Что вас беспокоит?
Боль в горле,шее,ухе,глаза......
Здравствуйте. Год назад в мае была на улице, по ущущениям мне показалось кто то залетел в ухо, и возникла боль в ухе, думала пройдет,не проходило .болело и горло с левой стороны и ухо. Через неделю пошла в больницу ухо в норме,горло в норме. Лор ничего не нашел. Пошла к другому Лору там сказали тонзиллит. На следующий день после первого врача у меня покраснел левый глаз очень сильно, через несколько дней второй , правый. Прокапала Левомицетин краснота прошла.но был дискомфорт. Потом вроде все утихло. Примерно через месяц опять начало резко болеть горло отдавать в ухо,а глаза краснеть но не так сильно,возникало ощущение песка в глазах а когда капала щипало очень. В общем так год и продолжается. То начинается все это .то проходит. Максимум месяц передыха. Иногда когда только начиналось я промывала миндалину с левой стороны и там из мешочка выходили пробки, становилось легче,я думала что это из за тонзиллита все. Раза два поначалу пила ещё антибиотики.после них мне казалось легче становилось. За этот период я ещё дважды лечила у терапевта хондроз. В апреле этого года уже у меня снова заболела миндалина,на следующий день начал краснеть глаз и все до сих пор антибиотики не пью. Я вообще их противник и не знаю вообще помогают ли они. Или совпадение было. В мае удаляла зуб,пила антибиотики и с горлом ничего не менялось. В общем в мае я пошла в пятый раз к врачу,во второй раз к терапевту. Он сказал это скорее проблема из-за хондроза. Но я же лечила хондроз дважды зимой и у меня все заново болит. Назначил мне МРТ шеи,УЗИ сосудов. МРТ только прошла. Прошу посмотреть мои анализы, результаты диагностики и помочь мне. К терапевту у нас записи пока нет. Подскажите что мне делать? Я так понимаю у меня грыжа по МРТ, из за нее ли это все. ? Может ли это быть проблема с щитовидной железой. Я уже хотела ту область обследовать. Забыла написать что периодически бывало ( 2 раза) повышалась температура немного, 37.2, и в горле ощущение что с левой стороны отходит мокрота какая то, постоянно будто что то стекает. Ощущение будто там либо на миндалине либо в носоглотке с левой стороны болячка, воспаление. Как то промывала нос и оттуда вырывалась слизь.причем я чувствовала что водичка льется по больному месту. И ещё бывает резко будто воспаление бронхов, боль в груди как при сильном кашле, начинает откашливаться мокрота. Первые пару раз было прям долго,лечила как кашель дней пять,дышала горячим паром. Сейчас сразу выпиваю АЦЦ и на следующий день проходит. В общем какие то сказки проходят с моим организмом. Помогите разобраться пожалуйста
Здравствуйте. Такая картина-рецидивирующая боль в горле слева, отдающая в ухо, покраснение глаз, ощущение стекания слизи, дискомфорт в носоглотке и периодическое повышение температуры могут иметь несколько причин.
Несмотря на проведённое лечение хондроза и тонзиллита, повторяющееся течение говорит о том, что основная причина остаётся неустранённой.
МРТ выявила дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела, грыжи и протрузии. Такие изменения могут вызывать рефлекторные боли по ходу нервных корешков (например, блуждающего или тройничного нерва), что объясняет боль в горле, ухе и миндалине без признаков инфекции.
Это состояние называется цервикогенной головной болью или нижним цервикальным синдромом.
Однако покраснение глаз, жжение, ощущение песка указывают на возможное воспаление глазной оболочки (конъюнктивит, увеит) или системный процесс например, синдром Шегрена, особенно если есть сухость слизистых. Также важно исключить хронический риносинусит с задним стеканием слизи, который может провоцировать кашель, ощущение мокроты и раздражение глотки.
Хронический тонзиллит с пробками может способствовать, но маловероятен как единственная причина длительного течения, особенно после антибиотиков без эффекта.
