотик (Цифран СТ 500, по 1 таб. 2 раза в день, 5 дней) 2. НПВС (Ибупрофен 400, по 1 таб. 2 раза в день, 5 дней) 3. Местно мазать Офломелидом 2 раза в день Повышения температуры у меня нет, болей почти нет (при надавливании на розовый ореол есть небольшой дискомфорт). Прививка от столбняка была в 2022 году. 30 лет, рост 198, вес 110. Приём у доктора был очень беглым (около 2 минут), вопросов доктор не задавал (только есть ли аллергия на лекарства), а препараты всё-таки не самые безобидные. Поэтому хотел бы узнать Ваше мнение, стоит ли мне их пить, с учётом клинической картины. Не хотелось бы пить такие лекарства просто на всякий случай. И конечно получить ваши рекомендации тоже. Дополнительный вопрос: можно ли мне заниматься в тренажерном зале (возможно, без тренировки мышц ног) или лучше подождать? Прилагаю фото вчера (сухая рана, ореол меньше), и фото сегодня (рана блестит, намазана Офломелидом). Большое спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте , Антон !
Ожог у Вас поверхностный (вторая степень ), по площади небольшой , такие ожоги в Вашем молодом возрасте полностью закрываются за 2 недели, ну с учетом инфицированности и отсутствия лечения несколько дней + ещё 2 - 3 дня !
Какова особенность конкретно в Вашей ситуации ?
Не принятие никаких мер несколько суток было неправильно, но не критично , как говорят в народе , - не смертельно ! Любые , даже с своевременно начатым лечением ожоги в эти сроки (начиная с 3 - 4 суток) инфицируются (отёк краснота вокруг , порой и нагноение ), ну а в Вашем случае когда не обработали никак , конечно же инфицирование было ожидаемо ! ГНоя по фото нет , но это потому , что ожог поверхностный и инфекция пока что распространилась в окрестности раны ! Обращение к хирургу было правильно ! И антибиотик в Офломелиде и Цифран за несколько дней (3 - 4) должны устранить отёк , красноту и рана начнет эпителизировать (закрываться) .
По столбняку, раз прививались в 22 г. , то вопросов нет , Вы защищены , новая прививка не требуется !
Вот и всё , пожалуй , доктор Ваш назначил хорошее лечение и добавить даже нечего !
Да , чуть не забыл один совет : ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ ЧУТЬ ВЫШЕ УРОВНЯ СВОЕГО ТЕЛА , НАПРИМЕР , - НА ПОДУШКЕ ,В ПРОТИВНОМ СЛУЧАЕ ПО К ВЕЧЕРУ БОЛЬ И ОТЁК БУДУТ УСИЛИВАТЬСЯ !
Но это ненадолго , через неделю уже практически всё нормализуется , а ещё через 3 - 4 дня , будете совершенно здоров !
Этого я Вам и желаю !
Если остались вопросы, - напишите , обязательно отвечу !
Яков Ашотович, здравствуйте!
Выражаю Вам искреннюю благодарность за понятный и подробный ответ
Всё понял, буду лечиться по схеме, а впредь такие повреждения обрабатывать сразу
Желаю и Вам крепкого здоровья, ещё раз спасибо
Принятый ответ
На здоровье, Антон!
Остались у Вас ко мне ещё вопросы?
Яков Ашотович, вопросов нет, большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото признаков нагноения раны нет. Есть покраснение и отек в области раны, учитывая такую картину, я согласен с рекомендованной терапией. Только перевязки достаточно делать 1 раз в день, дополнительно можно ещё рекомендовать использовать сетчатые повязки типа бранолинд , чтобы к ране повязки не прилипали.
Бранолинд можно оставлять на ране 2-3 дня, поверх него делайте повязки с мазью офломелид.
На счёт столбняка, сейчас экстренная профилактика не нужна, ранее проведённая вакцинация защитит от столбняка.
На счёт тренировок, пока не стоит нагружать, так как нагрузки могут спровоцировать отек, а отек присоединение инфекции.
В течении 10-14 дней лучше отказаться от тренировок.
Рану старайтесь много не мочить, длительно не размачивать в воде.
Ногу держать в возвышенном положении.
Будьте здоровы
Шахин Гаджиевич, добрый вечер!
Огромное спасибо за ответы на все мои вопросы и за Ваши рекомендации! Буду лечиться!
Добрый вечер, Антон.
Судя по фото и описанию, это больше похоже на ожог 2 степени в стадии заживления. Розовый ореол вокруг раны есть, он выглядит как умеренное воспаление тканей вокруг ожога, а не как явная выраженная инфекция
Поэтому назначение Офломелида выглядит вполне обоснованным. А вот необходимость пить Цифран в профилактических целях я не вижу смысла. Если за ближайшие 2 суток на фоне местного лечения покраснение не растет и самочувствие хорошее то я бы точно не рекомендовал его
Ибупрофен нужен для уменьшения воспаления и дискомфорта. Если боли практически нет, его прием не является обязательным
Рекомендуется продолжать Офломелид 2 раза в день под стерильную повязку, рану не распаривать, не тереть и не заклеивать герметично. Хлоргексидин использовать при перевязке
Тренажерный зал отложить на 5-7 дней. Проблема не в нагрузке на ноги, а в потоотделении трении одежды и риске дополнительного травмирования раны.
