Что вас беспокоит?
Бессонница Сердцебиение
Около месяца Появилась тревога и сердцебиение потливость и бессонница давно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам имеется повышенная функция щитовидной железы ( гипертиреоз). Это объясняет ваши симптомы
По УЗИ щитовидной железы имеется небольшой узел, TIRADS 3 говорит о низком риске злокачественности. Рекомендуется контроль 1 раз в год.
Так как за сцинтиграфии накопления препарата нет, стоит думать об тиреотоксической фазе аутоиммунного тиреоидита.
Для уточнения рекомендуется сдать антитела к рецепторам ТТГ, антиТПО, антитела к ТГ. Также кальцитонин для исключения медуллярного рака.
Здравствуйте
Во вложении
Прошу прощения, не все увидела
Антител к ТПО и ТГ нет, рекомендуется их тоже сдать
Так как антитела к рецепторам ТТГ низкие, вероятен диагноз аутоиммунного тиреоидита
То есть сейчас в результате аутоиммунного процесса ваша щитовидная железа истощается, все гормоны, которые к ней есть, вышли в кровь
Далее обычно наступает гипотиреоз (наоборот мало гормонов) и тогда требуется заместительная гормональная терапия
Антитела к тпо тоже во вложении
Антитела к тг сейчас поищу
Сдавала
Их нет
Увидела их
Что в таком случае?
При гипертиреозе обычно назначают тиреостатики ( тиамазол) в дозе 20-30 мг в 2-3 приема
Дозу уменьшают каждые 2-3 недели по уровню св Т4
Антитела к ТГ желательно тоже сдать
Смотрю сдавала в июле
Нет антител
Все равно требуется назначение тиреостатиков и наблюдение
А болей в области шеи нет?
Как давно симптомы?
Это тиразол?
Странно
Клон пишет
Что нет показаний к приему тиразола
Вы указали, что жалобы длительное время? Сколько точно?
Симптомы сердцебиение около двух недель
Бессонница и потливость ночная очень давно
Два года
Болей в области нет
Но есть жжение и не понятно это щитовидка или шея
Мышечная
Тогда, действительно, тирозол назначать пока не стоит
Прошу прощения
Для облегчения состояния можно рекомендовать прием пропранолола ( анаприлин) 10мг 2-3 раза в сутки
И пересдать гормоны через 1-2 месяца
Амиодарон не принимаете?
Не принимаю
Хорошо
Подскажите,а может быть тиреодит из за воспаления в зубной десне по кт показало?
Мало вероятно
Обычно развивается после перенесенной вирусной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
Из предоставленных анализов отмечается снижение уровня ТТГ при повышенных Т4св. И Т3св., картина манифестного тиреотоксикоза.
По УЗИ ЩЖ отмечается узловое образование до 1см в диаметре Tirads 3. При такой характеристике узла рекомендуют обычно переделать узи ЩЖ через 6 месяцев для оценки роста узла.
С учетом сниженного захвата РФП по сцинтиграфии нужна дифференциальная диагностика между состояниями вызывающими тиреотоксикоз.
Обычно в таких случаях рекомендуют сдать антитела к ТПО и антитела к рецепторам ТТГ
Я сдала антитела
Файл во вложении
Антител нет
Ч
Подскажите, пожалуйста, есть ли боли в области шеи или щитовидной железы? были ли недавно вирусная инфекция, COVID или другое заболевание?
Месяц назад болело горло
Иногда как будто жжение
Но я не пойму это мышцы или щитовидка ((
Сейчас болевых ощущений в области шеи нет?
С учетом отсутствия повышения антител и сниженного захвата РФП вероятность болезни грейвса маловероятна.
Скажите пожалуйста общий анализ крови и срб не сдавали?
Сдавала все в норме
Сейчас файл вложу
Да, увидел, уровень СОЭ и срб в норме, поэтому вероятность подострого тиреоидита тоже мала
В таком случае обычно рекомендуется симптоматическая терапия бета блокаторами (например пропранолол) если будет беспокоить учащенное сердцебиение, но для этого нужно обратиться к врачу на очный прием
Данная ситуация вероятнее всего носит приходящий характер и требует лишь наблюдения в течение 3-6 месяцев за состоянием
Подскажите,а может быть тиреодит из за воспаления в зубной десне по кт показало?
Нет, из-за воспаление десны функция ЩЖ не изменится
Спасибо,поняла!
