Что вас беспокоит?
Боль в руках, ногах и спине
Здравствуйте! Помогите разобраться пожалуйста! Ситуация следующая, на протяжении 5 лет боли в лучезапястной области, раньше были редко и продолжались не долго, во время беременности обострялись, сдавала анализы была повышена мочевая кислота, но так как беременность лечения не было, после родов боли бывали но быстро проходили, в последний год боли стали сильнее и дольше, носила бандажи, ходила к терапевту, кислота в норме, анализы в норме, делала рентген- все хорошо, месяц назад боль началась и не прекращается до сих пор, сходила к хирургу и ревматологу, сказали что это не суставы и не кости а сухожилия, отправили на узи мягких тканей, узи в области лучезапястных суставов отклонений не показало. В добавок ко всему перечисленному появились периодические боли и дискомфорт в ногах, при беге болит большая берцовая кость, иногда боли появляются в стопе и пальцах, при сгибании разгибании. На руках появилась боль при закидывании рук назад, от запястья до локтя, как будто нить натянулась. Я не понимаю к кому идти и что искать, врачи пинают ничего объяснить не могут, а мне кружку не поднести ко рту и тряпкой стол не протереть. Плюсом ко всему появилась киста на мизинце .Помогите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .С учетом предоставленной информации можно предположить, что речь идет не о локальной проблеме только в запястьях, а о более системном процессе. Вероятнее всего описанные симптомы могут говорить о воспалении сухожилий и мест их прикрепления, некоторых ревматологических состояниях или обменных нарушениях.
То что боли усиливались во время беременности, а потом появились в нескольких зонах одновременно (запястья, предплечья, ноги, стопы, пальцы) заставляет в первую очередь исключать воспалительные состояния. При таких заболеваниях рентген и даже УЗИ на ранних этапах могут быть без особенностей.
Повышенная мочевая кислота в прошлом сама по себе еще не говорит о подагре. Учитывая описание жалоб, такая причина выглядит менее типичной, особенно если сейчас показатель в норме и нет приступов с выраженным покраснением и отеком одного сустава.
В такой ситуации обычно рекомендуют дообследованиея чтобы исключить системные воспалительные заболевания суставов :
общий анализ крови, СОЭ, С реактивный белок (маркер воспаления). Из ревматологических анализов часто используют ревматоидный фактор, АЦЦП,асло
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боли в запястье, онемение, сложности с удержанием предметов - классические признаки сдавления срединного нерва в запястном канале. Гормональные изменения во время беременности и монотонные нагрузки могли спровоцировать это состояние .
Боли при закидывании рук назад, дискомфорт в голени (большеберцовая кость) и стопах могут быть связаны с воспалением сухожилий или мышц из-за перегрузки или неправильной биомеханики . Бег и повторяющиеся движения создают микротравмы.
Натянутая нить от запястья до локтя может указывать на корешковый синдром или мышечные зажимы в шее. Нервные импульсы от шейного отдела идут к рукам и могут вызывать отраженную боль.
Защемление в шее часто является первопричиной болей в руках и кистях.
Киста на мизинце - это доброкачественное образование (выпячивание суставной капсулы с жидкостью). Часто возникает из-за хронического перенапряжения или старых травм .Сама по себе она редко вызывает обширные боли, но может быть маркером перегрузки кисти.
В таких случаях нужно пройти осмотр у трех специалистов в следующей последовательности:
Невролог в первую очередь проверит шейный отдел, исключит компрессию нервов.Проведет тесты на синдром запястного канала (тест Тинеля, Фалена) .
Ортопед-травматолог исключит скрытые травмы, стресс-переломы (микротрещины из-за бега) и дегенеративные изменения .
Остеопат или мануальный терапевт поможет снять мышечные блоки и восстановить биомеханику, если причина в зажимах.
Принятый ответ
Здравствуйте. На очном приёме рекомендовал бы очно к неврологу и ортопеду исключить компрессию и нейропатию. Хр боли в запястье, усиливающиеся при беременности, с иррадиацией по предплечью и ограничением движений, при нормальных УЗИ и рентгене, часто связаны с синдромом запястного канала (сдавление срединного нерва).