Важно исключить одонтогенную этиологию - нет ли воспаления дёсен, кариеса, кист и т.д - рекомендовал бы посетить оно стоматолога.
Щитовидная железа также может быть вовлечена: узлы, воспаление или аутоиммунный тиреоидит иногда вызывают локальный дискомфорт, особенно с одной стороны.
Необходим осмотр невролога для оценки влияния грыжи. Консультация ревматолога при подозрении на системное заболевание. Общий анализ крови, СРБ, ТТГ, антитела к ТПО, ANA. УЗИ щитовидной и слюнных желез. При необходимости КТ пазух носа.
Состояние требует комплексного обследования. Не откладывайте визит к специалистам. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо огромное за ответ. Я на УЗИ щитовидной железы записалась сегодня., но только через 2 недели . А анализы завтра сдать хотела. СРБ это С реактивный белок же? К неврологу лично нужно или можно также онлайн показать это МРТ?
СРБ это С- реактивный белов, к неврологу желательно очно.
Огромное спасибо. Вы очень помогли,все понятно разложили. Здоровья Вам!
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте. Сегодня подумала о том что у меня же недавно стали болеть суставы на кистях, коленях, тазу. Я это списывала на физические нагрузки. Сегодня подумала вдруг это тоже связано? Боль не сильная,как ломка при температуре . Ещё весной появилась сухость половых органов
Добавила результаты анализов . посмотрите пожалуйста
скорее всего связано
посмотрел, по крови перенесенная вирусная инфекция, по щитовидной железе консультация эндокринолога.
Спасибо большое
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
Изучила ситуацию, давайте разбираться. По мрт грыжа в шее у вас действительно есть, но она не объясняет ни красных глаз, ни температуры, ни ощущения песка, ни пробок в миндалине. Грыжа диска С5/С6, а также несколько протрузий размером до 0,5 см, она немного сужает канал и задевает корешки.
Что из ваших симптомов сюда можно отнести это боль в горле слева, которая отдаёт в ухо, ощущение, будто там что-то стекает,периодическое першение или дискомфорт с одной стороны
Такое действительно бывает при шейном остеохондрозе -нервы шейного отдела могут отдавать в глотку и ухо и то что вы дважды лечили хондроз, но симптомы всё равно возвращаются тоже объяснимо-грыжа-то никуда не делась
Но другие стмптомы грыжа не вызывает. Если каждый раз, когда обостряется горло через день краснеет глаз и наоборот когда промывали миндалину, выходили пробки становилось легче это говорит о том, что есть очаг в горле, который «поджигает» глаза. Такое возможно например, при:
глубоких карманах в миндалине, где постоянно живёт инфекция, хроническом тонзиллите, который даёт осложнение на глаза (токсико-аллергический конъюнктивит) или системном воспалительном заболевании, которое одновременно бьёт по суставам, глазам и слизистым
Я бы рекомендовала углублённое ЛОР-обследование, но прицельно, сделать КТ горла и носоглотки, УЗИ щитовидной железы и кровь на ТТГ, Т3, Т4 и АТ-ТПО, СРБ, ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор (АНФ) консультация ревматолога, эндокринолога, окулиста когда будет сильное покраснение постарайтесь попасть на осмотр именно в момент обострения, чтобы исключить воспаление внутри глаза (увеит), а не только сухость, но его рекомендации адекватны в выписке
Скажите, обострения грыжи бывают?
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Обострения как проявляться должны?
