Мужчина 69 лет. Высокое давление 150 на 90, немеют пальцы на руке и ноге и болит сустав на ноге, больно наступать. Есть мрт шеи и головы

Алена Понарина18 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Понимаю Ваши переживания , по описанию можно заподозрить диабетическую нейропатию, важно очно у эндокринолога подобрать сахароснижающую терапию , с кардиологом гипотензивную это основаная профилактика острых сосудистых заболеваний . По поводу болевого синдрома в коленном суставе можно думать о подагре, в таких случаях рекомендуется любой нпвс например аркоксиа 90 мг в сутки 7-10 дней, сдать оак , срб , мочевая кислота, очно консультация ревматолога в плановом порядке, при необходимости дообследование кт или МРТ сустава

Софья Князева18 Июня

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, в подобных случаях рекомендована очная консультация врача ,общий анализ крови и мочи,биохимический анализ крови,с реактивный белок,гликированный гемоглобин.Для исключения диагноза сахарный диабет,как следствие диабетическая полинейропатия. Для назначения антигипертензивной терапии ,давление 150 считается высоким.
Подскажите ,колено отекшее,покрасневшее? Рекомендовано дообследование ,.например рентген ,мрт коленного сустава.
Для снятия болевого синдрома обычно назначают курс нпвс (аркоксиа,ксефокам)
Витамины группы В,при частом потреблении алкоголя,снижается всасывание витаминов группы В.

Мария Краснова18 Июня

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ головного мозга выявляются дисциркуляторные изменения, характерные для хронической цереброваскулярной недостаточности.
По данным описания МРТ ШОП выявляются множественные протрузии дисков С3-7 с признаками воздействия на нервные корешки и сужением позвоночного канала.
Спинной мозг без патологических изменений
Скорее всего жалобы на онемения пальцев, слабость в руке связаны с раздражением нервных корешков в шейном отделе позвоночника.
В таких случаях рекомендуется очная консультация невролога/нейрохирурга для оценки неврологического статуса и назначения сначала консервативной терапии, при усилении симптоматики ( нарастающая слабость и онемение, боли в руке/руках) решение вопроса о необходимости хирургического лечения.

Боли в коленном суставе могут быть вызваны артрозом. Обычно рекомендуется МРТ коленного сустава и консультация ревматолога.

Так же можно рекомендовать: консультация невролога/нейрохирурга , УЗДГ сосудов головы и шеи, контроль липидов крови и сахара крови; Суточный мониторинг артериального давления и назначение антигипертезивной терапии у кардиолога ( терапевта); консультация эндокринолога.

Анастасия Стрателюк18 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ головного мозга описан перенесенный инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии,что вероятнее и являлось причиной слабости в правой руке. Обычно в таких случаях рекомендуется лечение в сосудистом центре и полное дообследование: ОАК, ОАМ, БАК с липидограммой и коагулограммой, ЭКГ, УЗИ сосудов шеи, флюорография, осмотр офтальмолога и др.
Также рекомендуется консультация кардиолога для прдбора гипотензивных препаратов, статнов(ЛПНП должны быть ниже 1,4 ммоль/л). При стенозе сосуда шеи более 70% проводится оперативное лечение.
+ консультация эндокринолога, т к онемение в пальцах может быть следствием диабетической полинейропатии, а для ее коррекции в первую очередь необходим строгий контроль глюкозы в крови. Дополнительно может назначаться тиоктовая кислота на 1-2 месяца.
По боли в крленном суставе рекомендуется дифференциировать между артрозом и патологией мышечно-связочного аппарата. Для уменьшения боли используются нпвс и миорелаксанты коротким курсом, например, диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней и тизанидин 4мг на ночь 7-10 дней (не совместимы с алкоголем). При сохранении симптомов рекомендуется консультация травматолога-ортопеда

Иван Шкондин18 Июня

3.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. В плане дообследования в таких случаях рекомендуют сдать анализы общий анализ крови, общий анализ мочи, липидный профиль (лпнп, хс, тг, лпвп),глюкозу, гликированный гемоглобин, печеночные ферменты (алт, аст) креатинин, билирубин, мочевину.
По поводу болей в коленном суставе лучше пройти УЗИ, в плане лечения назначают НПВС по типу налгезина 550-1100 мг в сутки, обычно до 7 дней; нольпазу 20 мг для желудка;при неэффективности консультация ревматолога
Также на фоне перенесённого инсульта по данным МРТ г/мозга желательно проходить УЗИ сосудов шеи каждый год
В плане лечения назначают препараты от давления, антиагреганты, статины (под контролем терапевта/невролога)
Рекомендуют курсы реабилитации 1 раз в год., полный отказ от алкоголя