Что вас беспокоит?
Кровь в кале у ребенка
Здравствуйте. Ребенку 4,5 месяца , с месяца часто появляются прожилки крови в кале. По наблюдением поняли, что это АБКМ. На гв,молочку исключила из питания , села на диету. Но все же иногда проявляется. Стула нормального не было с рождения. Часто слизь,зеленый кал,кислый запах ,понос, белые комочки или черные крапинки в кале .Педиатр в 1 месяц ребенку прописала энтерофурил,ацепол и пропили биогаю, сказала дисбактериоз ( самой настоять на анализах мозгов не хватило) .Вроде стул нормализовался. К 3 месяцам начался понос с пеной и кислым запахом , педиатр прописала лактозар и баксет.Лактозар не давала, явных признаков ЛП нет же, без анализов ,на всякий случай, давать не стала , пропили баксет и после стул стал густым,коричнево-зеленым и один раз в день . Через неделю нормализовался - стал желтым, кашеобразным и 2-3 раза в день , но опять иногда проявлялись небольшие прожилки крови .Сдали анализы на скрытую кровь , копрограмму и ОАК. Сделали узи брюшной полости . Анализы и узи плохие . Прикреплю к вопросу их . Гастроэнтеролог прописала кучу препаратов: бактериофаги,лактобактерин, урсодезоксихолевую кислоту, панкреатин ,смекту,лактазар.Поставила диагноз лактазная непереносимость.Из всего списка начала давать лактазар и лактобаланс. На следующий день после приема препаратов днем кал был опять густым , зелено-коричневым , появились газики , второй раз впитался почти весь в памперс, до этого такого не было . Так же появились высыпания около ушей,в виде круга , диагноз педиатра - атопический дерматит. Ребенок родился 3920, набирал вес хорошо. К 4 месяцам 8200. Живот не вздут, чувствует себя хорошо. Но за последние две недели набрал 200 гр только . Крови в кале пока нет, но я не меняю свое скудное меню, боюсь пробовать новые продукты . Как поняла ,что даже следы аллергенов вызывают аллергию . Возможно ли что это АБКМ и ЛП? Ведь для АБКМ симптомы понятны , но для ЛП ведь одна пена в кале не указывает на диагноз ? Стоит ли давать все прописанные гастроэнтерологом препараты ? Возможно ли на лактозар такая реакция в виде крепление кала ,чередуя с поносом ?Из-за раздражение жкт может ли появляться прожилки крови на новые продукты в моем меню ? Когда можно вводить прикорм ребенку? Боюсь нагружать жкт .
Принятый ответ
Здравствуйте.
По вашему описанию, ситуация действительно очень напоминает сочетание аллергии на белки коровьего молока (и вторичной лактазной недостаточности (ЛН) ,это частое явление, когда из-за аллергического воспаления в кишечнике временно снижается выработка фермента лактазы. пена в стуле может быть одним из признаков ЛН,очень частым
Рекомендуется полностью исключить все следы белков коровьего молока из своего рациона ,не только молоко/сыр/творог, но и продукты с сухим молоком, сывороткой, казеином, а также говядину (возможна перекрёстная реакция). Часто скрытые молочные компоненты в хлебе, колбасах, сладостях дают продолжающиеся прожилки крови. Заодно на 2 недели уберите яркие аллергены -яйца, рыбу, орехи, шоколад.
Назначенный список препаратов выглядит избыточно. Лактазар имеет смысл давать только если доказана лактазная недостаточность
Урсодезоксихолевую кислоту, панкреатин и бактериофаги без серьёзного подтверждения патологии (холестаз, ферментная недостаточность поджелудочной,,давать нерекомендуют Смекту допустимо применять разово при очень жидком стуле, но не курсом.
Бактериофаги вообще не понимаю для чего
Анализ на дисбактериоз анализ не информативный
Прожилки крови на фоне ведения вами даже следов новых продуктов возможно именно из за раздражения слизистой на аллерген !
Прибавка 200 грамм ничего страшного , главное чтобы ребенок был активный
Вы исключили все продукты которые содержат белки коровьего молока и следы коровьего молока ?
Добрый день. Да я исключила абсолютно все продукты молочного происхождения и продукты имеющие в составе следы молока. Попробовала ввести в рацион кофе , два дня было хорошо, на третий появились прожилки , поняла что раздражает видимо кишечник . Так же исключили яйца ,глютен ,рыбу ,говядину ,орехи. Проще написать что я ем ,чем перечислять что исключила ) основной рацион это рис,гречка,курица,индейка,овощи тушенные ,яблоко и бананы не в большом количестве. Изначально я ела все подряд и не было такой реакции,только на молочные продукты. А теперь любой новый продукт и появляются прожилки . Мы сдали анализы методом иммунокап на белок коровьего молока и лактазной недостаточности. Если будет второй положительный стоит ли дальше продолжать давать лактазар ? И почему такая реакция у ребенка на него? Попробовать заменить аналогами ? И когда разрешено вводить прикорм ? После курса лактобаланса ?
По анализам,если подтвердится лактазная недостаточность, лактазар давать стоит он помогает переваривать молочный сахар из вашего грудного молока, снижая брожение и пенистость. Реакция ребёнка могла быть не на сам фермент, а на наполнитель в конкретном препарате или на фоне всё ещё активного воспаления. Можно попробовать аналог Лактаза Бэби (в каплях, часто лучше переносится) или другой препарат лактазы без добавок.
Прикорм вводить только после полного стихания симптомов (исчезновения прожилок, нормального стула) минимум 2–4 недели, не раньше. Ориентируйтесь на состояние ребёнка, а не на курс лактобаланса это лишь вспомогательный пробиотик, не ускоряющий заживление.
А какую можно смесь ребенку давать? Я в них совсем не разбираюсь. Просто мой банк молока ,который я заготавливала на всякие случаи, там везде может присутствовать аллергены, так как я сцеживала первые месяцы, когда молока было много ,но и ела я там все подряд . А сейчас у меня максимум 30-50 мл получается сцедить . Смесь нужна на редкие случаи, когда я могу отлучится больше чем на два часа .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить аллергический проктоколит (АБКМ). При этом может развиваться вторичная лактазная недостаточность, но она проходит при устранении аллергена.
Лактазар может изменять характер стула, может меняться частота дефекаций, стул может стать более густым.
Прожилки крови могут появляться при случайном попадании даже следов аллергена в рацион мамы. Также важно уточнить, что даже при строгом соблюдении диеты прожилки крови могут сохраняться до 4 недель, иногда немного дольше.
Прикорм обычно вводят в стандартные сроки, когда появляется пищевой интерес у ребёнка, прикорм не перегружает кишечник и не усиливает воспаление, откладывать его не стоит.
Такое большое количество назначенных препаратов вряд ли принесут пользу, показаний для их назначений по описанию нет.
Добрый день. Мы сдали анализы методом иммунокап на АБКМ и результат пришел отрицательный. На ЛП еще не пришли . Такое возможно ? Но я точно знаю ,что когда я ела молочную продукцию то прожилки появлялись . Не может же быть что аллергия так быстро прошла ?
Да, конечно, такое может быть. Отрицательные результаты не исключают диагноз АБКМ, она может быть не-IgE-опосредованная, поэтому результат отрицательный
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20195 ответов
- 4 Января 202018 ответов
- 24 Апреля 20201 ответ