Что вас беспокоит?
Сильно закладывает нос
Здравствуйте.Есть сын в этом году 13лет. У него сильно закладывает нос,капли уже не спасают.Болеет уже полгода,температуры нет и не было.Обращались к врачам ,у каждого была своя схема лечения. Назначали синупрет,назонекс,дезринит и т.д. Все не эффективно. Прошу помощи! и прилагаю свежие анализы и описание снимка ппн
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Пока нет приложенных документов.
Расскажите как длительно использует ребенок сосудосуживающие?
Как длительно использовали Назонекс?
Нет ли чихания,зуда,соезотечения? Стекания слизи по задней стенке из носоглотки?
Не могу загрузить,но могу написать,что в анализах. Сдали оак,биохимический, на глисты,эпштейн бара,рентген. Соплей и слизи нет,нет зуда,нет чихания. Просто заложен и сильно. 2-3 недели
Сосудосуживающие использовали как долго? Назонекс как длительно?
Анализы пробуйте загрузить или перепишите пожалуйста. А рентген ,если снимок,смотреть конечно надо.
https://drive.google.com/file/d/1pipq46sjI2M0CI_9TLQEGhtHBoHf7uwp/view?usp=drivesdk
Лейкоциты 3,2;эр 4,4; гемогл 126,тр 219,моноциты 12,4%,базофилы 0,9; об бел 65,билирубин об 5,4 ;алт,аст,амилаза,мочевина,креат,сахар, холестерин, кальций,ферритин в пределах нормы. Эпштейн барр 10,5
Анализы скинула ссылкой, доступ открою. Назонекс 2-3недели,и дней 10 виброцилом,полидекса,ринофлоимуцил ,все по назначением шло в ход
По ссылке приложен ОАК. Показатели снижение лейкоцитов говорят о перенесенной орви.
А снимок есть?
Аллергии нет у ближайших родственников?
Принятый ответ
Учитывая длительную заложенность носа рекомендуется в первую очередь дообследование для поиска причины.
1.КТ пазух носа
2.эндоскопический осмотр носоглотки и полости носа.
3. Обследование на аллергию: риноцитограмма- мазок из носа слизи на стекло. Кровь на специфические иммуноглобулины к отдельным аллергенам.
Если не было эффекта от Назонекса,то возможно сменить действующее вещество. Назонекс это Мометазон.
Авамис ( действующее Флутиказон,препарат с таким же действием) по 1 впрыск 2 раза в день,1 мес. Наконечник в полости носа направлять в противоположенную сторону от перегородки
Предварительно использовать морскую воду в форме душа: Аквалор душ или Линаква душ.
Спасибо за ответ. Кт реально можно сделать,риноцитограмму тоже нашли,эндоскоп невозможен,так как он делается у нас в крае,куда нужно записываться за 2мес вперёд,на какие конкретно иммуноглобулигы нужно сдать кроваь.
Есть респираторная панель ( 20 аллергенов)
Мы чуть раньше этих анализов сдали ig E 115,40me/мл
Иммуноглобулин Е невсегда показателен, но если выявляется повышение,то конечно оно говорит более вероятно в пользу аллергии и следующий этап поиск конкретного аллергена- сдача панели
В нашей краевой лаборатории верхняя граница 120ме/мл. То есть мы не выходим за рамки референтного значения
Тоже неплохо. Но отсутствие положительного результата не исключает аллергию,к сожалению.
Поняла, спасибо
Здравствуйте
Файлы обследований к вопросу не прикрепились, файлы также можно прикрепить в файлообменник например в Яндекс диск а сюда ссылку для просмотра
В таких случаях учитывая длительный отёк в носу рекомендуют выполнить КТ пазух носа исследования в трёх проекциях для оценки состояния всех пазух в том числе решеток и клиновидной пазухи которые полноценно не видны на рентгенограмме.
