Что вас беспокоит?
Высокий холестерин
Как снизить холестерин без статинов? Не курю и не пью, питание более менее, минимальный спорт есть
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашим вопросом
причинами повышения холестерина могут быть:
-заболевания ЖВП (камни и песок в желчном пузыре)
-дисбаланс гормонов щитовидной железы
-наследственная предрасположенность
-неправильное питание
-дефицит витамина Д
-стресс
-гиподинамия
-хронические воспаления
-прием КОКов
-беременность,ГВ
В данном случае липидограмма повышена за счет общего холестерина и ЛПНП. В вашем случае целевой показатель ЛПНП должен быть менее 3,0ммоль/л.
По УЗИ БЦА утолщений и бляшек нет.
Немаловажным является соблюдение диеты и режима физ.активности:
-сократить потребление жирного мяса, колбасных изделий, сосисок, сливочного масла, маргарина, фастфуда, выпечки, сладостей.
Больше употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка без кожи), рыбу, бобовые, орехи, семена, овощи, фрукты.
-Увеличение времени физической активности (по 30 минут 5раз в неделю,дыхательная гимнастика,плаванье)
Также можно добавить «природный» статин-красный дрожжевой рис
Подскажите,вы курите?какие хронические заболевания есть?
Не курю. Заболеваний нет
В таком случае целевым показателем ЛПНП является менее 2,6ммоль/л
Если через 3 мес соблюдения рекомендаций показатели не снизятся,придется все таки перейти на статины
Они не снижаются а только увеличиваются, в январе 2025 ЛПНП 3,88
Какой-то из вышеуказанных факторов повышения холестерина есть?
Жирное мясо и колбасы не ем уже много лет, булки тоже давно не ем. Люблю правда пармезан и мороженое! Растяжка-пилатес и бассейн по разу в неделю
Нужно ли сдать генетический анализ LDLR, APOB, PCSK9?
АпоВ нужно сдать
Так как липопротеин(а)-наследственный фактор атеросклероза-у вас в норме
А что он покажет?
Наличие/отсутствие семейной гиперхолестеринемии
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
Также , рекомендуется исключить возможные вторичные причины повышения холестерина - нарушение оттока желчи (застой желчи) по данным узи органов брюшной полости;
Учтивая отсутствие изменений по результатам узи сосудов шеи целевые значения лпнп менее 3,0! И в настоящее время не рекомендуется медикаментозная терапия статинами толко коррекция образа жизни :
- диета с ограничением животных жиров;
- полноценный сон;
- отказ от вредных привычек (если есть );
- коррекция веса , при необходимости;
- достаточная двигательная активность;
-контроль давления менее 130/80;
По поводу питания рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты, которая включает в себя несколько ключевых принципов:
- обильное употребление растительной пищи, такой как овощи, фрукты, зелень, бобовые, орехи и семена;
- включение цельнозерновых продуктов, таких как хлеб из муки грубого помола, паста из твёрдых сортов пшеницы, булгур и коричневый рис;
- использование оливкового масла первого отжима в качестве основного источника жиров;
- умеренное потребление рыбы и морепродуктов для получения омега-3 жирных кислот;
- ограниченное употребление молочных продуктов, в основном сыра и йогурта, а также птицы;
- сведение к минимуму потребления красного мяса и сладостей
Скажите а наследственность по сердцу отягощена ?
Рост 178, вес 66. У обоих родителей высокий холестерин и давление. У меня давление 100/70 стабильно.
Тогда рекомендуется толко наблюдение, ежегодно контрол холестерина и узи сосудов шеи ; и стараться достигнуть целевые значения лпнп на фоне коррекции образа жизни
Липопротеин а который указывает на наследственную предрасположенность в норме , это важно
Нужно ли сдать генетический анализ LDLR, APOB, PCSK9?
Даже если он подтвердится то в настоящее время статины не будут рекомендованы, только наблюдение
Даже если наследственность подтверждается все завысит от факторов риска , и чем лучше корректируется образ жизни тем меньше факторов риска и нет необходимости в статинах
Если на фоне коррекции образа жизни не удается достигнут лпнп менее 3.0, даже если наследственность не подтверждается рекомендованы статины
Принятый ответ
Здравствуйте, по липидограмме есть повышение плохого холестерина, не критично, но требует наблюдения.