Рад помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам представленных исследований можно предполагать возникновение так называемого аутоиммунного тиреоидита, а именно одной из его фаз, когда гормонов в крови больше чем нужно. Учитывая отсутствие АТ-рТТГ диффузный токсический зоб исключен, по данным сцинтиграфии накопления к/в нет, что говорит об отсутствии функциональной автономии. Данное состояние может лечится нестероидными противовоспалительными средствами, например напроксеном (Налгезин). Повторный контроль ТТГ и Т4 своб., Т3 своб. производится через 6-8 недель.
Узловые образования с градацией TIRADS 3 подлежат пункции при диаметре более 20 мм.
Риск злокачественности - 2-4%. Это означает, что с вероятностью 96-98% узловые образования с такой градацией по системе TIRADS - доброкачественные.
Объём щитовидной железы чуть выше нормы. Показатель кальцитонина нормальный, что исключает медуллярный рак щитовидной железы. Для подтвержджения диагноза необходим контроль АТ-ТПО (антител к тиреопероксидазе) и АТ-ТГ (антител к тиреоглобулину). В результатах данных исследований нет, только АТ-рТТГ.
Аутоиммунный?
Если нет антител
То тоже может Быть аутоиммунный?
Существует много различных антител и заболеваний. Вы сдавали только один вид. Еще как вариант мог быть подострый тиреоидит. Ничем ранее, в последние 2-3 месяца не болели вирусным? Боли в передней поверхности шеи, в проекции щитовидной железы не беспокоят?
Болела месяц назад
Горло
Но быстро прошло
Боли есть но жжение
Иногда
Но не пойму щитовидка или мышечная боль
Контроль АТ-ТПО и АТ-ТГ необходим. Наиболее вероятно, что это аутоиммунный тиреоидит. Чаще всего после него не остаётся последствий, он самостоятельно проходит, просто можно облегчить симптомы с помощью НПВС. Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб) исключен, а это главное.
Спасибо
Поняла
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным обследования картина тиреоидита с выключенной щитовидной железой. Чаще всего это бывает на фоне подострого тиреоидита, послеродового тиреоидита, йодиндуцированного тиреоидита. Происходит воспаление в щитовидной железе и все гормоны из нее выходят в крови - развивается гипертиреоз. Такое состояние постепенно проходит само, гормоны восстанавливаются. Но может наступить временный или постоянный гипотиреоз - снижение функции щитовидной железы.
В такой ситуации рекомендуется симптоматическое лечение - для снижения пульса метапролол или бисопролол, для снижения тревоги - препарат магния.
Антитела в рецТТГ не повышены, поэтому болезнь Грейвса исключена.
Для исключения подострого тиреоидита рекомендуется дополнительно сдать кровь на общий анализ с СОЭ и СРБ. С результатами обратиться очно к эндокринологу.
Сейчас нет болей в области щитовидной железы или в горле?
Болей нкт
Соэ в норме
И Срб тоже сейчас добавлю
Да, я прочитала предыдущий вопрос.
Это стимулированный тиреоидит вероятно из-за иммунала.
Нужен только контроль гормонов через 2 месяца - ТТГ, св.Т4. Гормоны постепенно выровняются, но могут и повыситься.
Важно, что исключили болезнь Грейвса, которая требует длительного лечения.
Спасибо большое!
Будьте здоровы!
Подскажите,а может быть тиреодит из за воспаления в зубной десне по кт показало?
любое воспаление может вызвать подострый тиреоидит. Теоретически может. Но чаще это все же вирусная инфекция.
Спасибо,поняла!
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленным результатам исследований есть повышение функции щитовидной железы (гипертиреоз), самое главное исключена болезнь Грейвса, показаний к приему Тирозола нет.
В таких случаях рекомендуют симптоматическое лечение: при боли в горле- НПВС, при учащенном сердцебиении- бисопролол под контролем ЧСС и АД.
Контроль ТТГ и свТ4 через 6-8 недель.
Контроль УЗИ ЩЖ 1 раз в год.
Повторно сдать на кальцитонин при появлении новых узлов ЩЖ.
Спасибо большое!
Подскажите,а может быть тиреодит из за воспаления в зубной десне по кт показало?
Маловероятно, но нельзя исключить эту причину.
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 202130 ответов
- 6 Апреля 202110 ответов
- 5 Января 20227 ответов
- 25 Января 20229 ответов