Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4403614

Что вас беспокоит?

Беспокоит слабость, головокружение, тошнота после остеопата

Здравствуйте! Пережила острый стресс в апреле, была проблема с кишечником, дисбактериоз, антрум гастрит, не переваривалась еда, кровь в кале. Не могла нормально есть в течение почти месяца, были обследования, для которых пришлось поголодать. Нервничала очень , почти не спала. Похудела сильно, на 5 кг, это для меня ощутимо. Начались слабость, небольшие головокружения, были спазмы в голове, но не критично, я даже за руль садилась и ходила, гуляла, немного занималась спортом. Далее жкт пролечила. Приходит в норму, апетит появился, я поправилась немного, примерно на половину. Далее я лежала в больнице неделю, мне прокапали винпоцетин и цитиколин, уколы витаминов группы В делали, так как в голове туман не проходил и головокружение было. Плюс на прошлой неделе начались приступы слабости, если не поем, но после еды прямо было улучшение. В прошлую пятницу сходила к остеопату, она мягко сняла спащмы с шеи, головы, даже в районе лица, с крестцом поработала. И я слегла. Я плохо себя чувствую. После остеопата усилилась слабость, даже дурнота, пролежала 5 дней. Вроде вчера полегче было, погуляла перед сном. Но сегодня опять слабость. Апетит упал, после еды даже как будто отливает кровь к желудку и слабость еще больше. Продолжаю лежать. Хочу попробовать сделать мрт сосудов головы, шеи, посмотреть, что там. А дальше не знаю... Мне страшно очень, я чувствую себя абсолютно беспомощной, могу лежать только. Я не понимаю, что мне обследовать и что лечить, и как действовать... Я сдала анализы в больнице, были нормальные. Сдала еще 10го июня, то более менее нормальные... Давление у меня скачет в пределах нормы: 86 на 66, затем 106 на 66, затем может стать 115 на 75, затем 108 на 64 и так далее. Сегодня утром было на одной руке 104 на 66, на другой 112 на 64. После еды 106 на 80.

42 года
18 Июня ·Просмотров: 2074·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию нельзя исключить тревожно -депрессивное расстройство которое проявляется физическими симптомами, можно пройти онлайн тест hads и прислать результаты
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс, дозировку и длительность приема определяем только очно

Здравствуйте, Алена, спасибо! Могу приложить анализы и результаты мрт, узнд, рентгена?

Да , прикладывайте файлы , ознакомлюсь

А как их приложить, подскажите, пожалуйста. К вопросу прикрепляю

Ознакомилась с результатами диагностики, ничего критичного не выявлено , незначительные увеличения алт Аст печеночных ферментов чаще всего генетическая особенность или связана с токсическим воздействием извне , питание , лекарственные средства, алкоголь и т д
В таких случаях рекомендуется очная консультация гастроэнтеролога в плановом порядке

Алена, здравствуйте. А можно ли принимать энципалотрам или дулоксенту? Я начала дулоксенту, но диарея от неё, а у меня только ЖКТ пришел в норму более-менее.
А то, что меня по утрам познабливает, слабость, низкле давление, сил нет - это все надо как-то корректировать? Или принимать только антидепрессанты?

Дулоксетин в дозировке 30 мг ? Обычно в начале приема нежелательные симптомы могут сохраняться до 3-4 нед

Спасибо 🙏 Да, 30 мг. Но у меня еще по утрам и днём бывает озноб. Вот сейчас начался, я легла, померила давление, а оно поднялось. То есть вегетатика учиться заново работать?

Верно , это адаптация к препарату

Принятый ответ

Здравствуйте! При неврологических заболеваниях головокружение обычно системное(вестибулярное), т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся тошнотой, рвотой, подергиванием глаз (нистагм) и другими неврологическими симптомами.
Несистемное головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана, неясности, ваты в голове обычно характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение).
Лежа - лучше или вообще отлично.
При ходьбе и движении - хуже. В людных местах, толпе, в открытом месте, где много наружной рекламы, ярких предметов, в супермаркете при ходьбе между полок - значительно хуже.
Частые триггеры: приступ вестибулярного головокружения, обморок, паническая атака, сильный стресс, тревожное расстройство.
Проблема в обработке мозгом сигналов, то есть в центральной нервной системе и её связях.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для подбора лечения.
Препаратами первой линии терапии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия.
+ вестибулярная гимнастика при ПППГ.

