Что вас беспокоит?
Высокий уровень шлаков
https://sprosivracha.com/questions/4372278-opuhol-stend-v-mochetochnike-perestal-rabotat-zheludok Отца положили 3й раз в урологию, на тот момент уже не ел больше недели, стула нет. Ему опять ввели барий, сделали рентгены и на этом все. Назначили капельницы, у него началась круглосуточная рвота, мочи они получали 100-300гр. Креатинин был за 200, отец начал терять сознание, появилась спутанность сознания. 9.06 ему сделали мрт с красителем, ему стало плохо. К вечеру отпустило немного. На кт подтвердили, что опухоль накапливает краситель 10.06 он упал, проломил череп,, его перевели в реанимацию нейрохирургии и капельницами пытались снизить креатинин. Он вырос до 1000, минимальный был 400. Мочи получали около 2л. Отец не помнит ничего, не говорит, плохо понимает обращённую речь. Субдуральная гематома или Уремическая энцефалопатия по словам врачей. Неделю он там пробыл, его перевели в общую реанимацию подключили диализ на 5 суток. Шлаки не снизились. Вчера отключили, шлаки пошли вверх опять. По словам врачей мочу они получают, поэтому диализ ему не нужен. После поступления его в больницу е Папе ничем не помогли, состояние только ухудшается. ЖКТ не работает, стоит зонд для отвода жидкости из желудка. Делают ФГС ему, там эррощии уже и язвы. Барий вводят 3й раз, он окрашивает кишечник, значит проходимость есть. Но его не вывели!! После первого раза его находили через 5-7 дней, потом ввели ещё раз, так же со вторым барием, сейчас ввели 3ц раз. Стула нет, он не выходит. Промыть они не могут Подскажите какие еще обследования можно сделать?? Гастроэнтеролога они даже не вызывали. Метод лечения - назначим, понаблюдаем По факту так и лечат с декабря Других врачей не подключают, онкологов не задействовали. Недавно при диализе привлекли нефролога и все. Человек на капельницах живёт, состояние стабильно тяжёлое и обследований толком нет. Сами врачи говорят, что его никто брать не хочет, так как бесперспективный. Сегодня идем к начмеду. Какие вопросы задать, что требовать? Уже ходили, нас оттуда выставили и сказали не лезть в прошлый раз
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
В вашей ситуации важно не требовать новые анализы, а добиться четкого понимания диагноза и дальнейшей тактики. На встрече с начмедом рекомендую задать следующие вопросы
Какой окончательный диагноз на сегодняшний день?
Что является причиной отсутствия стула: механическая непроходимость или парез кишечника?
Какая именно опухоль выявлена, есть ли ее подтвержденный диагноз?
Почему развилась почечная недостаточность и по какой причине прекращен диализ, если показатели снова ухудшаются?
Чем объясняется нарушение сознания: субдуральной гематомой или уремической энцефалопатией?
Осматривали ли пациента онколог, гастроэнтеролог, абдоминальный хирург, нефролог и невролог?
Каков дальнейший план лечения и возможен ли перевод в специализированный многопрофильный или федеральный центр?
Также попросите предоставить выписки из реанимации, результаты КТ/МРТ и последние показатели креатинина, мочевины и калия. Если врачи считают состояние бесперспективным, попросите объяснить, на основании какого диагноза и каких данных сделан такой вывод.
Здравствуйте, приблизительно такие вопросы и задали.
Окончательного диагноза нет, ставят только хроническая почечная недостаточность и сублуральная гематома. А так говорят - пациент тяжёлый, с чем у него только нет проблем и тд.
С ЖКТ окончательного диагноза нет, барий проходит хоть и долго. Вводили питание через зонд, прошло, был стул. Желудок плохо сокращается, очень большого размера, кровоточит.
Опухоль обвивает аорту, пункцию они не будут брать, так как опасно.. А лапароскопию делать при таком состоянии тоже не будут. Говорят только что нужно снизить шлаки, чтоб убрать опухоль. А опухоль не дает шлакам снизиться, так как судя по всему она влияет на почки и ЖКТ дополнительно.
Диализ прекратили, так как начали получать 3л мочи в сутки, а креатинин в районе 300-400 и это не является показанием для продолжения диализа.
По поводу ухудшения сознания тоже ничего, говорят что никто нам на такой вопрос не ответит.
Онколог не осматривал, гастроэнтеролог по данным разных врачей (был, не был и вроде должен был быть). Невролог папу не наблюдает, хирург только 2раза барий назначил и тоже не был больше.
План лечения - ждать пока состояние нормализуется и потом пробовать брать биопсию или лапароскопию делать.. Но все понимают, сто до этого не дойдет
Мы из Крыма, подскажите куда в таком состоянии отца можно направить и по какому профилю. Он лежит в республиканской больнице онкологи его естественно взять не могут, потому что нет подтверждения злокачественности... Сегодня был судорожный приступ, начались проблемы с легкими, так как долго лежит. Мы уже не знаем куда обращаться(((
Я понимаю ваше отчаяние и тревогу. К сожалению, исходя из описанной ситуации, перевод в другой стационар на данном этапе представляется маловероятным до тех пор, пока состояние папы не удастся хотя бы частично стабилизировать. Сейчас наиболее важным является максимально активное наблюдение и лечение в условиях той больницы, где он находится, с привлечением всех необходимых специалистов
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 20235 ответов
- 21 Февраля 20246 ответов