Жжение на языке, гладкий язык

Афсана Алиева17 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанные симптомы с большей вероятностью указывают на десквамативный глоссит в сочетании с синдромом горящего рта и рецидивирующим афтозным стоматитом.Так как базовые дефициты, кандида и явная патология ЖКТ по ФГДС и колоноскопии уже исключены, проблему нужно искать на стыке неврологии, иммунологии и побочных эффектов лекарств.
Причинами могут быть:
1. Лекарственный глоссит
Дулоксента часто вызывает выраженную сухость во рту.
Хронический недостаток слюны лишает слизистую защитных ферментов и иммуноглобулинов, что приводит к истончению сосочков языка, жжению и легкому изъязвлению.
Эдарби как и другие препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему, в редких случаях может вызывать иммуноопосредованные поражения слизистых оболочек, стоматит и изменение вкуса.
2. Неврологическая природа
Иногда жжение языка не связано с воспалением напрямую, а является формой нейропатической боли.
3. Аутоиммунный или аллергический компонент
Это бывает при скрытой непереносимости некоторых компонентов пищи например, глютена -целиакия, даже без ярких симптомов в кишечнике или аутоиммунных процессах.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться со стоматологом, который специализируется на таких заболеваниях.
Проконсультироваться с кардиологом замену Эдарби на препарат другой группы (для теста на 2–3 недели).
Обсудить с неврологом, выражена ли у мужа сухость во рту от Дулоксенты, и можно ли скорректировать дозу или добавить стимуляторы слюноотделения.
Сдать дополнительно: общий ионизированный кальций, цинк, магний, Анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA и IgG), гликированный гемоглобин.

Ксения Маркова17 Июня

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
По фгдс есть признаки гэрб. Это модет быть причиной появления подобных пятен на языке и жжения. Механизм этого процесса: желудочный сок забрасывается в пищевод, создавая агрессивную кислую среду в ротовой полости, что способствует появлению изменение микрофлоры, раздрожение слизистой и появление жжения.

Для подтверждения данного заболевания обычно назначают исследование:
✎ фгдс

В качестве терапии в подобных случаях назначают:
▣ дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное, жирное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
▣ соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела
▣ сон с приподнятым изголовьем
▣ избегать ношения сильно затянутых ремней, Кар сетов, поясов.

▣ рабепразол 20 мг по 1 кап 2 раза в день за 30 мин до еды-снижает выработку желудочного сока

▣ фосфалюгель по 1 пак 3 раза в день до еды-снижает кислотность, помогает при изжоге, болях, отрыжке

▣ Ганатон 50 мг 3 раза в сутки до еды-способствует улучшению моторики жкт

▣ полоскать ротовую полость раствором ромашки 2-3 раза в день -для успокаивающего эффекта

▣ местно можно делать компрессы с мазью камистад 2 раза в день по 1-2 мин-в составе этой мази лидокаин и экстракты целебных трав, благодаря чему препарат оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.

Юлия Перфилова17 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

В подобных случаях нельзя исключить географический язык или мигрирующий глоссит - когда на языке появляются зоны без сосочков , будто бы карта . Это абсолютно доброкачественное состояние , но вызывает жжение и дискомфорт

Также возможен афтозный стоматит - язвочки с белым ореолом - иммунный ответ слизистой

Также возможен синдром жжения рта - неврологический синдром - жжение без причины , которое хуже к вечеру

Дулоксетин очень часто вызывает синдром жжения рта , сухости во рту . Сухая слизистая становится уязвимой - появляются жжение , афты, атрофия сосочков

Также на ФГДС есть желчь в желудке, неполное смыкание кардии, эзофагит. Желчные кислоты , соляная кислота забрасываются, раздражают слизистую рта и язык

Также не проверяли цинк . Дефицит цинка - частая причина географического языка, афт и атрофии сосочков . Дефицит цинка часто бывает при хроническом рефлюксе и приеме ИПП

Дополнительно могут рекомендовать оценить:

🔺цинк
🔺 витамин B9

По рефлюксу могут рекомендовать Эзомепразол / Пантопразол 40 мг утром за 30 минут до еды на 8 недель, урсодезоксихолевая кислота 10-15 мг / кг на ночь для желчного рефлюкса

Может помочь дополнительно жевательная резинка без сахара ( есть на сайте Доктор.Слон ) она стимулирует слюноотделение и снижает кислотность во рту

Скажите , Дулоксетин муж начал принимать до появления симптомов на языке или после? И изменялась ли доза - были ли периоды, когда дозу поднимали или снижали, и совпадало ли это с ухудшением или улучшением состояния языка?

Алина Насырова17 Июня

2.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Алина Идрисовна, я врач терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией. По описанию необходимо исключить рецидивирующий афтозный стоматит, географический язык, красный плоский лишай полости рта, аутоиммунные заболевания. Для этого обычно нужно сдать анализы: Общий анализ крови с лейкоформулой. Фолиевую кислоту (В9). Цинк. Глюкозу и HbA1c. Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA (скрининг целиакии). СОЭ и СРБ.
Язвы появляются только на языке или ещё на внутренней поверхности губ, щёк, нёбе?

Анна Филинская17 Июня

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

В таких случаях рекомендуют начать со стоматолога . Проверит, нет ли микротравм (острый край зуба, пломбы), оценит состояние слюнных желёз (сухость во рту часто усугубляет проблему), исключит локальные инфекции. Иногда проблема кроется именно в полости рта, и после её устранения язык восстанавливается.

Также имеет смысл консультация невролога. Описанные симптомы (жжение, боль, иногда ощущение «непривычного» состояния) могут соответствовать глоссалгии - состоянию, при котором болевой синдром связан с нарушением работы нервной системы, а видимых воспалений во рту нет. Триггерами могут быть стресс, тревожность, некоторые неврологические нарушения.
Вы уже сделали важные анализы (B12, ферритин, соскоб на кандиду). Если результаты в норме, имеет смысл расширить поиск:

Железо в целом (не только ферритин - иногда стоит посмотреть сывороточное железо, общую железосвязывающую способность). Дефицит железа тоже ведёт к атрофии сосочков. Фолиевая кислота - её нехватка тоже вызывает изменения языка.