Дискомфорт в правой молочной железе

Дибир Ахмаев23 Июня

2.6

Эндокринолог

Здравствуйте, Анатолий!

Из предоставленных данных по УЗИ молочных желез отмечается расширение протоков справа, что может быть характерно для гинекомастии. В данном случае разрастания железистой ткани не определяется.
Причиной гинекомастии в данном случае вероятнее всего является повышение уровня эстрадиола.

На фоне избыточной массы тела тестостерон под действием фермента ароматазы превращается в эстрадиол. Данный фермент оказывает свои эффекты в подкожно-жировой клетчатке. Соответственно чем больше подкожно-жировой клетчатки, тем более усиленно происходит данный процесс.

В данном случае врачи рекомендуют снижение веса и модификацию образа жизни.

Скажите пожалуйста, медикаментозную терапию для снижения веса не рассматривали?

Ирина Рыжова23 Июня

4.9

Эндокринолог

Здравствуйте!

У Вас отличные результаты в снижении веса, продолжайте работать в этом направлении, если вес остановиться, могут рекомендовать подключить медикаментозную коррекцию веса.
По обследованию имеется гинекомастия, чаще всего это связано с избыточным весом и трансформации тестостерона в эстрадиол.
Основная тактика в этом случае- изменение образа жизни: питание, спорт отказ от алкоголя ( что Вы и делаете). Если на фоне снижения веса, изменения образа жизни проблема не уходит, то могут рекомендовать терапию препаратом Тамоксифен ( схема подбирается индивидуально лечащим врачом, обычно это 20 мг в сутки в течение трёх месяцев с постоянной динамикой гормонов) перед терапий обычно повторно оценивают эстрадиол, общий тестостерон, ГСПГ, гл, ФСГ.

Евгений Евстигнеев23 Июня

4.5

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Развитие гинекомастии напрямую связано с ожирением, так как избыток жировой ткани создаёт условия для преобразования вашего тестостерона в женский гормон - эстрадиол. Именно он и дисбаланс в соотношении тестостерон/эстрадиол вызывают такие процессы в железистой ткани молочных желёз.

У вас отличные результаты по снижению избыточной массы тела, продолжайте в том же духе. При слабой динамике ситуации с гинекомастии в аналогичных случаях рассматривают терапию селективными модуляторами эстрогеновых рецепторов - Тамоксифен, чаще всего с дозировкой 10-20 мг/сут. Предварительно необходима очная консультация эндокринолога и контроль общего тестостерона, ГСПГ, альбумина, ФСГ, ЛГ, эстрадиола.

Образ жизни:
Длительное ведение дневника питания, использование инструментов по контролю
за пищевым поведением:
- Соблюдение гипокалорийной, гипохолестериновой диеты (белки - 15-20%, жиры - менее 30%, углеводы - 50-55% от суточной калорийности.
- Расширение режима физических нагрузок: аэробные нагрузки (плавание, ЛФК, скандинавская ходьба) суммарной продолжительностью не менее 150 минут в неделю (30-45 минут 3-5 раз в неделю) в сочетании с повседневной двигательной активностью (7000-10000 шагов)
- Цель: снижение массы тела на 0.5 – 1 кг в неделю (на 5-10% за 6 месяцев).
- Контроль массы тела не реже 1 раза в месяц.

Дополнительно с эндокринологом можете обсудить варианты медикаметозной поддержки в снижении избыточной массы тела. Во время тренировок не забывайте про силовые нагрузки на грудные мышцы.