Что вас беспокоит?
Узел в щитовидной железе
Здравствуйте. Моей маме 49 лет . 3 года она находится в диагнозе РМЖ 2б сталия люм. Б. Пьет фемару и ставит деносумаб. Есть генетическая мутация АТМ. Сегодня сделали УЗИ , нашли подозрительное образование в щитовидной железе с неровными, нечеткими контурами меньше 1 см. Категория bi-rads 4. Посмотрите, пожалуйста, заключение и скажите это рак? Пункцию сегодня взяли ... И еще интересует вопрос, может ли молочная железа давать метастазы в щитовидную ? Я очень переживаю за нее .. И боюсь ее потерять. Подскажите, бывают ли такие образования доброкачественные?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по результату УЗИ определяется образование в щитовидной железе, категория Ti-rads -4 еще не говорит о том, что образование злокачественное, вероятность того, что оно злокачественное составляет от 5% до 80%, соответственно такие образования обязательно нужно пунктировать, что Вам и сделали, сейчас нужно дождаться результата пункции, по ним уже решат наблюдать за этим образованием или же нужно удалять. Рак молочной железы в щитовидную не метастазирует, это казуистика.
Здравствуйте. Я прикрепила результат цитологии . Подскажите , пожалуйста , это рак?
По цитологии найдены атипичные клетки неясной природы, это еще не раковые клетки, но их строение отличается от нормальных, в таких случаях рекомендуется повторная пункция
Юлия,здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста. Сегодня нашла старые исследования УЗИ щитовидной железы, там за 2022 год был описан так же у правой доле гипоэхогенный узел 5*4мм с кровотоком , вертикально ориентированный. По снимку прямо похож на тот, что обнаружили вчера на УЗИ. В 2022 году его тоже пунктировали , но по нему ничего плохого не нашли .
Может ли это быть тот же узел ?
Я прикрепила фото исследования 2022г
Да, вполне возможно, что это именно этот узел, в следующий раз, когда пойдете на УЗИ, возьмите данное заключение, чтобы врачу было понятнее
Юлия, если он не изменил размер за столько лет , можно надеяться, что он не злокачественный?
Да, если размеры остались те же и это тот же узел, то скорее всего он доброкачественный
Спасибо большое за ответ 🙏🌸
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам УЗИ имеется образование в щитовидной железе, которое описывают, как Tirads 4. Такие образования подозрительны в отношении злокачественного процесса, но могут быть и доброкачественными кистами.
ЗНО молочной железе не могут давать метастазы в щитовидную железу.
Стоит дождаться результатов пункции.
Александра Александровна, здравствуйте.
Подскажите, как часто в Вашей практике были случаи, что подозрительное образование оказалось кистой или зобом ?
Очень часто, на самом деле.
Я прикрепила результат цитологии, посмотрите пожалуйста 🙏
Это рак?
Найдены атипичные клетки, которые морфолочески сложно дифференцировать.
В такой ситуации рекомендуется проведение повторной биопсии образования.
Подскажите, какие образования могут быть с атипичными клетками помимо рака?
Например аденома, узловой зоб
Спасибо большое за ответ 🙏
Пожалуйста. Удачи и здоровья вам и маме!
Александра, подскажите, если вдруг окажется, что это РЩЖ , каков будет прогноз ?
Злокачественныц процесс удаляют. Образование маленькое, поэтому прогноз благоприятный.
Дополнительно рекомендуется сдать анализы крови на ТТГ, Т3, Т4, анти ТПО, кальцитонин.
Спасибо большое 🙏🙏🙏
Александра, простите , можно еще один вопрос ?
Мама пьет фемару и ставит пролиа 3 года, онколог сказал , что Деносумаб нужно уже прекратить.
Я читала , что обязательно нужно его закреплять введением золедроновой кислотой, на что врач не согласен.. А я боюсь эффекта "рикошета"
Подскажите, как нас поступить?
И если необходимо закрепить золедроновой кислотой, то сколько раз ?
Деносумаб - это препарат, который профилактирует разрушение костной ткани. Как часто принимаете препарат?