Беременность провоцирует отеки, усугубляя его. Также возможны периферические нейропатии или шейный радикулит (C6-C7), особенно при болях при движениях рук за спину. Появление болей в голени и стопах может указывать на системный процесс.
Киста мизинца ганглиевая киста, доброкачественная, но требует наблюдения.
На очном приёме рекомендовал бы: Сделать ЭНМГ (электронейромиографию) верхних конечностей для оценки нервной проводимости. МРТ шейного отдела позвоночника, если есть подозрение на корешковый синдром. Продолжить ношение бандажа, избегать повторяющихся движений. Обсудить с неврологом лечение (возможно, инъекции, физиотерапия). Не откладывайте консультацию специалиста. Анализ на нейротропную группу витаминов В1, В6, В12 и магния, также проверить железо и его депо ферритин, витамин Д.
Дефицит витаминов нейротропной группы В (В1, В6, В12) вызывает периферические нейропатии и парестезии. Нехватка витамина Д провоцирует диффузные мышечно-скелетные боли, маскируясь под болезни сухожилий. Дефицит магния ведет к спазмам, а железа к синдрому беспокойных ног.
ИМТ 27 имеет ключевое значение. Жировая ткань депонирует витамин Д, делая его дефицит крайне вероятным. Лишний вес повышает осевую нагрузку, усугубляя энтезиопатию и боли. Кроме того, избыток массы увеличивает риск компрессии нервов (туннельных синдромов). Восполнение дефицитов и снижение веса в данной ситуации база для лечения.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте. Картина вероятнее всего соответствует хронической тендинопатии и энтезопатии (перегрузочное поражение сухожилий и мест их прикрепления) с возможным миофасциальным болевым синдромом. Для таких состояний типичны боли при нагрузке, тянущие ощущения по ходу сухожилий, вовлечение нескольких зон при нормальных рентгене и УЗИ суставов.
Отсутствие синовита по УЗИ и костных изменений снижает вероятность выраженного артрита, однако на ранних стадиях серонегативных ревматических заболеваний изменения могут быть минимальными и не всегда выявляются стандартным УЗИ.
Кисты пальцев чаще соответствуют синовиальным кистам, возникающим на фоне хронической механической нагрузки.
Для уточнения обычно применяются МРТ лучезапястных суставов и стоп с оценкой сухожилий и энтезисов, лабораторная оценка воспаления (СОЭ, СРБ), ревматологические маркеры (РФ, anti-CCP, HLA-B27) при подозрении на системный процесс, а также оценка гипермобильности и биомеханики нагрузки.
Настораживают стойкая утренняя скованность, нарастающие отеки суставов, прогрессирующее ограничение движений, системные симптомы воспаления.
План действий может включать МРТ проблемных зон, ревматологическое дообследование, снижение механической нагрузки на кисти и стопы и последующую реабилитацию с акцентом на стабилизацию сухожильного аппарата.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, на основании каких исследований ревматолог исключил свою патологию?
Мелкие кисты мягких тканей в области мизинца крайне маловероятно являются причиной болевого синдрома. В таких случаях необходимо обязательно исключить системный воспалительный процесс:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП
АНФ на НЕр-2 клетках (как скрининг аутоиммунных процессов, при положительном ответе сдаём расширенный иммуноблот АНА)
При приеме препаратов НПВС есть отчётливая положительная динамика по симптомам? Например, Мелоксикам, целекоксиб и подобные
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте! Ревмотолог пощупал руку, и сказал что это не его область, что рентген нормальный, вот на узи отправили, на узи тоже все хорошо. Противовоспалительные пила эффекта не было
Поняла вас
В таких случаях оптимально все же оценить показатели крови, которые расписала выше
Как у вас в целом психоэмоциональное состояние? Решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат
Бека- легкая депресия(саб депрессия)
Hads- тревога 4/21
Депрессия 3/21
Такие баллы в целом допустимы, клинически значимый психоэмоциональный дисбаланс маловероятен.
Дело в том, что мы должны оценивать этот вариант, так как истинный психоэмоциональный дисбаланс может маскироваться под неврологические патологии
Ну в целом я себя стрессово не чувствую, все вроде в норме
Поняла вас, и баллы это подтверждают
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20213 ответа
- 26 Января 20223 ответа
- 3 Декабря 202511 ответов
- 19 Января 14 ответов