Т к нет отклонений по узи сосудов, нет бляшек, то пока статины можем отложить.
Ведение гиполипидемической диеты.
Жирные сорта мяса заменяем на постные-курица, индейка, кролик. Свинину можно 1-2 раза в неделю. Метод приготовления - варка, в духовке, на пару.
Рыба обязательно два раза в неделю, так же приём жирной рыбы приветствуется (сельдь, сёмга).
Больше овощей!
Молочка обезжиренная, стоит ограничить только сыры твёрдые и сметану, сливочное масло меньшей жирности. Яйца допускаются 2-3 раза в неделю.
И что очень важно - по возможности убрать сосиски, колбасы, соусы и транс жиры (кондитерские изделия, печенье с модиф маслами).
А так же достаточная физ активность не менее 150-200 мин умеренной интенсивности в неделю.
Не было у родственников ранних инфарктов и инсультов.
Папа в 50 инфаркт, умер. У мамы повышенное давление! Свинину много лет не ем как и колбасы. Только курицу, индейку и рыбу. Люблю сыр особенно пармезан и молочку! Два раза в неделю растяжка-птлатес и раз бассейн!
Хорошо, по образу жизни все правильно у вас. Но к сожалению, тут может играть роль наследственность,т к папа умер очень рано.
Вам стоит посмотреть кровь на липопротеин а,он отвечает как раз за наследственный фактор. Если он высокий будет, то тут без статинов не обойтись, вероятно
Посмотрите анализы, я всё выложила
Прошу прощения,его не увидела. Липоротеин в норме, все отлично
Нужно ли сдать генетический анализ LDLR, APOB, PCSK9?
Прямых показаний сейчас нет. Эти анализы можно смотреть, если лпнп выше 5,0, ОХС выше 8,0, есть ксантомы, ксантелазмы на коже - у вас такого нет, как понимаю
Такого нет
Тогда такой анализ только если по желанию делать
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая что бляшек по узи бца нет,то прием препаратов вам не показан.
В данном случае желательно сделать узи органов брюшной полости-застойные явления желчновыводящих путей могут провоцировать повышение холестерина.
Снизить уровень холестерина можно путем мер по изменению образа жизни:
-соблюдение средиземноморской диеты с ограничением жирного, жареного, соли, полуфабрикатов, жирных молочных продуктов, фастфуда. Увеличить количество свежих овощей, зелени, рыбы,орехов, употреблять нерафинированные растительные масла (оливковое, льняное)
- препараты омега-пнжк(например,омакор)
-умеренные физические нагрузки
Курите?Повышение давления бывает?Нет проблем с Жкт?
Не курю. Давление стабильно 100/70. ЖКТ выявили хеликобактер, делала гастроскопию и колоноскопию
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Косвенные эндоскопические признаки малой аксиальной кардиальной скользящей грыжи ПОД
без четких признаков рефлюкс-эзофагита. Эндоскопические признаки хронического атрофического гастрита,
C-2(3) тип (Kimura-Takemoto), множественные мелкие постэрозивные/постъязвенные рубчики антрального
отдела желудка.
Ну это маловероятно связано с повышением липидного профиля.Скорее всего повлияла наследственность.В целом показатели не слишком критичны.Помимо изменения образа жизни можно обойтись препаратами омега-пнжк, также существуют добавки красного дрожжевого риса(монаколин,например),однако точная эффективность не доказана.
Попробуйте пересмотреть рацион более подробно, часто пациенты не замечают погрешностей в диете-например,употребляют много мучного, сладких сиропов, шоколад и пр.
Контроль показателей липидного профиля через 6 недель.При отсутствии эффекта можно рассмотреть начало терапии эзетимибом(отрио)-10 мг.
Этот препарат не статин?
Нет,статины пока не нужны. Эзетимиб препятствует всасыванию холестерина в кишечнике и снижает уровень холестерина и липидных фракций.
Пью сейчас урсосан
Урсосан также обладает незначительным гиполипидемическим действием👍,прежде всего за счет уменьшения холестаза в печени.Хотя по анализам предпосылок для нарушения оттока нет-билирубин в норме, ферменты печени тоже.
Нужно ли сдать генетический анализ LDLR, APOB, PCSK9?
У вас в ровни липидов не слишком высокие,можно подозревать лишь гетерозиготную семейную гиперхолестеринемию. Для информации можно сдать, при выявлении тактика уже немного иная будет.
