Что вас беспокоит?
Острый Двухсторонний Каатарльный средний отит
Здравствуйте. В в субботу, почти неделю назад у ребенка 4 года заболело ухо(он случайно его шлепнул лодошкой,пытаясь убить комара). В этот день поднялась температура до 37.9. На следующий день температура была до 37.4 и утром сказал что плохо слышит. В понедельник 37.1, были у лора (выписку прилагаю). Поставил диагноз:Острый Двухсторонний Каатарльный средний отит. Острый Аденоидит. Острый Назофарингит. В среду у ребенка температура 37.4 была. Вчера под вечер до 37.1 и вчера когда нажал, сказал, что одно ушко болит. Но в основном не жалуется, активный. Но иногда начинает капризничать, при этом говорит что ничего не болит. Мне кажется что слышать стал хуже (но я начала замечать еще с момента Экссудативного отита. Сопли никак не убираются даже соплеососом,они где то внутри. Назначили антибиотики если будет ухудшение, это и есть ухудшение? Нужно ли начинать их принимать? Кстати, чуть больше месяца назад пили амоксициллин от клеща.
Галина Андреевна, если, наприер, через день температура будет 37.1-37.4 это будет считаться ухудшением?
Нажимает сам,сегодня утром как проснется попробую нажать. Сильной боли как в первый день, в любом случае нет.
В апреле поставили экссудативный, а сейчас катаральный. Больше не было
Скажите, то что, мне кажется, хуже слышит это насколько опасно и что то сейчас нужно с этим делать? (Что то переспрашивает, шопёт не всегда разбирает)
Принятый ответ
Здравствуйте
Не проводили ребенку тимпанометрию?
При наличии диагноза катаоюральный отит лечение проводится через нос с целью снятия отека и воспаления.
Синусэфрин препарат антибактерипльный,бактериальный процесс маловероятен так как 90% отитов вирусной природы.
Отипакс работает только на боль,не лечит отит катаральный.
По поводу принимать ли при ухудшении антибиотик, решение принимается после сдачи ОАК с лейкоцитарной формулой
Учитывая симптоматику,сопутствующие аденоиды рекомендуется использовать в нос сосудосуживающий препарпт на основе Ксилометазолина по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Через 5 мин нос промыть морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкаться закрывая одну ноздрю
В чистый нос спрей Дезринит по 1 впрыск 2 раза в день,14 дней.Преппрат противовоспалительный и противоотёчный
Проверяли у ребенка слух на приёме?
Марина Гергардовна, тимпанометрию врач не делал. Слух не проверял.
Насчет дезринита, подскажите- мы только прошли курс назонекса, нужно ли заново начинать?
И поповоду высмаркивания ( у него так отит и случился вроде бы, как нам сказали) обвчные сопли были- а я его заставляла высмаркиваться
Высмаркивать рекомендуется аккуратно, закрывая одну ноздрю
Назонекс в какой дозе использовали сколько раз в день?
Слизь( сопли) рекомендуется убирать,они не должны стоять в носу и носоглотке и поддерживать воспаление
А сморкать или мыть рекомендуется аккуратно, если не аккуратно, то конечно можно заработать отит
Марина Гергардовна, назонекс 1 месяц
Препарат Мометазона разрешен непрерывно по показаниям до 3 мес. Повторить не запрещается.
Отек снимать при катаральнгм отите очень важно,поэтому лечение вполне оправдано
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего сохранение субфебрильной температуры и единичный повторный эпизод боли в ухе не является в подобных случаях значимым признаком ухудшения.
Отипакс обладает только слабым обезболивающим эффектом и не проникают через неповреждённую перепонку в среднее ухо, поэтому в таких случаях данный препарат использовать не рекомендуют
Зодак в таких ситуациях рекомендуют использовать только если есть проявления аллергического ринита
Катаральный отит а также снижение слуха наиболее вероятно возникают в таких случаях за счет нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне воспаления в носоглотке.
В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке в таких случаях рекомендуют использовать солевой раствор с повышенной концентрацией соли-Квикс или Аквамарис стронг до 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей с мометазоном: дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день не менее 3-4 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
С чистым носом в таких ситуациях рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом для нормализации давления за перепонками которое становится отрицательным -вакуумом при нарушении функции слуховых труб.
Также в таких случаях рекомендуют посетить повторно -лор врача или детского сурдолога для выполнения тимпанометрии для оценки функционального состояния среднего уха и исключения наличия жидкости за перепонками- экссудативного отита как одной из возможных причин снижения слуха
Анна Юрьевна, спасибо за ответ.
Скажите, а в качестве замене упражнениям (потому что я более чем уверена что ребенок не сможет так сделать) , можно например надувать шарики?
Анна Юрьевна, и ещё уточнение- синусэфрин не нужен?
Синусэфрин это сосудосуживающий препарат который не рекомендуют использовать более 5 дней непрерывно из-за риска медикаментозного ринита привыкания к сосудосуживающим каплям
В качестве замены упражнениям действительно в таких ситуациях может быть рекомендовано надувать шарики в том числе носом с помощью устройства Отовент или Носодуй, а также пить воду через трубочку, рассасывать леденцы и есть твёрдую пищу: яблоки морковь орехи для активизации работы мышц мягкого неба приводящей к улучшению работы слуховых труб.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные жалобы характерны для евстахиита (воспаление и дисфункция слуховой трубы, которая соединяет среднее ухо с носоглоткой). Часто это осложнение с носоглотки. В таком случае рекомендуется туалет носа морской водой, Риномарис(сосудосуживающие капли) по 2 дозы 3 раза в день 5-7 дней в сторону наружного угла глаза направив струю, через 10 минут высморкаться и Момат Рино/Назонекс (противовоспалительный спрей в нос на основе мометазона) по 1 дозе 2 раза в день 14-28 дней. Упражнения на тренажёре Отовент ( продается в интернет магазинах), надувание воздушного шарика носом с помощью специальной насадки для носа. Так же дополнительными упражнениями для слуховой трубы, которые влияют положительно являются жвачку жевать, через трубочку пить и леденцы рассасывать.
Обычно этого бывает достаточно.
По возможности сдать оак развёрнутый и срб.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вообще катаральный средний отит как правило возникает на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотика
Для большей информативности в такой ситуации рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Какое лечение для носа сейчас проводите?
Принятый ответ
Здравствуйте
Зачастую острый средний отит развивается на фоне нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет полость среднего уха и носоглотку. Нарушение проходимости слуховой трубы ведёт к созданию отрицательного давления в среднем ухе и развития воспаления.
Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку,
Основное лечение направлено на восстановление проходимости в слуховой трубе через нос
Антибиотик внутрь обычно назначают только в случае острого гнойного среднего отита.
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20183 ответа
- 7 Апреля 20195 ответов
- 28 Июня 20192 ответа
- 20 Сентября 20191 ответ