Спазм мышц шеи и жевательных мышц - это тоже симптом тревоги.
Спазм мышц при стрессе - это сложный процесс. Происходит гормональный всплеск, в следствие чего адреналин и кортизол переводят организм в режим «бей или беги». Мышцы напрягаются. Шея, плечи, поясница готовятся к действию, оставаясь в тонусе. Это переходит в хроническое напряжение и мышцы «забывают» расслабляться, образуя болезненные триггерные точки.
Остеопат может облегчить симптомы на какое-то время, но не решит проблемы

Я понимаю, но у меня и слабость ужасная. И после еды слабость.

Антидепрессанты мне выписали, но я хочу хоть немного выровнять состояние, чтобы их пить, а то слабость усиливается и тошнота.

И потом, у меня не то, чтобы прямо вращение происходит, больше именно слабость, сил нет, упало зрение, трудности с концентрацией. Боюсь садиться за руль.

Вероятнее симптомы в рамках тревожно-депрессивного расстройства, что часто дает слабость, тошноту, хроническую усталость, может быть нарушение сна(как чрезмерная сонливость, так и бессоница), снижение памяти(псевдодеменция)и внимания, чувство дереализации, деперсонализации, апатия, снижение интересов и др.
В таких случаях тоже эффективны антидепрессанты.
Из других причин исключают:анемию, патологию щитовидной железы и другие гормональные изменения, дефицит витаминов В9, В12, Д.
Ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Эффект плацебо у них может достигать 50%, но это не лечение, а маскировка симптомов

Я приложила анализы, Вы их не видите? Нужно прислать лично как-то? Я здесь впервые. Нужно ли сделать мрт артерий и вен мозга и шеи? Мрт шеи?

Анастасия, спасибо за ответ!

Анализы приложены, но, в целом норма, вроде бы. ТТГ 4.95, но это немного ведь? От тревожно-депрессивного расстройства может быть прямо такая, сильная, слабость? Что лежишь и не встать?

По анализам нет значимых отклонений, которые бы могли вызвать такие симптомы.
Ангиография артерий и вен не требуется, т к симптомы не специфичны для сосудистых аномалий.
Сильная слабость больше характерна для депрессии,которая может сочетаться с тревожным расстройством (в особенности, при длительном отсутствии лечения)

Спасибо 🙏 очень мешает жить это состояние, я могу, фактически, только лежать и передвигаться по дому....

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию у вас был сильный стресс для организма. После такого нередко развивается выраженная слабость, туман в голове, головокружения, нарушение регуляции давления и сосудистого тонуса, восстановление может занимать недели.По обследованиям признаков опасной неврологической патологии не видно. МРТ мозга с единичными очагами глиоза, это не опухоль и не рак мозга, такие изменения часто бывают случайной находкой. УЗИ сосудов шеи не выявило сужений или закупорок. Анализы крови в целом без анемии и выраженного воспаления.
Слабость после остеопата больше похожа на реакцию организма на фоне уже истощённого состояния, а не на повреждение.
Обычно рекомендуют проверит ферритин, железо, В12, фолиевую кислоту, магний, калий, натрий, кальций, ТТГ и свободный Т4. ТТГ 4,91 требует уточнения функции щитовидной железы. Также стоит повторить АЛТ, АСТ и билирубин.
МР-ангиография сосудов головы и шеи сейчас не выглядит обязательной, так как уже есть нормальное УЗИ сосудов и нет признаков очагового поражения (нарушения речи, слабости конечностей, выпадений зрения).
Сейчас важны постепенное восстановление питания, сон, достаточное питьё и мягкое возвращение активности. Учитывая кровь в кале и потерю веса обязательно продолжить наблюдение у гастроэнтеролога.
По описанию больше похоже на последствия сильного стресса, истощения и возможных дефицитов, чем на опухоль мозга.

