Лечение рака прямой кишки при низком гемоглобине

Владислав Водолазский24 Июня

5.0

Маммолог, Онколог

42 964 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Судя по представленным документам ситуация, к сожалению, крайне тяжелая
И речь идет не о третьей, а по факту о 4 стадии рака прямой кишки - описаны очаговые образования ягодичной области - то есть отдаленные метастазы и массивная местная опухоль
Химиолучевая терапия тут бессильна
Показана именно химиотерапия

Но в анализах есть значимые отклонения:
1 - снижение гемоглобина менее 80 г/л - это показание к переливанию крови в условиях терапевтического стационара

2 - повышение нейтрофилов и лейкоцитов - говорит о воспалении

3 - повышение уровня креатинина - говорит о нарушении функции почек

4- снижение уровня калия - калий снижен значительно

Совокупность этих отклонений делает проведение онколгического лечения просто опасным
И единственное верное действие в подобных ситуациях - госпитализация в терапевтическое отделение для переливания эритроцитарной массы/назначения антибиотиков/коррекции нарушения работы почек

Алексей Клюкин24 Июня

5.0

Онколог

10 932 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.При таком гемоглобине в первую очередь необходимо решать вопрос не о внутривенном железе, а о переливании эритроцитарной массы. Препараты железа не дадут быстрого эффекта и не устранят тяжелую анемию в ближайшие дни.
Скорее всего такое снижение гемоглобина связано с хронической кровопотерей из опухоли и воспалительным процессом. Повышение температуры после начала лучевой терапии также может быть связано с воспалением и распадом опухоли.
Я обычно рекомендую госпитализацию для уточнения причины лихорадки, коррекции анемии, электролитных нарушений и функции почек. Только после стабилизации состояния решается вопрос о продолжении противоопухолевого лечения.

Светлана Сураева24 Июня

5.0

Онколог

21 855 консультаций

Здравствуйте

С учётом признаков воспаления (температура, повышение лейкоцитов), анемии противоопухолевое лечение проводить нельзя. Необходимо искать причины ухудшения самочувствия и их корректировать. Пациент должен быть госпитализирован в терапевтический стационар, осмотрен терапевтом и хирургом. Возможно воспаление в зоне опухоли (распад опухоли или иные осложнения), по поводу анемии терапевт обычно назначает эгдс, осмотр проктолога/хирурга). Далее анемию корректируют с учетом оценки источников кровопотери.
Есть повышение креатинина, здесь обычно смотрят узи почек, назначают консультацию уролога.