Что вас беспокоит?
Носительство сальмонеллы у ребёнка 3 года
Мой сын, 3 года, заболел 21 апреля 26 года, была однократная рвота, температура 38, жидкий стул несколько раз за сутки. Вызвали педиатра, она прописала эетерофурил 7 дней, смекту и регидрон, всё Пропили, из симптомов осталась температура 36,9-37,2 и зелёный стул. Сдали сами анализы кал на ОКИ, выявили сальмонеллез. Пока готовился анализ нам педиатр назначила супракс антибиотик пропить, в итоге он нам не помог и мы легли в инфекционку. Кололи там цефтриаксон 5 дней, 2 раза в сутки, через сутки взяли анализ, показал отрицательный и нас выписали. Дома через 2 дня у нас снова начался зелёный стул и температура 36,9-37,2. Сдали в детской поликлинике пцр на сальмонеллу и снова обнаружена Педиатр сказала колоть дома самим цефтриаксон с лидокаином и водой для инъекций. Я не стала ничего колоть так как начиталась ужасов про то, что лидокаин детям колоть нельзя. Поехали к инфекционисту в другой город и параллельно сдали кал на чувствительность (прикрепляю). Врач нам назначила пропить интести бактериофаг 10 дней по 20мл 4 раза в день. Мы Пропили и через неделю сдали анализ. И снова он положительный ! 😭 Зелень в стуле присутствует, но не так много. Не понимаю, как избавиться от этой заразы, ПОМОГИТЕ !!! 🙏🙏🙏 Я уже в отчаянии 😩
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: понимаю Вашу тревогу за ребёнка, однако носительство сальмонеллы в кишечнике после болезни - это не опасное состояние, которое не требует лечения и проходит само в течение 1-3 месяцев в абсолютном большинстве случаев. Обратно в симптомную форму носительство не переходит, повторное нарушение стула, вероятно, было связано с лечением антибиотиками. Антибиотики обычно только пособствуют более продолжительному носительству.
Понимаю, что с носительством сальмонеллы ребёнок не может посещать сад, однако сейчас требуются только время и разнообразное полноценное питание, чтобы микрофлора кишечника пришла в норму и самостоятельно вытеснила сальмонеллу.
То есть сейчас нам ничего вообще не нужно пить?
Да, всё верно. Можно, конечно, попробовать фаги, которые прописал очный врач, но не стоит ждать от них чудес. Фаги очень специфичны, каждый фаг подходит к конкретному штамму бактерии как ключ к замку, поэтому по-хорошему фаги должны подбираться индивидуально в каждом конкретном случае. Шанс, что в аптечном коктейле из фагов найдётся подходящий именно в вашему штамму сальмонеллы, невелик.
Если сальмонелёзный бактериофаг он от А,В,С,D Как написано на упаковке, а у нас по анализам D, то я так понимаю, что он нам подходит?
Доброе утро! D - это группа штаммов, штаммов в группе большое количество разных, поэтому не известно, подойдут эти фаги по конкретный штамм или нет. В любом случае, это безопасный препарат и можно попробовать принимать его.
Ясно, спасибо 🙏
Принятый ответ
Не за что, будьте здоровы!
Здравствуйте!
По имеющейся информации можно предположить у ребенка бессимптомное бактерионосительство, довольно частая ситуация после перенесенного сальмонеллеза.
Для ребенка это не представляет никакой опасности, просто организму необходимо время для элиминации сальмонеллы из организма.
При бессимптомном бактерионосительстве не рекомендуют прием антибиотиков, т.к. они еще больше задерживают бактерию в организме.
Прием бактериофага был уже, и он не привел к элиминации бактерии, повторный прием бактериофага не очень приветствуется.
Рекомендуют в подобных ситуациях рассмотреть прием энтерол согласно инструкции по 1 саше 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней, этот пробиотик поможет росту нормальной микрофлоры кишечника и она в свою очередь вытеснит сальмонеллу.
А анализ можно будет повторить через неделю после окончания приема энтерола.
Мы пьём пробиотики уже долго, такие как Бифидумбактерин 5 доз, нормабакт и бак сет. Нужно ли их продолжать пить вместе с энтеролом?
Вместе нет, этого слишком много будет. Попробуйте с лечащим врачом рассмотреть замену пробиотиков, которые принимает ребенок на энтерол, и посмотреть динамику на нем.
Чаще всего после его приема можно добиться элиминации сальмонеллы из организма.
