Что вас беспокоит?
Запоры у ребенка 2г 11 мес. Обследовались. ХОчу расшифровку результатов
Здравствуйте, ребенку 2г 11 мес регулярные запоры. Были эпизода крови в стуле. Сейчас наблюдаемся у детского г/энтеролога, пьем креон, энтеролактис дуо, форлакс 4 гр утром и два раза Дюфалак по 5 мл обед ужин. Корректируем питание. По анализам все хорошо. анализ на скрытую кровь отр, Кальпротектин 30. Сделали ирригографию. Заключение: На серии ирригограммы в 2х проекциях лежа Толстая кишка заполнена до слепой. Неравномерное контрастирование за счет содержимого. стойких патологических сужений в просвете нет. Сигмовидная кишка выражено изсита, не удлинена. Топика ТК не нарушена. НЕбольшое провисание в проксимальных отделах ободочной кишки. Опорожнение не достаточное после опорожнения кишка сократилась до 1 см во всех отделах. Гаустрация при заполнении и после опорожнения снижена в сигмовидной кишке.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результаты иригрографии подтверждают, что в предоставленном результате у ребенка нет опасных анатомических дефектов или болезни Гиршпрунга, а причина запоров - функциональная вялость и извитость сигмовидной кишки с плохим опорожнением, что на фоне нормального кальпротектина (30) исключает воспаление и требует не хирургического, а длительного консервативного лечения ( слабительные) . Назначенная схема (Форлакс, Дюфалак, Креон и Энтеролактис) работает на растяжение и «тренировку» кишки, но эффект наступит не раньше, чем через месяц регулярного приема, при этом главное условие эфыективности терапии- достаточное питье (не менее литра воды в сутки) и время , так как сниженная гаустрация восстанавливается медленно, а кровь в стуле полностью исчезнет, когда кал станет стабильно мягким благодаря терапии и коррекции питания ( должно Быть в рационе достаточно клетчатки, кисломолочных продуктов).
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ирригографии у ребенка нет грубых анатомических препятствий (сужений, перегибов), что исключает серьезную органическую патологию.
◻️Выявлена выраженная извитость сигмовидной кишки и снижение ее тонуса (гаустрации) это варианты ленивой гипотоничной кишки, из-за чего стул задерживается и опорожнение недостаточное. Анализы на скрытую кровь и кальпротектин в норме ,воспаления нет, эпизоды крови ранее, скорее всего, были из-за трещинок при твердом стуле.
Из слабительных рекомендуют что то одно - форлакс или дюфалак - это два мягких слабительных которые не вызывают привыкания
Рекомендуется пить больше водички +увеличение доли овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов с достаточным количеством растительной клетчатки.
Так же рекомендуется приучать малыша к регулярному туалетному ритуалу-высаживать на горшок в одно и то же время (особенно после завтрака) на 5–10 минут, даже без позывов, создавая спокойную обстановку. Легкий массаж живота по часовой стрелке и активные игры также стимулируют моторику.
По поводу извитости сигмовидной кишки иногда рекомендуют стимуляции (например, свечи с глицерином при задержке стула более 2 дней) или скорректировать слабительную терапию для более полного опорожнения.
Уточните, пожалуйста какой сейчас интервал между дефекациями и консистенция стула? Есть ли или боль при походе на горшок, попытки сдерживать стул?
Получается ли соблюдать нужный объем жидкости и клетчатки в питании?
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20192 ответа
- 31 Марта 20201 ответ
- 15 Августа 20215 ответов
- 10 Ноября 202120 ответов