Принятый ответ
Здравствуйте, к сожалению , при холестерине выше 8 сердечно -сосудистый риск считается высоким и не смотря на отсутствие бляшек бца показаны статины ,
например розувастатин ( роксера, крестор и т.д ) в дозе 10 мг + эзетемиб 10 мг ( комбинация розулип + , роксера +,зенон и т.д ) под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед . Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Нужно ли сдать генетический анализ LDLR, APOB, PCSK9?
При наличии повышения общего холестерина выше 7,5 ммоль/л+если у близких родственников (родителей, детей, братьев, сестёр) рано (у мужчин до 55 лет, у женщин до 60 лет) возникли сердечно-сосудистые проблемы: ишемическая болезнь сердца, инфаркт, инсульт, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей обычно рекомендуется консультация липидолога и контроль анализа на семейную гиперхолестеринемию ( Гены APOB,LDLR, PCSK9)
Здравствуйте!
По анализам есть повышение холестерина, лпнп
По результатам узи бца бляшек нет, лп (а) в норме, нужно смотреть липидный профиль в динамике
Рекомендуется коррекция образа жизни:
✔️Физическая активность: Регулярные кардионагрузки (минимум 150 минут в неделю) значительно снижают лпнп.
✔️Правильное питание:
Полезные жиры: Увеличьте потребление жирной рыбы (лосось, тунец), орехов, авокадо и оливкового масла.
Клетчатка: Включите в рацион больше овощей, фруктов и бобовых.
Исключите трансжиры: Избегайте маргарина, фастфуда и полуфабрикатов.
✔️Отказ от вредных привычек, если имеются: Курение существенно повышает уровень ЛПНП
✔️Снижение веса при избыточном: Даже небольшое снижение массы тела помогает снизить плохой холестерин
Контроль липидного профиля через 3-6 месяцев, если цифры также высоки, можно рассмотреть как альтернативное лечение - эзетимиб
Такие высокие цифры холестерина наталкивают на мысль о генетической семейной гиперхолестеринемии - не было ли у близких родственников инфарктов/инсультов до 60 лет?
чтобы исключить семейную гиперхолистеринемию, назначается сдача крови : гены LDLR, АРОВ, PСSK9, не сдавали?
У папы в 50 инфаркт умер
Такие анализы не сдавала
А раньше сдавали холестерин?
Да, давно его контролирую, в лучшем случае было 5,7 общий
Можете сдать указанные анализы на гены
И контроль липидного профиля
Если лпнп более 4,9 и холестерин более 8 в динамике, то риск определяется как высокий, и это показание к назначению терапии, для снижения лпнп менее 1,8 ммоль/л, можно попробовать эзетимиб, но он больше используется в комбинации со статином, потому как один он не снизит значения до таких цифр
Можно рассмотреть низкую дозу статина и эзетимиб в комбинации , тогда вероятнее всего удастся достичь хорошего результата! И риск побочных эффектов очень низкий
Если подтвердится семейная гиперхолестеринемия , то это также высокий риск и лпнп надо держать менее 1,8 для профилактики инсультов и инфарктов
Здравствуйте.
По анализу повышен ЛПНП, он же плохой холестерин, который способствует росту бляшек.
В таком случае целевой уровень -менее 3.0
Очень хорошо, что уже исключили вторичные причины повышения липидов, а также сделали узи сосудов шеи. Если нет гипертонии и атеросклероза, действительно, достаточно модификации образа жизни.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Оценивать привычные продукты, нет ли там преобладания жиров. При необходимости меняют способ приготовления.
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю.
✅ Ограничение алкоголя, в особенности пива.
А также очень важно увеличить двигательную активность! Хотя бы 10 тыс шагов ежедневно.
Сидячая работа или есть движение?
Не курите?
Не пью, не курю, свинину не ем несколько лет, как и колбасы, булки. Пиво только б/а. Растяжка и бассейн по разу в неделю, зарядка каждое утро. Работа сидячая.
Питание все равно очень важно пересмотреть, так как порой в рационе оказывается достаточно много скрытых жиров.
Ну и по возможности, именно ходить пешком, потому что мало просто тренировок, важна ежедневная физическая активность.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 202321 ответ
- 7 Февраля 20237 ответов
- 2 Июля 202310 ответов