Что вас беспокоит?
Корректность назначения антибиотика
Доброй ночи. Ребенок 7 лет. К вечеру 31 мая поднялась высокая температура (точные цифры не помню, но не меньше 40 был максиму, ребенка лихорадило), плохо сбивалась, держалась сутки-полтора, горло очень красное, лечили полоскание фурацилином и орошением тантум-верде. Больше никаких катаральных симптомов не было. 8 июня появилось покашливание, врач услышала тяжёлое дыхание и если не ошибаюсь хрипы (протокол прикреплю), назначила Беродуал. Ребенок весит около 21 кг, назначено было 15 капель, я делала 12, и были нарушения вместо 3 раз в день - 2 раза. 9 июня к вечеру кашель стал сильным и опять поднялась температура, держалась так же недолго и максимум составлял, если не не ошибаюсь, 38,5. Катаральные симптомы усилились, добавился ещё насморк. В целом динамика тоже была на снижение, но ещё через несколько дней 12 июня утром поднялась в третий раз температура, держалась дольше, максимум 38,9. 14 июня вечером было 37,1 больше пока не было подъемов. 15 июня сдали кровь, которая как я понимаю практически абсолютно спокойная не считая незначительного повышения соэ. 16 июня педиатр назначила антибиотик, руководствуясь повторными скачками температуры. Скажите пожалуйста нужен ли антибиотик, если нужен то какой, корректно ли назначение и вообще рецепт мне не понятен ,врач не указала дозировку , на словах сказала Сумамед по 4 мл 5 дней , но в инструкции вообще нет таких объемов и сроков. По инструкции (ребенку весом 20 кг) нежно принимать по 5 мл три дня (дозировка 200 мг). Прокомментируйте пожалуйста тоже этот момент. В целом ребенок очень бодр, "возюкает" носом но даже не сморкается, изредка покашливает, температуры нет. Не хочется и дожидаться например четвертого поднятия температуры и пить антибиотик при спокойной крови. Что делать? На последнем приеме врач сказала хрипов нет, но дыхание тяжёлое (педиатр другой слушала, так как участковая заболела).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, волнообразное повышение может быть и при вирусной инфекции или присоединении новой вирусной инфекции- микст- инфекция. Также не исключается и атипичная инфекция, в этом случае сумамед назначен верно. Но дозировка не совсем такая. На 20кг массы тела, рекомендуется по 5 мл дозой 200 мг, один раз в сутки, 3 или 5 дней. Но данную инфекцию нужно подтвердить анализом на антитела к хламидиям и микоплазме.
Анализ крови пока что не прикрепился, проверьте ещё раз
Евгения Григорьевна,анализ загрузила. Принт-скрины протоколов и назначения не получается. Ребенку дала антибиотик 5 мл (по инструкции) 16 июня в 21 час, примерно через 2 часа ребенок начал жаловаться на боль в животе. В целом какие мои дальнейшие действия? Отменять ли антибиотик?
По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Уровни лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов в норме.Гемоглобин и его фракции (MCV, MCH, MCHC) в норме, анемии нет.
Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-500). Аллергии нет, глистной инвазии нет, эозинофилы нормы до 0.5. Кровь здорового ребёнка. Мы оцениваем только абсолютные показатели(10^9), на относительное соотношение (%) не ориентируемся, в анализе в абсолютных- нормальные значения!
СОЭ до 15 норма
Рекомендуется продолжить лечение, боли в животе могут быть, как реакция на препарат. Доза верная, прием 3 дня, но если потребуется, то можно и до 5 дней принимать.
Рентген лёгких не проводился?
Евгения Григорьевна, отменить антибиотик? Врач сказала что раз у ребенка повторно повышалась температура значит организм самостоятельно не справляется и нужен антибиотик чтобы не запустить болезнь. Хотя повторюсь динамика есть, кашляет вообще изредка, насморка в целом особого не было
Евгения Григорьевна, проводился. Я задала это указать. По нему пневмонии нет. Сделан 11 июня. Сейчас прикреплю
Евгения Григорьевна, я ошиблась рентген проведен 10 июня
Уже 2 дня приняли антибиотик, верно? Стоит допить до трёх дней курс
Евгения Григорьевна, антибиотик принесли однократно
Евгения Григорьевна, только вот назначили 16 июня и 16 июня вечером был прием . Следующий прием 17 июня в 21 час. В целом не оправданное назначение?