Также в таких ситуациях рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки у лор-врача для оценки состояния аденоидов и исключения стекания гнойного содержимого из среднего носового хода- одного из признаков воспаления в пазухах
Если назонекс и дезринит в совокупности в таких случаях применялись длительно более 1 месяца без значимого эффекта в таких случаях препарат может быть рекомендовано заменить на спрей с флутиказоном (Авамис или Фликсоназе) курсом не менее 2-3 месяцев, так как препарат обладает накопительным эффектом
Уточните пожалуйста есть ли сезонная или бытовая аллергия у родственников ребёнка? Нет ли головных болей при наклонах головы вниз или после физической активности?
https://drive.google.com/file/d/1pipq46sjI2M0CI_9TLQEGhtHBoHf7uwp/view?usp=drivesdk
Здравствуйте. Есть аллергия у меня,матери.голова при наклона и активности не болит
Лейк 3,2; эр 4,4 ,гемог 126, тром 219, моноциты 12,4% ; эозинофилы в норме,базофилы 0,9%; об.бел,65,билирубин об 5,4 алт аст амилаза мочевина креатина мочевина кислота сах холестерин кальций ферритин в пределах нормы,эпштейн баррель 10,5
Откройте пожалуйста доступ к просмотру файлов на диске
Показатели общего анализа крови могут быть интерпретированы как косвенные признаки острой или перенесённой вирусной инфекции
Учитывая наследственную предрасположенность к аллергии в таких случаях также может быть рекомендовано посетить аллерголога для сдачи анализов крови на специфические иммуноглобулины Е или кожных аллергопроб для исключения аллергического ринита как одной из частых причин подобных проявлений со стороны носа
Открыла,посмотрите пожалуйста
На диск прикреплён результат общего анализа крови который может говорить в подобных случаях об острой или перенесённой вирусной инфекции -орви учитывая снижение общего количества лейкоцитов и относительное увеличение моноцитов.
В таких случаях дополнительно рекомендуют выполнить КТ пазух носа, эндоскопический осмотр носоглотки у лор-врача, пройти аллергобследование у аллерголога для понимания причины длительного отёка в носу, назонекс в таких случаях может быть рекомендовано заменить на Авамис или Фликсоназе.
Мы чуть раньше сдавали igE общий 115,40 ме/мл
Общий иммуноглобулин Е не является специфическим показателем и может быть повышен на фоне воспаления и быть нормальным на фоне аллергического ринита, в таких случаях более информативно сдать анализы крови на специфические иммуноглобулины Е после консультации аллерголога
Поняла,спасибо большое
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте
Длительная заложенность носа обусловлена обычно хроническим отеком в полости носа, который возможен на фоне нарушения анатомии полости носа или быть следствием аллергической реакции, зависимости от капель, скрытого воспаления в полости носа.
Для диагностики проводят кт пазух носа, исключают респираторную аллергию, с этой целью сдают риноцитограмму или кровь на аллерген-специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель 20 аллергенов).
Анализы не прикрепились к вопросу.
Как длительно применяли назонекс?
2-3недели. Если аллергия, разве эозинофилы не покажут ее?
Эозинофилы это неспецифический маркер аллергической реакции. То есть в общем анализе крови они могут быть в норме. В риноцитограмме оценивают эозинофилы непосредственно в полости носа, но аллергический ринит может быть и неэозинофильный, где их содержание может быть в норме.
За 2 недели назонекс полноценно накапливается, если эффекта вовсе никакого не было отмечено, то меняют действующее вещество, например на препарат авамис или фликсоназе.
Я даже не знаю,где у нас даже в частных пройти эту риноцитограмму.
А какие есть лаборатории?
Обычно такое исследование есть у всех лабораторий
Сити лаб и инвитро надо еще поискать
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/trehgorniy/148/2585/
https://citilab.ru/moskva/catalog/obshheklinicheskie_mikroskopicheskie_issledovaniya_119/issledovanie_mazka_so_slizistoy_nosa_rinotsitogramma_odna_lokalizatsiya/
Перед риноцитограммой за сутки отменяются все спреи в нос
Нашли,после завтра сделаем,но сын не выдержит без каплей,а физом промывать можно?
Сосудосуживающие возможно оставить. В день сдачи только нос не промывают
Мы чуть раньше последних анализов сдавали ig E 115,40me/ml
Спасибо за ответ 🌹
Принятый ответ
IgE общий для диагностики аллергической реакции не используется, так как этот показатель повышается и на другие, не связанные с аллергией состояние, в том числе и после вирусной инфекции.
Здравствуйте , судя по описанию у вас может быть невоспалительный процесс в полости носа ,не исключено развитие лекарственной зависимости .Для диагностики выполняется в таких случаях - анализ крови на IgE специфичекие ,риноцитограмма . Если консервативное лечение не даёт эффекта , при этом аллергический процесс исключён , то рассматривается возможность выполнения коагуляции нижних носовых раковин , если других причин вышеописанных жалоб нет.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 202226 ответов
- 8 Июля 20248 ответов
- 24 Ноября 202419 ответов
- 5 Декабря 20243 ответа