Подскажите,как можно проверить миндалины? У меня были мысли о том что где то глубоко в них воспаление. Но врачи на мои слова не обращают внимания. Искала в интернете, поняла что такое бывает. У меня спереди один очевидный мешочек,вот его я ещё умудрялась промывать , оттуда выходили пробки. Последний раз вышли 3 крупных пробки, размером с четверть ногтя на мизинце. Через день мне стало легче. Но через несколько дней началась боль заново и пробки больше не выходили. С тех пор так и болит. Мне казалось ещё такие мешки есть сзади. Я уже хотела просить чтобы удалили миндалину мне. Но врач на это вообще внимания не обращает. Выписал пустырник чтобы успокоилась. Говорит хондроз это и ничего не слушает
Обычный осмотр горла с зеркалом и лампой показывает только поверхность миндалины. Если ваша проблема спрятана глубоко внутри в извилистой лакуне, кармане или маленькой кисте снаружи всё будет выглядеть спокойно. Врач говорит «ухо-горло в норме», потому что не видит того, что у вас под слизистой
То, что вы описываете это очень похоже на глубокую лакуну или кисту миндалины, в которой скапливается содержимое и постоянно поддерживается воспаление. Именно это может давать и боль в горле с отдачей в ухо, и пробки, и даже влиять на глаза через токсины и иммунную реакцию
Если есть возможность просите направление именно на КТ глотки и носоглотки или УЗИ миндалин
Если не дают направление проситесь к челюстно-лицевому хирургу или ЛОР-хирургу в стационар
Ох,у нас все сложно с диагностикой, направление взять чаще невозможно. Да и платно нужно ещё поискать. К врачам попасть сложно. Попробую поискать КТ где делают, а УЗИ миндалин как делают? Как щитовидную железу? Я просто записалась на УЗИ щитовидной железы и лимфатических узлов, они сразу сделать не смогут?
УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов это одна зона и один протокол обследования.Миндалины это уже глотка, другая анатомическая область. Датчик ставится иначе, и настройки аппарата могут быть другими
Понятно.спасибо за ответ,уточню в клинике
Юлия, уточните, месячные обильные? Слабость, выпаление волос, утомляемость есть?
По анализу крови гемоглобин 114 это мало для женщины
УЗИ миндалин у нас нигде не делают
Месячные кстати тоже стали очень скудные и появилась сухость . Была у врача, сказала нарушена микрофлора, а скудные из за спаечного процесса. Я только недавно задумалась что это все может быть связано, так как и там и там слизистые сухие стали в одно время
обычно норма 120–130 г/л но это не опасная анемия, при которой падают в обморок, но организм уже работает на пределе. Простыми словами запасы кислорода чуть-чуть не дотягивают до идеала.Такой гемоглобин может давать быструю утомляемость,слабость,
небольшую бледность,ощущение тумана в голове при нагрузках
Но! Он не объясняет ни боль в горле, ни красные глаза, ни пробки. Это параллельная проблема, которая просто усиливает вашу усталость от болезни
Очень частая история у женщин месячные, редкое употребление мяса, диеты, проблемы с желудком гастрит с пониженной кислотностью. Железо просто не поступает или плохо всасывается
Для поиска причины рекомендуют сдать ферритин для уточнения анемии+ витамин в12 и фолиевая кислота
При дефицитах показан курс насыщающих препаратов
На счёт гемоглобина все про меня.мясо ем мало,диеты частые, проблема с желудком тоже частенько
Может отсюда низкий. Сдам эти анализы, спасибо за совет
А месячные скудные и сухость может быть связана с проблемой глаз и горла?
Когда сухость появляется одновременно в глазах, в горле и по-женски да ещё и месячные становятся скудными это уже не может быть просто совпадением. Такое бывает, когда иммунная система немного как бы сбивается с пути и начинает по ошибке трогать собственные слизистые оболочки.это требует одного определённого врача, который умеет собирать такие пазлы я бы рекомендовала консультацию ревматолога
Ревматолог занимается не только суставами, как многие думают, а именно вот такими системными вещами, когда что-то идёт не так в соединительной ткани или в иммунитете. Сухость слизистых это как раз по его части
Поэтому я бы на вашем месте попросила направление к ревматологу ,просто чтобы исключить такие вещи, потому что всё плохо, а потому что если там что-то есть, это можно вовремя заметить и спокойно лечить. А если нет то вы вздохнёте с облегчением и пойдёте дальше спокойно лечить миндалину и шею
То, что гемоглобин 114, а месячные стали скудными это тоже звенья одной цепи, и их нельзя оставлять без внимания. Для женщины нормальный гемоглобин это не просто «чтобы сил хватало», это ещё и здоровье яичников, нормальный цикл, хорошее состояние кожи и слизистых
Если гемоглобин долго держится на нижней границе, а ферритин вообще на нуле, то слизистые сохнут ещё сильнее, цикл нарушается, а усталость копится и вы будете лечить горло и глаза, а причина будет ещё и в том, что организму банально не хватает стройматериалов
Поэтому параллельно с ревматологом обязательно надо сдать анализ на ферритин это главный показатель запасов железа, важнее самого гемоглобина, витамин B12 и фолиевую кислоту и уже по результатам вместе с врачом подобрать препарат железа, если ферритин низкий
Даже если причина сухости окажется ревматологической, поднять ферритин до нормы это база, без которой никакое лечение не сработает как надо
Ну и кушать больше белка, гречку, красное мясо, гратовый сок, бобовые, молодой картофель, субпродукты, вообщем из еды тоже можно достать железо неплохо.
