Что вас беспокоит?
Преднизолон кошке с фиброзом почек при кашле.
Добрый вечер. Кошка метиска 5лет. В прошлом году поставили фиброз левой почки. Каждые 3 месяца сдаем анализы по почкам. Последние анализы сдавали 28.05.26(прикрепил). Принимаем нефроспас, фармина ренал, паучи бест динер ренал(диета пожизненно) Примерно в тоже время (год назад)делали ренген грудной клетки. Подозрение на астму/аллергию. Кошка начала чаще чесаться, сопеть носом, храпеть во сне и тяжеловато дышать. Сказали ничего не делать пока не появятся симптомы кашля итд. 4.06.26 случился первый кашель. Коротко временный буквально 3 секунды. 17.06.26 кашель был второй раз, так же секунды 3-4, на видео не успеваю заснять. В последнее время начала быстро уставать от игр, интерес есть но особо не гоняет как раньше, аппетит день нормально кушает, день мало. За почти год диеты похудела. Всегда вес был +-3-3,2кг, сейчас прыгает 2,6-2,9кг, на данный момент 2,65кг. Так же с начала месяца начались запоры, поход раз в 3-4 дня, до этого стабильно через день. Давали вазелиновое масло курсом, особо не помогало. Мочится стабильно 2 раза в день. Жидкости потребляет вроде достаточно. Глистогонили 2.06.26 дронтал. Сегодня пошли на прием с жалобами:запор, кашель. Назначили корм роял гастро файбер подмешивать постепенно в основной ренал. Сегодня немного подмешали, она его выбрала а свой реналовский оставила) Так же назначили преднизолон 5мг 1/4 таблетки 1раз в день на 5дней, далее через день 14 дней, и следить за кашлем в течении этого времени. Сдать на общий т4(завтра поедем) Вопрос такой, не навредим ли мы преднезолоном почкам? Еще один вопрос, нормально ли у кошка дышит(чдд)? Ссылка на видео на Яндекс диск https://disk.yandex.ru/i/TuzvOAoxKjx8DA
Принятый ответ
Добрый вечер! По тем данным, которые вы привели, выраженного ухудшения функции почек я не вижу. Креатинин около 170 мкмоль/л соответствует ХБП 2 стадии по IRIS, при этом мочевина в норме, соотношение белок/креатинин мочи в норме. Не увидела только показатель фосфора, если он не сдавался, его желательно контролировать вместе с креатинином и SDMA (если есть возможность).
Хотелось бы уточнить, на основании чего был поставлен диагноз «фиброз левой почки»? Есть ли описание УЗИ почек или заключение специалиста? Если можете, прикрепите протокол УЗИ.
Также важно понимать, выполнялся ли рентген грудной клетки сейчас, после появления кашля. Если последний снимок делали около года назад, то перед началом длительной терапии желательно оценить состояние лёгких и бронхов повторно, так как за это время ситуация могла измениться.
Что касается преднизолона, при описанных показателях почек короткий курс в назначенной дозировке обычно не приводит к ухудшению функции почек. Если врач подозревает астматический или аллергический компонент кашля, пробная терапия преднизолоном является вполне распространённым подходом.
Частоту дыхательных движений можно контролировать самостоятельно дома в состоянии глубокого сна. Нужно посчитать количество вдохов за 30 секунд и умножить на 2. В норме у кошек в покое обычно до 30 дыхательных движений в минуту, допустимо до 35. Если показатель стабильно выше 40, появляется дыхание с открытым ртом, выраженная одышка или заметные движения животом при дыхании, это повод для повторного осмотра в ближайшее время.
Добрый вечер, Анастасия.
Протоколы узи прикрепил.
Рентген повторно не делали, нам сказали пока что не нужно. (Старый рентген прикрепил)
Не знаю почему в этот раз не пришел анализ фосфора, до этого всегда назначали.