Уже 3 года , 1 раз в 6 мес.
Александровна,подскажите, пожалуйста. Сегодня нашла старые исследования УЗИ щитовидной железы, там за 2022 год был описан так же у правой доле гипоэхогенный узел 5*4мм с кровотоком , вертикально ориентированный. По снимку прямо похож на тот, что обнаружили вчера на УЗИ. В 2022 году его тоже пунктировали , но по нему ничего плохого не нашли .
Может ли это быть тот же узел ?
Я прикрепила 2 фото
Да, это может быть тот же узел.
В таком случае для рассмотрения остеомодифицирующей терапии рекомендуется консультация эндокринолога.
Спасибо большое за помощь 🙏
Пожалуйста. Удачи и здоровья вам и маме!
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным УЗи описано подозрительное образование в щитовидной железе - именно поэтому ему присвоена характеристика TI-RADS4
Такие образования подлежат пункции - что и было выполнено
Метастазы РМЖ в щитовидную железу- это казуистика!
В мировой литературе описаны лишь единичные случаи
Владислав Анатольевич, здравствуйте.
Подскажите, как часто диагноз рак не подтверждается с таким описанием ?
Если вдруг подтвердится рак щитовидной железы, какой будет прогноз с такими размерами ?
в теории - рак подтверждается в 20 процентов случаев
на практике - несколько чаще
Владислав Анатольевич, пришел результат цитологии, посостртет пожалуйста.. Это рак?
Bethesda III - это атипия неясного значения
В подобных ситуациях тонкоигольную аспирационную биопсию повторяют
Владислав Анатольевич, если атипия это уже точно есть рак?
нет, вовсе нет
это пограничный результат, он может быть и при доброкачественных опухолях
Подскажите , пожалуйста, а описание такого узла по УЗИ бывает при добре? (Нечеткие и неровные контуры)
Да, такое возможно и при доброкачественных опухолях
Спасибо большое за помощь🙏
Удачи Вам!
Владислав , здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста. Сегодня нашла старые исследования УЗИ щитовидной железы, там за 2022 год был описан так же у правой доле гипоэхогенный узел 5*4мм с кровотоком , вертикально ориентированный. По снимку прямо похож на тот, что обнаружили вчера на УЗИ. В 2022 году его тоже пунктировали , но по нему ничего плохого не нашли .
Может ли это быть тот же узел ?
Здравствуйте
Да, это вполне возможно
Спасибо большое за помощь 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобных случаях действительно рекомендуют тонкоигольную пункцию, потому что подтвердить или исключить рак можно только по цитологии. Метастазы рака молочной железы в щитовидную железу возможны, но это крайне-крайне редкая ситуация, намного вероятнее самостоятельный узел щитовидной железы. Я бы рекомендовал дождаться пункции без паники и продолжать лечение РМЖ по плану.
Алексей Андреевич, здравствуйте. Я прикрепила результат цитологии. Подскажите, это рак?
Принятый ответ
Здравствуйте
Узел в щитовидной железе расценен как tirads4, что требует проведения тонкоигольнй биопсии с цитолгическим исследованием. По результату пациент должен пройти осмотр эндокринолога. Это не обязательно рак.
Также эндокринолог обычно назначает анализы на ТТГ, кальцитонин.
Рак молочной железы обычно не метастазирует в щитовидную железу, это вероятно 2 разных состояния не связанных между собой.
Светлана Александровна, здравствуйте. Я приложила результат цитологии , только что пришёл . это рак ??
Нет, это атипия неизвестного значения. Обычно в таких случаях врач эндокринолог может назначить или пересмотр стекол с цитологией в Крупном референсном Центре (Центр эндокринологии, крупный онкоцентр так как здесь важную роль играет опыт и насмотренность врача морфолога) или назначить биопсию в динамике повторно
Спасибо большое за ответ 🙏
Подскажите, если всё-таки окажется РЩЖ, какой будет прогноз ?
Подскажите, пожалуйста, еще в таком вопросе.
Мама пьет фемару и ставит пролиа 3 года, онколог сказал , что Деносумаб нужно уже прекратить.Но сегодня сделали денситометрию, по которой есть остеопения .