По рентгену, пневмонии нет.
Кровь без воспалительных процессов. В целом, да, можно обойтись без него. Но отменить препарат,может только очный врач, мы, к сожалению, на данной платформе не имеем право отменять лечение.
Евгения Григорьевна, как я пойму достаточно ли будет трёх дней? Пробиотики обязательно начать принимать? Или при определенных симптомах? Ещё повторюсь что врач назначила вообще странный курс : по 4 мл 5 дней.
Так как кровь и рентген без патологии, то достаточно по инструкции 3 дня. Если заболевание протекало бы тяжело, можно было бы до 5 дней продлить. Сейчас достаточно 3
Да, пробиотик можно дать курсом 7-10 дней. Какой дома имеется?
Евгения Григорьевна, никаких.
Тогда приобретите энтерол в Саше, по 1 Пак в сутки.
Принятый ответ
Доброе утро. Ознакомилась с результатами обследования.
По рентгену – пневмонии не выявлено.
Общий анализ крови – без признаков бактериальной инфекции. Но, доктор назначает антибиотик из группы макролидов( это не стартовый антибиотик ), значит подозревает атипичные инфекции(Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila (Chlamidia) pneumoniae). А при этой инфекции кровь может не реагировать.
Сумамед бывает в суспензии 100/5
20*10*5/100=10 мл 1 р/д
и бывает сумамед 200/5
20*10*5/200=5 мл 1 р/д
Пробиотик за 2 часа до или после антибиотиков
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить затяжное течение вирусной инфекции с поствирусным кашлем и насморком. По анализу крови лейкоциты 9,08, нейтрофилы 4,27, гемоглобин и тромбоциты в норме, СОЭ 12 слегка выше референса, но это не похоже на активную бактериальную инфекцию. На рентгене убедительных признаков очаговых и инфильтративных изменений не выявлено.
При бодром состоянии, отсутствии температуры и редком кашле антибиотик только из-за повторных волн температуры обычно не считают обязательным. Азитромицин обычно используют при подозрении на атипичную инфекцию, а не при обычном вирусном бронхите. Схема 4 мл 5 дней для веса 21 кг действительно выглядит неоднозначно, ее лучше очно уточнить у назначившего врача. Если температура вернется, кашель усилится, появится одышка или вялость, обычно советуют повторный осмотр и контроль крови с С-реактивным белком.
Принятый ответ
Добрый день . Учитывая анамнез и результаты приложенных исследований можно предположить у ребенка течение вирусной инфекции, по рентгену есть косвенные признаки бронхита ( усиление легочного рисунка) . По моему мнению назначение антибиотика вашему ребенку не показано , так как нет подтвержденных признаков бактериальной инфекции . Соэ может быть повышено и при вирусной инфекции . Поэтому проводите симптоматическую терапию , ингаляции , промывайте нос , антибиотик не нужен. В отношении дозы вы все верно трактовали на 20 кг нужно 200 мг это 5 мл препарата .
Диана Юрьевна, здравствуйте. Если уже один раз приняли антибиотик нам следует закончить курс или можно бросить прием?
Можно покарать , показаний для продолжения приема я не вижу
Прекратить телефон изменяет извините
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, лейкоциты в возрастной норме, нет нарастания нейтрофилов. По рентгенографии данных за пневмонию нет. Назначен антибиотик из группы макролидов , он чаще всего назначается на течение атипичной инфекции, когда кровь может не реагировать . Для данного веса если антибиотик 200мг/5 мл необходимо 5 мл, если 100мг/5 мл то 10 мл один раз в день . Усиления симптомов нет?
Наталья Юрьевна, нет, наоборот ребенок лучше себя чувствует.
Наталья Юрьевна,доброе утро.
Если нет ухудшения состояния, а динамика положительная в таком случае достаточно симптоматической терапии
Наталья Юрьевна, если один прием антибиотика уже был, можно бросить прием? Но у нас уже было улучшение а потом опять подъем температуры , и на фоне подъёма катаральные симптомы не усугублялись на мой взгляд ... Поэтому тревожно и готовы пить что скажут так "на всякий случай" ...
В таком случае лучше пропить трехдневный курс препарата если начали его прием
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20216 ответов
- 5 Декабря 202123 ответа
- 26 Ноября 20225 ответов
- 12 Августа 202338 ответов