После появления полноценной сухой корочки или нового слоя кожи можно постепенно возвращаться к тренировкам.
Прививка от столбняка в 2022 году актуальна, по этому поводу переживать не нужно
По фото ожог выглядит хорошо, но если покраснение завтра станет заметно шире или появится температура, тогда антибиотик лучше начать
Желаю Вам скорейшего восстановления!
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Андрей Игоревич, добрый вечер!
Спасибо большое Вам за информативный и подробный ответ! Все рекомендации учту!
Андрей Игоревич, отек, кажется, усиливается. Кажется, что стоит все-таки пропить антибиотик.
Только подскажите, пожалуйста, можно ли заменить Ципрофлоксацин на что-то более безопасное? Я читал об антибиотиках группы фторхинолонов и знаю, что они очень мощные, но опасные. И действительно, мне два года назад прописывали Левофлоксацин, и я себя чувствовал ужасно. Сердце колотилось, и было очень подавленное депрессивное состояние (я и так пью Сертралин от ОКР) — в итоге его заменили на другой, или совсем отменили (точно не помню).
Я много раз в жизни пил Сумамед, Супракс, Азитромицин, Амоксициллин, и вообще не замечал побочных эффектов. Последний раз какие-либо пил антибиотики давно, больше года назад.
Доброе утро, Антон.
В таком случае я бы не выбирал фторхинолоны как препарат первой линии
В похожих случаях рекомендуется Амоксиклав 875/125 мг по 1 таблетке 2 раза в день 5-7 дней. Это один из наиболее подходящих вариантов при воспалении кожи
Андрей Игоревич, спасибо! Не знаю, зачем врач назначил такой антибиотик в моем случае. Из-за риска развития тяжелых и длительных побочных эффектов международные регуляторы, такие как FDA, не рекомендуют применять их при неосложненных инфекциях, если есть другие варианты лечения.
На ночь выпил таблетку Ибупрофена и наложил повязку с Офламелидом. С утра отек и покраснение стали намного меньше, рана выглядит лучше. Приложил новое фото к основному вопросу. Посмотрите, пожалуйста, если есть возможность.
Теперь снова на распутье, может стоит обойтись без системного антибиотика 😁 Хотя Амоксиклав меня не пугает. Боюсь осложнений, конечно, если не пить.
Спасибо за ваше время и внимание!
Добрый день.
По новому фото мне картина нравится больше. Покраснение стало менее ярким, выраженного распространения воспаления я не вижу, сама рана выглядит спокойно
В такой ситуации я бы пока не спешил с антибиотиками.
Продолжайте Офломелид 2 раза в день под сухую повязку, при необходимости можно принимать Ибупрофен.
Если положительная динамика сохранится, вполне вероятно что ожог заживет без антибиотиков
Если же покраснение начнет расползаться тогда уже стоит начинать антибактериальную терапию
Рад помочь Вам! Если у Вас еще остались вопросы, обязательно задавайте.
Андрей Игоревич, большое спасибо! Буду действовать так, как вы сказали
Принятый ответ
Отлично! Если что, можете писать по состоянию.
Андрей Игоревич, да, обязательно обращусь к Вам за консультацией в случае ухудшения! Спасибо еще раз!
Спасибо, Вам, Антон.
Здравствуйте.
Если судить по фото, то ожог у Вас глубокий и наличие покраснения вокруг раны говорит о том, что инфицирование раны имеется.
Вот для того чтобы инфекция не вылилась во что то серьезное, типа абсцесса или флегмоны, то прием антибиотиков оправдан и даже уже нужен.
Перевязки - обрабатывайте рану 2 раза в день раствором Мирамистина и наносите стерильную повязку с мазью Стелланин.
От физических упражнений пока лучше отказаться пока не наметиться положительная динамика в лечении.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, здравствуйте! Спасибо за Ваш ответ!
Добрый день. Судя по фото имеются признаки ожога 2 степени. Такие ожоговые раны обычно заживают за 2 недели. Назначенный антибиотик пить желательно, есть признаки воспаления.
Рекомендуется промывать водным раствором хлоргексидина, накладывать повязки с мазью офломелид один раз в день.
Показана экстренная профилактика столбняка, если ранее в течение 5 лет не делали прививок от столбняка.
Ильнур Ирекович, здравствуйте! Спасибо за Ваш ответ!
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 202115 ответов
- 14 Ноября 20215 ответов
- 6 Февраля 202231 ответ
- 15 Апреля 20227 ответов