Спасибо Вам большое. Я и не подозреваю опухоль мозга, мне кажется, что это сосудистая проблема. То есть если сиресс был еще 1,5 месяца назад, то мне восстанавливать себя месяцами? Я анализы приложила, дефецитов особо нет

Подскажите, пожалуйста, могжет ли ухудшение быть следствием быстрого возвращения к активной жизни, а также воздействие остеопата? Отсутствие ресурса у организма для, восстановления

Да, такое возможно. После сильного стресса, потери веса, плохого питания и недосыпа организм может восстанавливаться не за несколько дней, иногда заметное улучшение занимает несколько недель или месяцев, даже если основные анализы уже нормальные.
Ухудшение после возвращения к активности тоже может быть связано с тем, что нагрузка оказалась слишком резкой для ещё не восстановившейся системы. Остеопатическое воздействие само по себе обычно не вызывает серьёзных проблем, но после любых мануальных воздействий на фоне истощения и напряжения возможно временное усиление слабости, головокружения, вегетативных реакций.
По вашим данным больше похоже на состояние после перегрузки организма, чем на острую сосудистую катастрофу. Сейчас лучше идти постепенно: питание, сон, спокойные прогулки, увеличение нагрузки маленькими шагами. При сохранении выраженной слабости стоит дообследовать обменные показатели и обсудить состояние с лечащем врачом очно.

Спасибо большое за ответ. То есть сейчас никаких рекомендаций для лечения не дадите? Если очно, то с Вами можно?

Сейчас основа восстановления обычно не в сильном лечении, а в поддержке организма: регулярное питание (не допускать больших перерывов), достаточный белок и калории после потери веса, сон, постепенное увеличение активности, избегать резких нагрузок и повторных интенсивных воздействий на шею.
Если у Вас останутся вопросы или потребуется более подробный разбор ситуации, можете оформить личную консультацию.

Добавлю еще, что после еды у меня появилась слабость. В течении последнего месяца я кушала хорошо, апетит был прекрасный и я набирала вес. А посое остеопата апетит не очень и после еды немного знобит, слабость нарастает. Сейчас делала мрт головы и пока лежала, даже лёжа была слабость и началась паника, что я никогда не восстановлюсь и что умираю

То, что после еды появляется слабость и озноб, может быть связано с реакцией вегетативной нервной системы, особенно после сильного стресса, снижения веса и периода истощения. После остеопата могло совпасть временное ухудшение на фоне общей чувствительности организма.

Принятый ответ

Добрый день! Смотрите, ваши анализы (железо, витамины, печень) хорошие. Ваша проблема - это истощение нервной системы после апрельского стресса и голодовки. Это обычно называют астенической депрессией.
Остеопат и капельницы сделали только хуже. Капать стимуляторы (цитиколин) истощенному человеку - это ошибка. А остеопат своими мягкими техниками резко расслабил вам сосуды. Давление рухнуло, и вы слегли
Почему вам плохо после еды: когда вы кушаете, кровь приливает к желудку. У здорового человека сосуды это быстро компенсируют, а у вас вегетатика истощена. Кровь отливает от головы, давление падает, и вас начинает знобить и накрывает дикая слабость
Никаких мрт сосудов вам делать не надо! У вас чистые сосуды, проблема не в них, а в том, как ими управляет нервная система.
Кушайте часто, но буквально по 3-4 ложки, чтобы кровь резко не отливала к желудку. И пейте больше воды - это поднимет вам давление естественным путем.
Не бойтесь антидепрессантов, которые вам выписали - они как раз чинят вот эту сломанную химию мозга и возвращают энергию. Если страшно начинать - попросите врача дать на пару недель легкое успокоительное (типа грандаксина), чтобы снять панику
Лежать целыми днями не стоит. Сосуды так вообще разучатся работать. Вставайте каждый час, походите 5 минут по квартире и ложитесь

Спасибо большое Вам. Я все равно сделала уже это мрт, но там ничего нового нет, год назад делала. Вероятно Вы правы, я после ухудшения состояния впаоа в тревожное и депрессивное состояние и это усиливает симптомы...

Алина, подскажите, пожалуйста, еще такой симптом: утром я бы должна себя лучше чувствовать и так и было, рано просыпалась, хотела есть, и рано хотела спать ровно до сеанса остеопата, апетит прямо наладился. А сейчас утром слабость, есть не хочется, заставляю себя. А вот во второй половине дня апетит просыпается и чувствую себя, лучше. Вчера даже гуляла два часа перед сном. Это все тоже вегетатика?