Я читала , что обязательно нужно деносумаб закреплять введением золедроновой кислоты, на что врач не согласен.. А я боюсь эффекта "рикошета"
Подскажите, как нам поступить?
И если необходимо закрепить золедроновой кислотой, то сколько раз?
Если пациент продолжает фемару и ещё есть и остеопения, то остеомодифицирующие препараты (деносумаб или золедроновую кислоты), препараты кальция и витамин Д продолжают.
И в плане закрепления золедроновой кислотой вы правы, просто так деносумаб не прерывают.
Но в вашем случае надо обсуждать продолжение, на фемаре остеопения будет прогрессировать
Спасибо Вам большое за ответы🙏
Пожалуйста
Светлана ,здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста. Сегодня нашла старые исследования УЗИ щитовидной железы, там за 2022 год был описан так же у правой доле гипоэхогенный узел 5*4мм с кровотоком , вертикально ориентированный. По снимку прямо похож на тот, что обнаружили вчера на УЗИ. В 2022 году его тоже пунктировали , но по нему ничего плохого не нашли .
Может ли это быть тот же узел ?
Я сейчас прикреплю старое УЗ-исследование
Да, это может быть тот же узел. Покажите данный протокол врачу эндокринологу и узи-врача.
Спасибо большое за помощь 🌷
Пожалуйста
Здравствуйте!
Меня зовут Яна Владимировна, я врач-онколог, химиотерапевт
По данным УЗИ есть образование щитовидной железы.
Значение ti-rads -4, говорит о том, что образование требует выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии.
Только ее результат скажет доброкачественный это процесс или нет.
Метастазы рака молочной железы в щитовидную железу встречаются, но это единичные случаи. Это очень редкое явление.
Яна Владимировна, я прикрепила результаты цитологии. Подскажите, это рак?
Такой ответ цитологии однозначно не даёт сказать доброкачественный или злокачественный процесс.
Врач-цитолог увидел какие-то изменения не характерные для нормальной ткани щитовидной железы, но сказать точно опухолевые это клетки либо нет не может.Так и указывается атипия неопределенного значения.
В таком случае обычно выполняют повторную пункцию и повторное исследование материала
Подскажите, пожалуйста, еще в таком вопросе.
Мама пьет фемару и ставит пролиа 3 года, онколог сказал , что Деносумаб нужно уже прекратить.Но сегодня сделали денситометрию, по которой есть остеопения .
Я читала , что обязательно нужно деносумаб закреплять введением золедроновой кислоты, на что врач не согласен.. А я боюсь эффекта "рикошета"
Подскажите, как нам поступить?
И если необходимо закрепить золедроновой кислотой, то сколько раз?
Не совсем согласна с Вашим доктором.
Действительно, есть так называемый синдром рикошета при терапии деносумабом.
Не рекомендуется просто завершать терапию деносумабом. Это может повлечь усиление остепении.
Рекомендуется при прекращении терапии деносумабом перейти на введение золедроновой кислоты.
Мы обычно проводим до 6 введений для закрепления эффекта.
В принципе профилактика и лечение остеопороза должно проводиться все время гормональной терапии с интервалом каждые 6 месяцев.
Подскажите, а что лучше ввести зомету(4мг) или акласта(5мг)?
Оба препарата это золедроновая кислота фирмы Novartis.
По сути равнозначны по эффективности
Спасибо большое 🙏
Здравствуйте 🌸
Подскажите, пожалуйста. Сегодня нашла старые исследования УЗИ щитовидной железы, там за 2022 год был описан так же у правой доле гипоэхогенный узел 5*4мм с кровотоком , вертикально ориентированный. По снимку прямо похож на тот, что обнаружили вчера на УЗИ. В 2022 году его тоже пунктировали , но по нему ничего плохого не нашли .
Может ли это быть тот же узел ?
Я прикрепила фото 🙏
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20212 ответа
- 7 Декабря 20212 ответа
- 31 Августа 20226 ответов
- 28 Октября 20225 ответов