Раз УЗИ не делают, я бы рекомендовала ревматолога пока там врач уже скажет какие нужно дообследования
Забыла написать.слабость присутствует но не сильно, выпадение волос всегда было и остаётся.сильнее не стало
Спасибо за рекомендацию.попробую найти этого врача , огромное спасибо, мне тоже кажется что все эти изменения связаны между собой,но врачи к сожалению у нас это не связывают. Буду искать дальше
🩷
Здравствуйте. Сегодня подумала о том что у меня же недавно стали болеть суставы на кистях, коленях, тазу. Я это списывала на физические нагрузки. Сегодня подумала вдруг это тоже связано? Боль не сильная,как ломка при температуре. Это может быть связано?
Да, поэтому я и рекомендую консультацию ревматолога
Поняла, спасибо
Добавила результаты анализов, посмотрите пожалуйста
Посмотрела, я уже вам ранее про это расписывала!!!!!!
По анализу выраженная микроцитарная гипохромная анемия легкой степени тяжести это классическая картина, требующая исключения железодефицитной анемии
Важно сдать, я уже опять же это озвучивала: ферритин, витамины группы в
препараты железа нужны уже сейчас в дозе 100–200 мг элементарного железа в сутки, но обязательно после подтверждения ферритином
Реактивный лимфоцитоз возможен либо на фоне аутоиммунных заболеваний о чем я подозреваю, либо вирусная персистирующая инфекция (Эпштейн-Барр, ЦМВ, аденовирус) наиболее частая причина
Рекомендации прежние: Ревматолог, кровь на ферритин+ прием препаратов железа!
Такая анемия маловероятно протекает из-за обильных менструаций, поэтому для поиска источника кровотечения сдают кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога+ узи малого таза
Здоровья вам!
У генеколога была, УЗИ делала в мае
Причина в щитовидной железе может быть или исключить можно?
Добавила анализ гармонов
Подскажите пожалуйста последний вопрос по анализам . Кал на скрытую кровь обязательно сдавать, если зимой проходила колоноскопию?
Нет не обязательно, если там ничего не нашли то переживать не о чем
Здравствуйте
Ощущение стекания мокроты по одной стороне глотки, периодическое выделение слизи при промывании носа и связь обострения боли в горле с покраснением глаз заставляют в первую очередь думать о хроническом очаге воспаления в носоглотке или околоносовых пазухах. Также нельзя исключить гастроэзофагеальный или ларингофарингеальный рефлюкс, при котором кислое содержимое желудка раздражает глотку и вызывает хроническое воспаление.
Рекомендую в таком случае пройти эндоскопический осмотр ЛОР-органов (видеоэндоскопия носа и носоглотки), выполнить КТ околоносовых пазух
Скажите нет ли изжоги, отрыжки?
Здравствуйте. Изжоги не помню. Отрыжка ,да.
Здравствуйте !
