Секвестрированная грыжа(( помогите советом 🙏

Екатерина Савина26 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжи и протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой по ноге. Локальные боли данные изменения не дают.

Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диска, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше

Также описана гемангиома-доброкачественная сосудистая опухоль, рекомендован контроль гемангиомы 1 раз в 1-2 года, при росте более 2-2,5 см она может вызвать перелом, тогда ее «цементируют».

Само по себе заключение МРТ не является показанием к операции
Показанием к оперативному лечению грыжи обычно является: нарушение функции тазовых органов, невозможность встать на пятки и носки (парез), длительная боль в течение 3-х месяцев на фоне терапии

Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней


Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также можно лежать на аппликатор Кузнецова
Делать массаж

Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Нурлан Иманов26 Июня

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ есть грыжа L4 L5 с секвестром, грыжа L5–S1 с сужением зоны выхода корешка, смещение L5 и дегенеративные изменения.
Но секвестрированная грыжа не всегда требует срочной операции. Важнее не только МРТ, а симптомы. То, что нет онемения, слабости в ногах, нарушения мочеиспускания и ноги нормально слушаются хороший признак.
Обычно в такой ситуации сначала рассматривают лечение без операции: препараты по назначению врача, ограничение нагрузок, затем постепенную реабилитацию и ЛФК.
Операция нужна чаще при нарастающей слабости в ноге, выраженном онемении, нарушении функций таза или сильной боли, которая не поддаётся лечению.
В таких случаях обычно рекомендуют очный осмотр нейрохирурга с просмотром самих снимков, желательно получить второе мнение. Пока избегайте подъёма тяжестей, толкания и резких движений. Гемангиома L1 обычно является случайной находкой и чаще всего не связана с такими болями.

Мария Краснова26 Июня

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения. Выявляются грыжи диска L3-4; L4-5; L5-S1. Без признаков плавления нервных корешков. Спинной мозг без изменений.
Скорее всего ваши жалобы вызваны мышечно-тоническим синдромом и раздражением нервных корешков из за сужения межпозвонковые отверстий.
В таких случаях рекомендуется очная консультация невролога и курс консервативного лечения: медикаментозное лечение НПВП, миорелаксанты, гормональные препараты для снятия отека, физиопроцедуры; ЛФК.

По данным МРТ показаний к операции в настоящее время не выявляется.

Показаниями к операции являются: отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение 3 месяцев; усиление болей или частые обострения; боль в области промежности, нарушения функций тазовых органов.

Лилия Акбашева26 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Если боли нет в ноге , то

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Марина Фатнева26 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии и грыжа с распространением в места выхода нервных корешков, что может проявляться болевым синдромом и онемением в ногах.
Смещение тела позвонка, по этому поводу обычно рекомендуется консультация нейрохирурга, проведение рентгена с функциональными пробами.
По гемангиоме контроль, тк это доброкачественное сосудистое образование, которое может расти, то рекомендуется проведение кт или мрт данной области раз в 1-2 года.

Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
При уменьшении боли рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, упражнения подбираются индивидуально врачом-лфк или реабилитологом. Свежие грыжи и протрузии могут самостоятельно уменьшаться в размере (процесс резорбции).

Анастасия Лазарева26 Июня

5.0

Невролог

Здравствуйте.
При отсутствии ярко выраженной клиники возможна медикаметозная терапия для устранения симптомов, обычно в такой ситуации рекомендуют курсом нпвс (например декскетопрофен или лорноксикам, или мелоксикам, или ибупрофен и т.д), физиолесение. Секвестр со временем может рассосаться.