Что вас беспокоит?
Боль в грудном отделе позвоночника
Здравствуйте! Не так давно меня начали мучить боли в грудном отделе позвоночника — тупая, распирающая боль. Есть ощущение изжоги в груди: будто я съела что-то, и изжога идёт от желудка… Но я делала ФГДС — с желудком всё в порядке, есть лишь небольшое покраснение слизистой. Сама боль локализуется между лопатками. Иногда я не могу найти нормальное положение или позу, чтобы лечь или сесть. Даже не получается правильно охарактеризовать эту боль: она не острая, но в то же время ноющая, как я уже описала выше. Из-за этого я не могу вести обычный образ жизни: постоянно присутствует неприятное чувство между лопатками, отдающее в грудь. Раньше такие эпизоды были разовыми: поболит час — и отпускает. Сейчас боль стала постоянной. Из‑за уже хронической боли я сделала МРТ грудного отдела позвоночника. Можете посмотреть результаты МРТ и подсказать, что делать? В шейном отделе наблюдается остеохондроз (я делала снимок). Поясница тоже иногда болит, но снимок или МРТ я не делала. Раз в полгода или чаще я по совету терапевта прокалывала мелоксикам и витамины группы В. Но все эти таблетки и уколы для спины вызывают у меня проблемы с ЖКТ: сильно болит желудок и долго держится диарея, хотя я принимаю «Омез». Пожалуйста, посоветуйте адекватное лечение, потому что мучиться уже нет сил. Сейчас я в отпуске, но через три недели нужно выходить на работу, где приходится стоять по 12 часов и иногда таскать тяжёлые коробки. Буду очень вам благодарна!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленному МРТ значимых причин для выраженной постоянной боли нет. Небольшая гемангиома Th5 является доброкачественной находкой и обычно симптомов не вызывает. С учетом характера жалоб вероятнее всего речь идет о хроническом миофасциальном болевом синдроме, перегрузке мышц позвоночника либо отраженной боли. Поэтому основой лечения должны быть лечебная физкультура, регулярные упражнения, плавание, коррекция рабочих нагрузок и консультация специалиста по реабилитации. Поскольку НПВС вызывают выраженные проблемы с ЖКТ постоянные курсы мелоксикама не являются оптимальным решением. При сохранении боли есть смысл очно обсудить с неврологом препараты для лечения хронической боли, дообследование шейного отдела позвоночника и исключение неврологических и кардиологических причин дискомфорта в грудной клетке.
Здравствуйте!Спасибо большое за ваш ответ !Учту рекомендации
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным МРТ серьёзной патологии не выявлено. Обнаружены умеренный сколиоз грудного отдела позвоночника, начальные дегенеративные изменения межпозвонковых дисков, лёгкий спондилоартроз, небольшие остеофиты и гемангиома Th5 . Грыж, протрузий с компрессией нервных структур, сужения позвоночного канала и повреждения спинного мозга нет.
Такие изменения обычно не являются причиной сильной постоянной боли. Наиболее вероятно, что ваши симптомы связаны с хроническим мышечным спазмом и перегрузкой мышц спины на фоне сколиоза и длительных статических нагрузок.
Основой лечения являются регулярная лечебная физкультура, укрепление мышц спины, контроль осанки, плавание и дозированные физические нагрузки. Массаж также может помочь уменьшить мышечное напряжение.
Поскольку мелоксикам и другие противовоспалительные препараты вызывают у вас проблемы с ЖКТ, повторять их курсы без назначения врача не стоит. Для подбора безопасного лечения желательно обратиться к неврологу очно.
Операция по описанию МРТ не требуется. Если сохраняется ощущение жжения или изжоги в груди, несмотря на нормальную ФГДС, дополнительно стоит обсудить ситуацию с терапевтом для исключения других причин боли в грудной клетке.
Спасибо большое за ответ !)
Буду стараться заниматься физкультурой
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
Основной профилактикой болей служит постоянное занятие ЛФК, пилатес, растяжка
Если приходится поднимать тяжести перед тем как что-то тяжелое поднять можно надевать полужесткий поясничный корсет, чтобы снизить нагрузку , более 2-х часов его носить нельзя
Если нужно поднять что-то с пола рекомендовано сесть на корточки с прямой спиной, резкий наклон вперед с прямыми ногами не желателен
Если вам не помогают препараты НПВС и вызывают проблемы с ЖКТ, в таком случае можно попробовать местные гели НПВС (например диклофенак)
Нанопласт на ночь
Можно попробовать прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Витамины группы В на боли не влияют и используются, если есть дефицит витаминов в крови, они могут вызывать раздражение ЖКТ
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев), когда не помогают препараты от острой боли, боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, тогда назначают противоболевые антидепрессанты например амитриптилин или венлафаксин или дулоксетин
Здравствуйте!Спасибо большое за ответ развернутый !Подскажите , а сирдалуд и медокалм не вызывают расстройств с жкт ?
Тут все индивидуально, у них другое действие, ни как у НПВС, поэтому возможно переносимость будет лучше, если все же будет реакция, можете сразу их отменить
А корсеты для осанки в период обострения (болей )можно носить ?Я просто не так давно начала носить ,понимаю что спину уже не выпрямить ,но может будут улучшения
Если корсет для осанки не усиливает боли, то носить пару часов в день можно
Но основной упор нужно делать на лечебной физкультуре
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
Добрый вечер ! Спасибо огромное , за развернутый ответ !! Очень полезные ссылки ,уже посмотрела видео некоторые 👍👍
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ. ВСЕГО ВАМ ДОБРОГО
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт грудного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Сколиоз-искривление позвоночника вбок в этом отделе.
Описанное состояние вероятнее всего связано с миофасциальным синдромом (мышечным спазмом).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, йогой, пилатесом, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Добрый вечер !Спасибо большое ,за ответ !Подскажите ,а онемение руки, пол лица ,уха (обычно по одной стороне )может быть из-за шейного остеохондроза?Еще видимо периодами голова при поворотах в положении лежа кружится .Я снимок делала когда голова болела ,сказала терапевт что остеохондроз.Онемение на работе иногда бывает ,сразу страшно становится ,думаю сразу не инсульт ли у меня 🙈Но отпускает почти сразу ,может 30-40 мин
Рука и лицо иннервируются разными нервами(шейными и черепными), поэтому с шеей онемение лица и уха не связано.
Может быть в рамках миофасциального синдрома (мышечного спазма), либо в рамках тревожности, переутомлений и стрессов.
Спасибо вам огромное ,за ваши ответы !!!
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на : таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20171 ответ
- 29 Сентября 20191 ответ
- 18 Ноября 20191 ответ
- 7 Апреля 20201 ответ