У каждого человека утром в кровь выбрасывается гормон кортизол, чтобы нас разбудить. У здорового человека это вызывает бодрость. А у вас нервная система истощена до предела. Организм просыпается уже уставшим, желудок заморожен от тревоги (поэтому нет аппетита).
А вот ко второй половине дня уровень кортизола падает, нервная система немного расслабляется, и к вам возвращаются силы, вы даже можете гулять по два часа!
Остеопат тут ни при чем. Он просто неудачно расслабил вам сосуды в тот момент, когда организм и так держался на честном слове. Это стало спусковым крючком для паники, и вы ушли в глухую тревогу.
Это состояние обратимо.
Не заставляйте себя плотно есть по утрам, если не лезет. Съешьте ложку каши или йогурта, чтобы просто запустить желудок, а основную еду оставьте на вторую половину дня, когда появляется аппетит. Гуляйте вечером, дышите, это отлично тренирует сосуды.
И самое главное: вам действительно нужно начинать пить антидепрессанты, которые вам выписали. Именно они лечат вот эти утренние провалы и возвращают нормальный суточный ритм. Пока вы их не начнете, организм будет выбираться из этой ямы очень долго

Алина, спасибо большое. А можно как-то дальше у Вас консультироваться за плату, конечно?

Алина, если можно еще вопрос, хотя, наверное, и так понятно...
Я покушала час назад и хорошо, прчио с удовольствием и без головокружения. Села поработать, я юрист. Села за компьютер, конечно. Поработала и стало подташнивать... Это же, наверное, уже шея, не депрессивно тревожное расстройство, или все та же вегетативка? МРТ сосудов голосы и шеи сегодня сделала, там, мне кажется, ничего критичного нет. Но могу прислать куда-то

То есть я хочу сказать, что когнитивные функции очень у меня упали, это после остеопата
Я его и не виню, понимаю, что промто наложилось одно на другое. Но вот то, что при попытке работать головой трудности большие и тошегьа, это тоже вегетатика?

ваша тошнота за компьютером всё та же вегетатика и истощение, а не зажатая шея.Ваша работа требует огромной концентрации внимания и анализа. Но ваш мозг сейчас находится в состоянии астении после стресса и реагирует единственным доступным ему способом выдает вегетативный сбой, то есть вас начинает тошнить и мутить.
То, что когнитивные функци упали это абсолютно нормально при вашем состоянии.
Остеопат ваши когнитивные функции не повредил, не переживайте. Нельзя руками повредить интеллект. Он просто сбил хрупкие настройки сосудов, что усилило панику. Не пытайтесь прямо сейчас вернуться к полноценной умственной работе. Читайте по 15 минут, почувствовали тошноту,встали, закрыли компьютер и пошли отдыхать. я вам верю на слово что на МРТ ничего критичного нет

Спасибо Вам 💐 МРТ я, прикрепила к вопросу...
То есть антидепрессанты должны помочь и с рассеиванием тумана в голове? Я просто настолько себя бесполезной и беспомощной чувствую, что ничего не могу сейчас, что это, конечно, запускает панику.

Алина, спасибо Вам огромное! Все так доступно и по полочкам... Я бы с вами дальше поработала, если можно. Я верно понимаю, что надо пить антидепрессанты, и больше ничего пока? Видимо, мой организм пришел к какому-то концу перестройки после остеопата и давление теперь стабильно низкое. Не надо его ничем поднимать? Кофеин я стараюсь не принимать совсем. Пока только антидепрессанты и все?

Алина, здравствуйте!

Вы так и не ответили, а я не знаю, как на этом сайте получить еще консультацию платно.
Я начала всера приём иозс дулоксента, но утром пока такое же состояние, плюс началась диарея. Я знаю, что это распространённая побочка, но с учётом моих прежних диагнозов настораживает. Плюс хотела погулять, но сил особо нет, хожу по квартире периодически и всё. Страшно, что это не закончится никогда