Прошлый анализ на фосфор был 1,9(референсные значения 1,1-2,3)
Во сне чдд 18-20
Просто меня начало смущать что в не сна у нее чдд может быть 35-40 и иногда резкие движения буквально за секунду 2-3 раза, считается ли это нормальным? Одышки нету, только сопит часто, как будто нос заложен. И во сне подхрапывает.
Сегодня сдавали на т4 и заодно провели осмотр, тоже прикреплю.
Спасибо за ответ. Прикрепляйте все результаты, завтра в течение дня я вам отвечу 🤗
Спасибо большое, очень буду ждать.
Доброе утро! По предоставленному УЗИ диагноз “фиброз левой почки” не подтвержден (знак вопроса рядом с этим словом в описании). УЗИ может показать изменения структуры почки и участки, подозрительные на фиброз, но достоверно подтвердить именно фиброз по одному УЗИ невозможно. Тем более, что сейчас креатинин лишь умеренно повышен, мочевина в норме, соотношение белок/креатинин мочи не повышено, что говорит о достаточно сохранной функции почек. Поэтому я бы рекомендовала выполнить контрольное экспертное УЗИ и сравнить результаты в динамике.
Что касается преднизолона, при тех показателях почек, которые вы предоставили, противопоказаний к его назначению я не вижу. Короткий курс вряд ли окажет значимое негативное влияние на функцию почек. Гораздо важнее оценить ответ на лечение со стороны дыхательной системы. Если на фоне преднизолона кашель станет реже или исчезнет, это будет дополнительным аргументом в пользу воспалительного процесса в дыхательных путях (например, астмы или хронического бронхита). При этом отменять препарат резко не следует, дозировк необходимо снижать постепенно, а в дальнейшем подбирать минимально эффективную дозу, если потребуется длительная терапия.
Доброе, Анастасия. Спасибо большое за ответ. По поводу узи, все понял, в ближайшее время постараемся сделать.
По поводу преднизолона, можете подсказать пожалуйста, с какого дня начинать снижать дозировку и на сколько? Если назначенный курс у нас 5мг 1/4таблетки на 5дней, далее 14 дней через день.
И еще один вопрос, по поводу корма РК гастро файбер, нам назначили подмешивать постепенно в основной корм ренал, через пару-тройку дней уже придем к 50/50. Не навредит он почкам? Сегодня утром был стул после файбера(подмешивали 2 дня), оформленный, мягкий. В целом можете посоветовать корм линейки ренал? Мы сейчас на фармине вет лайф ренал, кушает его плохо, без аппетита. Старается файбер выбирать а ренал оставляет.
Данный курс преднизолона выглядит адекватным, единственное, если после окончания курса вернется кашель, есть смысл подумать об аэрозольных ГКС. Что касается ренального корма, то это самая невкусная диета) здесь нужно искать и подбирать индивидуально марку. Для пищеварения можно добавлять добавку псиллиум, давать больше жидкости и именно влажного корма.
Также эффективным решением против кашля может быть создание эко-среды дома:
1. Не курить в квартире и на балконе, никаких парилок и кальянов
2. Частая влажная уборка водой без добавления средств
3. Убрать все арома-палочки, диффузоры, стараться не пользоваться духами дома.
4. Купить очиститель воздуха и в период цветения стараться не проветривать часто помещение.
Мы уже постарались минимизировать все аллергены. Мы подозреваем что аллергическая реакция пошла на черную плесень. Ухудшения со здоровьем началось после переезда из сухого во влажный климат. Сейчас плесень всю устранили, и обработали. Стараемся не допускать повышенной влажности в квартире. Думаем о приобретение очистителя/осушителя воздуха. Честно говоря, уже даже задумался вернуться обратно в привычный ей климат. Знал бы наверняка, что ей это поможет, не думая уехал бы.
Если есть возможность пробно вернуться обратно, воспользуйтесь ей
Плесень и влажность может вызвать такую реакцию, к сожалению
Спасибо Вам большое. Будем думать что дальше делать.
Пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 201830 ответов
- 2 Июля 20182 ответа
- 22 Января 20192 ответа
- 30 Марта 201919 ответов