В подобных случаях нельзя исключить хронический тонзиллит с рецидивирующей аденовирусной инфекцией и постназальным затеком
Фаринго-конъюнктивальная лихорадка - это аденовирусная инфекция , при которой воспаляется горло и конъюнктива глаз
Миндалина и ушко соединены одним нервом - языкоглоточным. Когда воспаляется миндалина с левой стороны, возникает боль в ухе - отраженная боль
Стекает что-то в горле - это постназальный затек . При хроническом воспалении в носоглотке слизь стекает по задней стенке горла , возникает ощущение мокроты . Эта же слизь стекает в бронхи и раздражает их
Аденовирус поражает слизистую глотки и конъюнктиву глаз , потому что у них один и тот же рецептор . Щипание при каплях - потому что воспаленная слизистая очень чувствительна
Любое переохлаждение, стресс, снижение иммунитета - и начинается новая волна. Пробки в миндалинах - признак хронического процесса
Грыжа C5/C6 и протрузии - это дегенеративные изменения, которые есть у большинства людей - они могут вызывать боль в шее , в руках, онемение пальцев
Хронический тонзиллит с пробками и рецидивами более 1 года - показание к обсуждению тонзиллэктомии ( критерии - 7 и более эпизодов в год, или 5 в год два года подряд, или 3 в год три года подряд )
Аденовирус - это вирус , поэтому иногда казалось лучше после антибиотиков - это просто совпадение с естественным выздоровлением. Антибиотики нужны только при доказанной бактериальной инфекции
Постназальный затек лечится промыванием носа солевым раствором и интраназальными кортикостероидами
Вирусный конъюнктивит лечится увлажняющими каплями , не антибиотиком
В подобных случаях обычно рекомендуют оценить:
🔺 общий анализ крови свежий + СРБ
🔺 АСЛ-О
🔺 ТТГ и Т4 свободный
🔺мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам
Здравствуйте.АСЛ-О это на что анализ? Сегодня просто сдавать ездила анализы .врач мне написал ANA ,а в лаборатории не поняли что это за анализ.
АСЛО - антитела, вырабатываемые организмом против стрептолизина-О - фермента гемолитического стрептококка группы А
ANA - анализ крови на антинуклеарные антитела исследование , что позволяет выявить наличие аутоантител против компонентов собственных ядер
Антитела к ТПО это тот же анализ?
Его я сегодня сдала
Нет, это не тот анализ , к сожалению. АТ-ТПО - иммуноглобулины, направленные против фермента , содержащегося в клетках щитовидной железы
Поняла.спасибо.сдам ещё эти 2 анализа. Спасибо большое ❤️
Здравствуйте.добавила анализ. Посмотрите пожалуйста
Причина в щитовидной железе может быть или исключить можно?
Я не вижу в анализах уровня гормонов ТТГ, Т4
Есть признаки анемии легкой степени, с большей вероятностью , связанной с дефицитом железа , также есть признаки перенесённой вирусной инфекции
Значит не все анализы пришли.
Добавила анализ на гармоны
Так понимаю они в норме а антитела к ТПО нет. Что это означает?
Повышенные антитела при нормальном уровне ТТГ , означает, что являетесь носителем антител , есть риск развития аутоиммунного тиреоидита. Но разовьется ли он и когда - сказать нельзя , поэтому рекомендуется отслеживать уровень ТТГ и Т4 свободного раз в год
Поняла.спасибо. этот анализ исключает проблему в щитовидной железе или нет? УЗИ все же нужно?
Да, УЗИ тоже нужно оценить, посмотреть структуру
Спасибо за ответ ❤️
Здравствуйте.
Все же данные симптомы врачи обычно нк объясняют грыжами.
Обращает на себя внимание сочетание нескольких симптомов: односторонняя боль в горле с иррадиацией в ухо, периодическое покраснение и жжение глаз, ощущение стекания слизи по задней стенке глотки, эпизоды выхода пробок из миндалины. Такая комбинация больше заставляет думать о хроническом процессе в области ЛОР-органов, чем о заболевании позвоночника.
МРТ действительно показывает грыжу С5–С6 и протрузии, но подобные изменения очень распространены после 40 лет и сами по себе обычно не вызывают покраснение глаз, чувство песка в глазах и рецидивирующее воспаление горла.