Здравствуйте! Я здесь и никуда не пропала, к сожалению не очень стабильно работает интернет. Спасибо за ваши добрые слова! То, что у вас на второй день приема Дулоксетина началась диарея и сохраняется слабость это абсолютно нормально! Это прямо классическая картина первых дней лечения
В кишечнике находится очень много серотониновых рецепторов. Дулоксетин резко повышает уровень серотонина. Кишечник на это реагирует ускорением работы (диареей). Это не возврат вашей старой болезни ЖКТ, не пугайтесь! Это просто реакция на таблетку. Она пройдет сама через неделю-две, когда рецепторы привыкнут
Антидепрессанты это не анальгин. Они не работают за один день. Чтобы восстановить сломанную химию мозга, препарату нужно минимум 2-4 недели. В первые дни вам даже может казаться, что стало чуть тревожнее это тоже нормально, мозг перестраивается
Поднимать давление искусственно (если оно просто низкое, но вы в сознании) не нужно. Кофе действительно пока лучше не пить, он разгоняет тревогу. Ваше главное лекарство от низкого давления это чистая вода (1.5-2 литра в день)
Не бросайте Дулоксетин! Если вы испугаетесь побочек и бросите вы вернетесь в исходную точку.
Очень важно: чтобы пережить эти первые 2-3 недели привыкания к антидепрессанту, врачи всегда назначают прикрытие. Это легкие дневные успокоительные (например, грандаксин или тералиджен)
Не заставляйте себя гулять через силу. Есть силы походить по квартире 10 минут отлично. Завтра походите 15 минут. Восстановление будет постепенным. Антидепрессанты вытаскивали людей и из гораздо более тяжелых ям

Спасибо большое! А если диарея будет сохраняться, это же вредно для, организма, то есть нарушается усвоение питательных веществ и пр. Я не собираюсь ее бросать, я буду принимать, просто мне, видимо, придётся уйти на длительный больничный, чтобы зайти на антидепрессанты и привести себя в норму

А давление скачет в пределах нормы, утром было низкое 96 на 66, сейчас померила 119 на 75

Спасибо Вам за все!!

И я хотела, если можно, еще вопрос: то, что меня познабливает периодически нормально? Сегодня лежала, периодически вставала, покушала, а через какое-то время начался озноб, ноги мёрзнут и руки. Согоелась чаем и в кровати. Но давление пришло в норму до 119 на 85. Это тоже все вегетатика и мне просто принимать антидепрессанты и прикрытие?

Решение взять больничный сейчас самое грамотное. А вообще за 1-2 недели ваш организм НЕ успеет потерять критическое количество питательных веществ. Это не инфекция, это просто ускоренная работа кишечника от серотонина. Если диарея сильная, можно временно выпить обычную Смекту или Лоперамид, но обычно через 5-7 дней рецепторы привыкают, и стул приходит в норму. Касаемо озноба. Дулоксетин поднимает в мозге не только серотонин, но и норадреналин. Норадреналин заставляет мелкие сосуды в руках и ногах немного сужаться. Поэтому кровь от них отливает, и вы чувствуете, что руки и ноги мерзнут, появляется озноб и "
внутренняя дрожь. Это абсолютно нормальная, штатная реакция на препарат в первые дни. Так что да, этот озноб это и ваша вегетатика, и действие таблетки

Алина, спасибо большое. Просто у меня на фоне гастрита, срк и прочего чувствительный сейчас жкт очень. Мне вообще-то полписпли энципалотрам по 1/4, через неделю по 1/2, еще через неделю по целой 10 мг, но я решила попробовать дулоксенту, как более успокаивающее. Может, тогда мне не принимать дулоксенту, я приняла-то один раз, а выпить сегодня уже энципалотрам и заходить на него с прикрытием? Ранее я пила дулоксенту, она, в целом, мне помогала, через год с нее слезла.

И у меня, как следствие, нет апетита совсем-совсем. Я стараюсь хоть что-то поесть, но мало получается, во рту сухость, пью достаточно. Может, если начать с малой дозы энципалотрам, то будет полегче с диареей?
И еще: у меня, наверное, застой желчи, так как диарея, сегодня оранжевая прямо. Можно сочетать антидепрессанты с желчегонными препаратами?