А сальмонелёзный бактериофаг не стоит пробовать пить?
Учитывая что уже был прием поливалентного фага я бы лично воздержалась от приема сальмонеллезного фага, по крайней мере пока бы попробовала сменить тактику по пробиотикам, и потом бы посмотрела динамику. Здесь ключевой момент что бактерию вытеснить поможет именно своя хорошая флора, поэтому прием фагов не принципиален сильно.
Поняла, спасибо большое!
А вот если стул у нас зелёный, это что значит? Сегодня прям вообще одна болотная зелень была :(((
Принятый ответ
Здравствуйте!
Стул зеленый может сохраняться после перенесенного сальмонеллеза, также на него могут влиять продукты питания, в меньшей степени лекарственные препараты.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что сальмонелла у детей выделяется долго, лучше всегда проводить контроль по посеву, не пцр
Если сейчас нет температуры и диареи, а только изменение цвета, то стоит пропить в таком случае курс пробиотиков длительно и соблюдать диету, периодически контролировать посев
Лечение прошли более чем достаточное, но иногда антибиотик только увеличивает период выделения сальмонеллы, плюс параллельно нарушает нормальную флору. В клинических рекомендациях указано, что в случае с сальмонеллой важен не только анализ, но и клинические проявления
Здравствуйте 🤝 Мы пьём пробиотики с того момента как заболели, с конца апреля
Все верно, в течении курса их можно менять
А как вы считаете, стоит ли попробовать пропить ещё сальмонелезный бактериофаг?
И не будет ли от него вреда?
Принятый ответ
Для носителей может быть назначен фаг по чувствительности, согласно клиническим рекомендациям, если переносит хорошо, то хуже не будет
Спасибо 🙏
Анна, здравствуйте. Я врач-инфекционист.
Понимаю вашу тревогу и желание, чтобы эта ситуация поскорее разрешилась.
На практике носительство сальмонеллы после выздоровления очень частая проблема, до 10-15% детей младше 5 лет с этим сталкиваются. Чаще всего сальмонелла выделяется в течение 1-3 месяцев.
При этом состоянии не рекомендуется прием антибиотиков, он не ускоряет элиминацию (очищение) кишечника от сальмонеллы. Могут применяться бактериофаги, но они эффективны не во всех случаях.
Обычно рекомендуют:
- вернуться к привычному образу жизни
- расширить рацион ребенку до привычного, обязательно включить клетчатку, свежие фрукты и овощи
- курс биопрепарата, содержащего лактобактерии LGG (Бифиформ, максилак, нлрмобакт)
Здравствуйте 🤝 А вот если стул у нас снова стал зелёный 1 раз в 1-2 дня , сегодня была одна болотная зелень. Тоже просто пить пробиотики?
Да, подобное изменение стула тоже частая ситуация после сальмонеллёза. Она связана с тем, что сальмонелла вызвала воспаление клеток. Покрывающих строку кишечника. Им нужно время на восстановление
Сальмонеллёз - это исключительно острая кишечная инфекция.
Благодарю 🙏
Принятый ответ
Была рада помочь.
Желаю скорейшего разрешения это ситуации
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Выделение сальмонеллы после перенесенной острой стадии болезни может быть длительным.
В такой ситуации помогают избавиться от этой бактерии пробиотики, которые вытесняют сальмонеллу из кишечника.
Для этого применяют Энтерол в течение 10 дней и потом Максилак месяц.
Чтобы пища лучше переваривалась и для уменьшения нагрузки на кишечник, что помогает в восстановлении микрофлоры и вытеснении салмонеллы во время еды три раза в день применяют креон в возрастной дозировке.
Показано соблюдение диеты с постепенным расширением до привычного питания в течение месяца.
Контрольный анализ сдают после окончания курса приема пробиотиков.
Курс антибиотика вы прошли, бактериофаг применяли, теперь справляться с сальмонеллой будут резидентные бактерии.
Здравствуйте 🤝 А если стул снова стал зелёный, не нужно ли продолжить лечение ?
Прям одна зелень болотная сегодня была
Принятый ответ
Такой стул может быть проявлением дисбактериоза, то есть нарушения состава микрофлоры кишечника.
В таой ситуации помогает прием пробиотиков, как я написала выше.
Благодарю 🙏
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 202110 ответов
- 1 Мая 20215 ответов
- 15 Сентября 20219 ответов
- 7 Января 20228 ответов