Боли в животе, диарея

Анна Давыдова18 Июня

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день, Светлана.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Лимфангиоэктазия тонкой кишки - это не опухоль, не лимфома, а расширение лимфатических сосудов в стенке кишки.
Но описанная картина больше характерна для синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите пожалуйста фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, посев кала на диз.группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии), анализ кала на желчные кислоты, скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе. Посмотрите ферритин, В12, В9.

И может оказаться эффективным:
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, 1 этап - элиминация до 6 недель;
Тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца;
Альфа-нормикс согласно инструкции принимается в дозировке 550 мг 3 раза в день, независимо от приема пищи, в течение 14 дней.
И оценить клинический эффект на этом фоне.
Колоноскопию через год повторите пожалуйста.

Мария Расторгуева18 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте,Светлана
Так по вашему вопросу ..алимфангиоэктазии это не лимфома, а расширенные лимфатические сосуды слизистой тонкой кишки. Лимфома это опухоль, а здесь описана сосудистая аномалия, при нормальных анализах крови риск низкий. Такая картина часто дает потерю белка и жиров, что объясняет диарею после еды, вздутие и спазмы. Лечение строится не на постоянном приеме Смекты, а на диете с ограничением обычных жиров и добавлением легкоусвояемых ,курсах энтеросорбентов и препаратов для снижения газообразования, иногда назначают специальные гормональные средства. Летние обострения могут быть связаны с едой (фрукты, клетчатка) или инфекциями, усиливающими нагрузку на лимфоток. Для уточнения плана важно исключить внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы и избыточный бактериальный рост,сдайте кал на панкреатическую эластазу и дыхательный тест на СИБР. Бывают ли у вас отеки ног или потеря веса?

Елена Худякова20 Июня

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Светлана, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника - это состояние, обусловленное нарушением чувствительности и моторики кишечника, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
Подозрений на лимфому нет (это не описанные лимфангиоэктазии).

В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на Я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кал на желчные кислоты.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют (в период обострений):
1. Препараты из группы спазмолитиков, например, Тримедат/Метеоспазмил/Бускопан по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды 14-28 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 р/д за 30 минут до еды на 10 дней.