Что вас беспокоит?
Болит правая нога , когда приседаю , не получается до конца присесть, сзади коленки болит одна точка при дотрагивании, потом отпускает . Сделала МРТ
Заключение MP-картина повреждения заднего рога медиального мениска (Stoller Illa). частичного разрыва передней крестоооразной связки (большая часть волокон указанной связки сохранена), синовита; Описание исследования
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 а ст и частичным повреждением ПКС
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б) - это основное повреждение.
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Не рекомендуют бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Можно попробовать:
Курс PRP терапии внутрисуставно
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Спасибо большое за подробный ответ. Смысл моей жизни это бег , бегаю ежедневно по 10 км .
Когда бегаю не болит , а потом идёт жжение под коленкой .
Хотела сделать укол с этим препаратом Хиаллонг про , потом порекомендовали PRP терапию . Но понимаю , что это на время облегчит , денег не мало потрачу , а результат на год .
Не подскажите где хорошие специалисты в Москве ? Чтоб провести операцию Артроскопию .
Вруг знаете )
Или лучше через поликлинику, как вы написали)
Операция не сложная.
Если сравнивать, то примерно, как аппендэктомия у хирургов. Поэтому искать профессоров смысла нет.
Сделают нормально в обычной больнице. Но это Вы сами решайте. В Москве широкий выбор, куда обратиться.
Спасибо большое. Поняла. Пойду в поликлинику)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию. Очень вероятно, что имеется субкритическое повреждение мениска (3А по Stoller) и обычно ничем, кроме операции, это не вылечить.
Повреждение мениска — распространенная травма хрящевой прослойки коленного сустава, сопровождающаяся острой болью, отеком, ограничением движений или «заклиниванием» сустава. Чаще возникает из-за резких поворотов, падений (спорт, быт) или дегенеративных изменений.
По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит.
Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.
Некоторые специалисты рекомендуют при 3А сначала пролечиться консервативно, а если не поможет, то делать операцию. Я всем пациентам со степенью 3а всегда рекомендую сразу операцию.
Почему? Во первых это полноценный разрыв и он уже не срастется (после 25 лет мениски в принципе не срастаются, так как в них исчезает кровообращение). Во вторых 3А практически всегда сопровождаются болью и нет смысла ее терпеть дальше. За 30 лет ни разу не видел излечения при 3А без операции. Все пациенты с 3А все были всё равно прооперированы.
Поэтому и нечего ждать когда мениск полностью оторвется от плато большеберцовой кости и перейдет в 3Б. Однозначно надо его убирать. Вот видео на эту тему - https://vk.com/video-90875235_456239767
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Спасибо большое за подробный ответ. Смысл моей жизни это бег , бегаю ежедневно по 10 км .
Когда бегаю не болит , а потом идёт жжение под коленкой .
Хотела сделать укол с этим препаратом Хиаллонг про , потом порекомендовали PRP терапию . Но понимаю , что это на время облегчит , денег не мало потрачу , а результат на год .
Не подскажите где хорошие специалисты в Москве ? Чтоб провести операцию.
Вруг знаете )
Или идти в поликлинику , и они направят ?
Очень хорошие отзывы о клинике Спортивной и балетной травмы в ЦИТО. Так же не плохо делают в Пироговке. А консервативная терапия уже вряд ли поможет. Не тратьте деньги. Нужна операция.
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте . По результатам МРТ в коленном суставе отмечается разрыв заднего рога медиального мениска и воспление (синовит)Симптомы (боль при приседании, точечная боль) объясняются тем, что поврежденный фрагмент мениска защемляется при сгибании сустава.Болезненная точка сзади колена при дотрагивании и невозможность присесть до конца могут быть проявлением разрыва заднего рога мениска. Острый край разорванного хряща травмирует суставную поверхность приглубоком сгибании.фюВ таких случаях рекомендуется- Исключите нагрузки: Не приседайте глубоко, избегайте бега и прыжков.Снимите воспаление: Чтобы уменьшить синовит и боль, может потребоваться прием назначенных врачом противовоспалительных препаратов и ношение ортеза.При данных разрывах со временем может потребоваться малоинвазивная операция - артроскопия (для сшивания или удаления поврежденного участка), но окончательное решение принимает врач на основе ваших симптомов.Всего самого наилучшего.
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 202521 ответ
- 8 Мая 202510 ответов
- 11 Февраля 14 ответов