По поводу ваших вопросов:
Можно ли сегодня выпить эсциталопрам?
ДА! Так как дулоксетин вы выпили всего один раз, вы можете просто забыть про него. Завтра утром после завтрака (даже если съедите всего ложку каши) выпейте 1/4 таблетки эсциталопрама, как и говорил врач. На такой микродозе диареи и тошноты быть вообще не должно.
Отсутствие аппетита и сухость во рту:
Это все та же тревога. На эсциталопраме аппетит вернется, как только уйдет паника (обычно через пару недель). Сухость во рту - это частая реакция на стресс. Пейте воду маленькими глоточками
Про желчегонные и оранжевую диарею:
Никаких желчегонных сейчас не нужно. Ваша оранжевая диарея это не застой желчи. Это просто реакция кишечника на вчерашнюю таблетку дулоксетина (кишечник слишком быстро сработал). Если вы сейчас выпьете желчегонное, оно сработает как сильное слабительное, и вы с унитаза просто не встанете. Дайте кишечнику покой
Возвращайтесь к схеме вашего врача с эсциталопрамом. Она была составлена очень грамотно

Алина, спасибо большое!
Тогда вернусь к эсциталопрам, буду принимать по схеме и еще попрошу рецепт на противотревожный препарат. Спасибо Вам за человечность, подробные ответы и профессионализм!!!
Вы меня очень успокоили. Вообще новоря, сегодня даже слабость у меня другая: не та, что давала вегетатика эти дни, а прямо есть какое-то облегчение. Хотя врядли антидепрессанты действуют с одной таблетки, но и впрямь стпло лучше. Спасибо Вам 🙏

Алина, спасибо Вам за всё. Вас можно как-то отблагодарить?
Подскажите, пожалуйста, я ведь уже с субботы прошлой лежу, это нормально вообще с вегетативной дисфункцией? У Вас в практике и не такое бывало, да?
Я просто по жизни очень активный и деятельный человек, и вот эта вот невозможность отойти от кровати меня пугает... Я понимаю, что этим я еще больше раздражаю вегетатику, но сопротивляюсь этому состоянию.... Встаю, хожу по дому, разминаюсь, тянусь...
Сколько вообще Ваши пациенты лежат с такой дисфункцией?

Пожалуйста ! Я рада, что смогла Вам помочь! То облегчение, которое вы почувствовали сегодня это результат того, что вы наконец-то выдохнули. Вы поняли, что с вами происходит и что есть четкий план действий.
Нормально ли лежать целую неделю?
Да, это АБСОЛЮТНО нормально при тяжелом истощении нервной системы. Поверьте, в моей практике были пациенты с астенической депрессией, которые не могли встать с кровати по 2-3 месяца. Их буквально водили под руки в туалет, хотя физически они были здоровы. Вы по жизни вероятно очень активный человек, привыкли всё контролировать и всегда быть в движении. Когда ваш организм в апреле начал кричать о помощи, вы его не послушали. Вы продолжили бежать на пустом баке. И тогда мозг просто вырубил вам электричество, чтобы вы наконец-то остановились и отдохнули.
Ваша главная ошибка сейчас это попытка сопротивляться болезни. Вы злитесь на себя за слабость. Не нужно с ней бороться. Чем больше вы злитесь на кровать, тем больше стресса получает мозг. Набирайтесь сил, пейте воду, кушайте понемногу. Я уверена, что через пару месяцев вы снова вернетесь к своей активной жизни

Алина, здравствуйте! Благодарю Вас за Ваши ответы!

Подскажите, пожалуйста, я вчера на ночь приняла уже энципалотрам. С ЖКТ получше немного, сплю хорошо.
Но озноб утром и днём который меня беспокоит. Вы говорили, что это кортизол утренний, к вечеру снижается и лучше апетит и самочувствие, а еще норадреналин из дулоксенты. Вчера уже приняла энципалотрам, сегодня тоже его буду принимать, принимаю вечером, чтобы спать хорошо и не было сонливости такой днём.
Можно ли как-то этот симптом купировать с ознобом? Вчера прошёл только после короткого сна с предварительным диафрагмальным дыханием, чая горячего и тёплого одеяла. Такое, знаете, ощущение, что и озноб, и тошнит от еды, и апетита нет, и одновременно желудок просит еды, и жкт в состоянии постоянного позыва в туалет (в основном ложного). Или это только перетерпеть пока не начнет действовать антидепрессант через 2-4 недели? А до этого лежать, понемногу гулять? Я читаю книги с экрана телефона, наверное, этого не , стоит делать, да? Лучше на бумаге? Можно ли смотреть кино? Можно ли попробовать что-то сделать по дому или лучше не надо?