Осмотр офтальмолога -Диагностирован синдром сухого глаза, который объясняет жжение и ощущение песка, но не объясняет боли в горле.
По анализам крови признаков активного воспаления тоже нет. Лейкоциты, СОЭ и СРБ находятся в пределах нормы. Глюкоза, печёночные показатели, креатинин также без значимых отклонений.незначительно снижен гемоглобин(железодефицит)
Щитовидная железа маловероятно является причиной такой картины. Обычно её заболевания не дают сочетания односторонней боли в горле, боли в ухе и покраснения глаз.
Чаще в таких случаях рекомендуют :
-Консультация у ЛОР-врача,Стоит исключить хронический тонзиллит, хронический односторонний синусит, патологию носоглотки и синдром постназального затека
-если лор решит по смотру что нужно , то могут назначит КТ около носовых пазух
-мазок из зева на бетагемолитический стрептококк группы А
-консультация ревматолога(ревматолог если заподозрит системное заболевание может назначить кровь на АСЛ-О, РФ, АЦЦП, ANA
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Я тоже доктору объясняла что слизь .пробки ,глаза это же не от хондроза, он будто меня не слышит.такое ощущение что не верит что это есть.горло снаружи посмотрел и все хорошо говорит. Лор поставил хронический тонзиллит. Это в платной клинике,в поликлинике вообще глубоко не смотрел и сказал все хорошо.это от лимфоузлов болит. В платной клинике лор пыталась промыть но ничего практически не вымывалось. Пару мелких пробок с точку от иглы. Я же ей объясняла что пробки крупные выходят из мешочка, я туда ( знаю что нельзя,но от безысходности) засовывала ватную палочку пропитанную мирамистином, после этих шевелений быстро в это же расширенное отверстие носиком от мирамистина промывала и тогда выходили пробки,причем крупные. Она ничего подобного не промывала, никаких мешочков. У меня ощущение что сзади тоже есть мешочки но мне к ним не добраться и я вообще боюсь сама все эти процедуры делать
Понял вас . Пациенты зачастую самостоятельно промывают миндалины , хотя врачи не рекомендуют так как бояться , что пациенты повредят лакуны (ямки в миндалинах ) и они зарастут с содержимым и вызовут воспаление . Но пациенты с опытом данного промывания часто сами промывают
В таких случаях часто рекомендуют вакуумные промывания миндалин . Все вымывается и плюс обрабатывается
Проблемы с позвоночником почти никогда не вызывают таких жалоб как у вас
Это у лор врача вакуумные промывания?
Беспокоит что и есть синдром сухого глаза , если это длительно с другими вашими симптомами иногда исключают скрытые ревматологияеские заболевания
Да , у лор врача
Но лучше заранее узнавать есть ли в клинике аппарат для выполнения данной процедуру
Спасибо . Попробую ещё найти другого лор врача, может он увидит что то
Понял вас , всего вам наилучшего. Если будут вопросы ,то пишите
Спасибо,❤️
Здравствуйте.добавила результаты анализов.посмотрите пожалуйста
Гемоглобин снизился до 10,4 Есть признаки железодефицитной анемии.
Также снижены MCV 78,1 и MCH 25,1 пг, повышен RDW 17,8%. Такая картина типична именно для дефицита железа.
Лейкоциты и СОЭ остаются в норме. Это не говорит в пользу выраженного бактериального воспаления.
Изменения в лейкоцитарной формуле (относительное снижение процента нейтрофилов и повышение процента лимфоцитов) не имеют самостоятельного диагностического значения, так как абсолютное количество нейтрофилов 2,85 и лимфоцитов 3,79 практически сохранено. Подобное часто бывает после недавно перенесённой вирусной инфекции и не объясняет Ваши жалобы.
Из новых данных видно только то, что теперь уже сформировалась железодефицитная анемия, которой действительно нужно заниматься.
Вам могут назначить препараты железа(например сорбифер дурулес 100мг 2 р д -3мес
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20211 ответ
- 26 Ноября 20214 ответа