Что вас беспокоит?
Рецидив молочницы в беременность
Здравствуйте! На данный момент нахожусь на 27 недели беременности. Примерно с 14 недели беременности в мазке начали находить кандиду, причем в острой форме. При этом у меня не было никаких симптомов. Пролечили натамицином, но через пару недель снова врач обнаружила творожистые желтовато-зеленоватого цвета выделения на стенках влагалища. Назначили промывание мирамистином и лечение тержинаном. Но это не помогло. В итоге сдала Фемофлор 16 уже в платной клинике. Там та же Кандида и разные микроорганизмы. Врач в той же клинике назначила пролонгированное лечение только Кандиды натамицином, сказала что уреаплазму не нужно сейчас лечить. Однако, врач из ЖК назначила лечение и уреаплазмы антибиотиками, а также свечи нео-пенотран + таблетки для восстановления флоры. Подскажите, кому верить в такой ситуации? Как уже вылечить молочницу, нужно ли лечить остальное? На данный момент уже появился зуд небольшой, а также по словам врачей стенки воспалены.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, понимаю ваши переживания . Дело в том что , зачастую , кандидоз самостоятельно не встречается, а идет вместе с другой условно - патогенной флорой , поэтому в таких случаях рекомендуется назначение комбинированных свеч , которые будут помогать и от молочницы и от бактериального вагиноза . Сказать , однозначно подобные выделения вызывает Кандида или другая Флора сложно , когда в анализах есть и то и другое , поэтому лечить надо и ту и другую микрофлору, которые могут вызвать дискомфорт . В данном случае можно макмирор комплекс свечи вагинально 1 раз лучше на ночь в течение 8 дней .
Здравствуйте. По анализу условно патогенная микрофлора, которая всегда есть во влагалище, это не инфекция и на беременность никак не влияет, если есть жалобы, то можно использовать препарат широкого спектра действия, например вагинально клиндацин б пролонг один раз в день 6 дней
Принятый ответ
Добрый день!
Все организмы, которые выявлены по анализу Фемофлор (уреаплазма, гарднерелла, кандида и прочие) относятся к представителям условно-патогенной микрофлоры влагалища, которая в НОРМЕ живёт во влагалище каждой здоровой женщины (влагалище НЕ стерильно, в нем присутствует более 300 микроорганизмов) и при отсутствии симптомов-зуд, жжение во влагалище, выделения из половых путей с неприятным запахом -лечение НЕ показано.
Мы не в состоянии удалить раз и навсегда данных микроорганизмов, они живут во влагалище с рождения у каждой женщины. И безуспешное использование препаратов тому подтверждение.
Лечим только когда есть симптомы, ведь необоснованная терапия антибиотиками наоборот может привести к клиническим проявлениям (взять по аналогии дисбактериоз кишечника, вроде всё было хорошо, микрофлора в кишечнике жила себе спокойненько, а тут антибиотики, отсюда сбой и дисбактериоз, молочница. И с влагалищем тоже самое).
Если на данный момент есть симптомы,то рекомендуют ЛИБО крем интравагинально Клиндацин б пролонг на 6 дней либо свечи.ваг Макмиррор комплекс на 8 дней интравагинально (один из препаратов)
ДАЛЕЕ, вторым этапом, после вагинального препарата с целью восстановления микрофлоры влагалища -капсулы Перорально Дуожиналь (в первые 5 дней по 1 капсуле 2 раза в сутки, далее в течение 10 дней по 1 капсуле 1 раз в сутки).
Уреаплазму лечить не нужно, это НЕ инфекция передающаяся половым путем, и в 95 процентах случаев она не приводит к воспалениям
Добрый день!Понимаю Ваше беспокойство.Я внимательно проанализировала ситуацию.В таких ситуациях по фемофлору диагностируется смешанное нарушение микрофлоры, в таких ситуациях тактика врача женской консультации является оправданой,плюс восстановление флоры после лечения вагинальными лактобактериями,например лактожиналем на 14 дней.Можно рассмотреть макмирор комплекс без системных антибиотиков в таком случае,учитывая наличие зуда. Партнеру обычно рекомендуют сдачу андрофлора.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Главное, в чем сходятся оба врача и что вам нужно сделать в первую очередь это погасить обострение кандидоза (молочницы) препаратом широкого спектра «Нео-Пенотран форте», так как он содержит метронидазол и миконазол, которые уберут и зуд, и воспаление стенок, и условно-патогенную флору из Фемофлора, в то время как системные антибиотики против уреаплазмы принимать не рекомендуется . Врач из платной клиники права: уреаплазма это часть нормальной микрофлоры, и если вы начнете пить антибиотики на 27 неделе беременности, это еще сильнее убьет полезные лактобактерии и вызовет новый, еще более мощный виток молочницы. Доверьтесь схеме со свечами «Нео-Пенотран» для снятия острого воспаления, после них обязательно пройдите курс пробиотиков для влагалища (например, капсулы «Лактожиналь»), а также сдайте анализ на глюкозотолерантный тест или сахар крови, так как упорная, рецидивирующая молочница у беременных часто подпитывается скрытым повышением глюкозы.
Спасибо за ответ! Глюкозотолерантныц тест проходила, сахар не более 5 был за все три часа теста. Лактожиналь мне назначали, не подошел препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Евгения, лечат не анализ, а симптомы. Если есть зуд и подтверждённый кандидоз, требуется лечение именно кандидозного вульвовагинита. При рецидивирующем течении действительно может понадобиться более длительный курс натамицина. При этом уреаплазма сама по себе во время беременности не является показанием к антибиотикам при отсутствии признаков восходящей инфекции или других чётких показаний. Нео-Пенотран при беременности также не является препаратом первой линии для лечения кандидоза. После завершения терапии, если симптомы сохранятся, имеет смысл выполнить посев на грибы рода Кандида с определением чувствительности к антимикотикам, чтобы исключить устойчивость к лечению.
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20222 ответа
- 29 Декабря 20231 ответ
- 27 Апреля 202410 ответов
- 10 Января 202521 ответ