Ещё меня беспокоит, что ТТГ у меня повышен до 4,91? Стоит ли мне посетить эндокринолога и принимать что-то (тироксин)? Или сейчас наблюдать?
Могут ли мёрзнут руки и ноги, когда озноб из-за щитовидки?
Или это все как раз следствие и надо просто ждать эффекта антидепрессантов?

Добрый вечер! Что делать с утренним ознобом, тошнотой и ложными позывами?
Смотрите, этот клубок симптомов это классическая вегетативная буря. Утром у вас повышается кортизол, нервная система пугается, сосуды сжимаются (отсюда ледяные руки и озноб). Кишечник тоже реагирует на страх возникают ложные позывы (это называется синдром раздраженного кишечника от стресса)
Вы всё делаете абсолютно правильно: теплое одеяло, горячий чай и диафрагмальное дыхание это лучшие способы согреть вегетатику. Специальных таблеток от озноба нет. Это нужно просто перетерпеть первые 2-3 недели. Если озноб и тошнота очень сильные, обязательно попросите у врача рецепт на легкое дневное успокоительное (транквилизатор) для прикрытия на этот первый месяц.
Нужно ли только лежать? Можно ли делать дела по дому и смотреть кино?
Лежать постоянно нельзя, Если есть силы обязательно сделайте легкую работу по дому (полейте цветы, протрите пыль). Устали лягте отдохнуть.
Читать с телефона и смотреть кино можно, если это легкие фильмы или книги, которые вас отвлекают. Единственное правило: за час до сна убирайте все экраны, чтобы мозг успел выработать мелатонин для хорошего сна.
Что делать с ТТГ 4.91?
Ваш ТТГ повышен совсем чуть-чуть (это называется субклинический гипотиреоз). Уровень гормонов Т3 и Т4 у вас в норме, а значит, щитовидка работает. Такой небольшой скачок ТТГ часто бывает просто реакцией организма на сильный стресс и потерю веса.
Ваши ледяные руки и озноб сейчас это на 99% результат тревоги, а не щитовидки. Прямо сейчас бежать к эндокринологу и пить гормоны (тироксин) не нужно. Спокойно лечите нервную систему антидепрессантом, а через 2-3 месяца пересдайте ТТГ. Скорее всего, когда вы успокоитесь и наберете вес, он сам придет в норму

Алина, спасибо большое!

Вчера чувствовала себя лучше, погуляла даже днем часок, вечером готовила еду, в целом сил было больше. Сегодня встала нормально, но приняла душ и слабость снова... Озноб, желудок свободный, голодный, но сжимается и подташнивает.... Это все закономерно? То есть утром сейчас буду себя так постоянно чувствовать пока? Меня слабость пугает....

Померила давление, оно 90 на 66, конечно, низкое, от еды сейчас тошнит. Это пока нормально, да? Антидепрессанты пью, в остальном чувствую сетя нормально, только слабость, упало давление, есть не могу....
Подскажите , пожалуйста , все это вегетатика?

Извините, что много задаю вопросов, может, повторяюст, но хочется чувствовать себя лучше....
Давление никак не поднимать искусственно? Только вода, чай с медом, если низкое очень, то лежать? Потому что вот сейчас слабость абсолютно точно следствие низкого давления....
Восстановление будет идти волнообразно, да? День получше. День похуже? Или это еще энципалотрам действует так?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанное состояние вероятнее всего является реакцией на тяжелый перенесенный стресс, резкую потерю веса, период дефицита питания.
МРТ сосудов (МР-ангиография) головного мозга и шеи вам не противопоказана по описанию. Обследование показывает только анатомическое строение (бляшки, аневризмы). Описанная проблема вероятнее лежит не в структуре сосудов, а в их функциональном тонусе (неправильной работе вегетативной нервной системы).
Страх и ощущение беспомощности активируют гормоны стресса, замыкая порочный круг вегетативной дисфункции. В таких случаях показана консультация психотерапевта. Прием противотревожных препаратов или антидепрессантов (например, из группы СИОЗС), подобранных врачом, это стандарт лечения таких состояний.
Винпоцетин и цитиколин не имеют доказанной эффективности во всем мире и не лечат вегетативную дисфункцию.

Марина, спасибо Вам огромное. Я все поняла.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.