Что вас беспокоит?
Кашель у ребенка 6 лет. 4 недели сухой кашель.
На протяжении 4 недель у ребенка сухой кашель. Пропита два сиропа от кашля, две недели делали ингаляции с физ раствором, а так же пропит зодак. На протяжении всего времени температуры у ребенка не было. Анализы и расшифровка снимка прилагаю. Кашель беспокоит в течении дня, ночью спит спокойно, подскажите что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте. Сиропы от кашля - если это муколитики, то отхаркивающие средства запрещены до 5-6 лет. Они вызывают сильную стимуляцию образования слизи в дыхательных путях, синдром заболачивания. Не рeкoмeндую. Они вызывают стимуляцию образования слизи, слизь накапливается, она тяжелая, под своим весом она стекает вниз. Растягивает бронхи, плохо работают кашлевые рецепторы и на время кашель проходит. А дальше он начинается с новой силой. И будет длится до тех пор пока не выйдет вся эта мокрота. Опасность этого состояния в том, что эта мокрота может заболачиваться, а далее присоединяются бактерии.
Зодак- помогает при аллергическом кашле, но по анализам не вижу таких данных - иммуноглобулин Е не повышен, эозинофилы и базофилы норма.
Эритроциты повышены от недостатка питьевого режима, если сухой воздух это может быть причина кашля.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Так что посоветуете, чем лечить?
Если кашель от назального затёка, то это наиболее вероятно основная причина. Дрип- синдром - постназальный затёк - лечение в первую очередь промывание носа. Если выражена отёчность, то ЛОР может назначить гормональные капли.
Пить тёплое питьё после каждого покашливания по принципу: покашлял-попил. На каждое покашливание 3-4 глотка тёплого питья. Приготовьте термос с тёплым питьём, чтобы рядом было питьё.
Важно соблюдать питьевой режим - 30-40 мл на кг веса тела в сутки.
Если кашель долгий, то рeкoмeндуют обычно в таких случаях cдeлaть aнaлиз крови ОАК, мазок ПЦР или серологию иммуноглобулины к Бордетелла пертусси, парапертусси и бронхисептика, Микоплазма пневмоние, и Хламидия пневмоние определение возбудителя.
По снимку усилен легочный рисунок в центральных отделах обоих легких, корни расширены, это что означает?
скорее всего есть воспаление в бронхах.
А то что концентрация эозинофильных катионных белков 24, на границе референсного значения, это норма?
И эритроциты чуть повышены?
Оак результат прикрепил, пневмонии нет по результатам снимка
да, вариант нормы.
Принятый ответ
Добрый день. В данном случае по анализу крови нет признаков бактериальной инфекции. При этом, учитывая сухой кашель вероятно развитие вирусной инфекции по типу ларингита. Желательно не забывать про обильное теплое питье,при насморке рекомендуется обычно использовать препараты как Аквалор,лучше капли, если есть заложенность,то обычно рекомендуют сосудосуживающие,например, Називин детский по возрасту. Дополнительно постарайтесь поддерживать оптимальный микроклимат в квартире и избегать контакта ребенка с курящими людьми
Вы заключены снимка прочитали?
Теперь увидела, простите за неточность. Вероятно развитие вирусного бронхита. Учитывая длительный кашель обычно рекомендуется применять препараты по типу атровента для расширения бронхов и уменьшения воспаления.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Екатерина Ивановна, я врач-педиатр.
Изучила ваш вопрос, по рентгенографии усиление легочного рисунка, такое возможно при наличии воспалительной реакции, а так же при длительном кашле.
Результаты анализа крови в норме, признаков бактериальной инфекции нет. Обычно в анализах указывают рефератные пределы для взрослых, для деток они немного другие.
Вероятнее всего, дело в том, что на фоне приема муколитических сиропов процесс очищения бронхов затянулся, поэтому и есть длительный кашель.
На данном этапе может быть эффективно использование ингаляций с атровентом в течении 3-4 дней.
Дозировка считается как 2 кап на кг веса, разделенные на 3 ингаляции, обязательно разводить в 1,5-2 мл физиологического раствора 0,9%.
Обильное теплое питье 30-40 мл на кг веса на сутки.
Так же важно поддерживать влажность 40-60%, температуру в помещении 20-23 градуса и часто проветривать комнату.
Мы проделали ингаляции с физ раствором две недели и как то страшно опять делать ингаляции. Это безопасно?
Еще обрабатывали горло фитоспреем. Стараемся пить теплое чаще. Ночью кашель вообще не беспокоит.
Ингаляции только чистым физ.раствором используют обычно для увлажнения слизистых, то есть никого действующего вещества в легкие не было доставлено с помощью небулайзера. Если делать ингаляции с атровентом, то он снимает воспаление и помогает бронхам очиститься от слизи, которая провоцирует кашель.
Принятый ответ
Добрый день!
По анализам выраженных отклонений от нормы нет. Однако с учетом длительности кашля это не всегда показательное обследование
Эозинофильный протеин не специфический маркер аллергии, может повышаться так же на фоне ОРИ
При затяжном кашле и отсутствии патологии со стороны ЛОР органов (увеличение или воспаление аденоидов) обычно рекомендуется исключить атипичную респираторную инфекцию - респираторный микоплазмоз, респираторный хламидиоз, коклюш
Подскажите, как начинался кашель и как развивался? Были ди другие симптомы? Кашель приступами или единичный кашель в течение дня?
Подскажите, педиатр осматривал ребенка? Не было ли хрипов на протяжении болезни?
Добрый вечер, началось все с заложенного носа, потом сопли и добавился кашель, сухой частый. Промежутки между кашлем были 2-3 мин. Но ночью кашля не было. Обратились к педиатру, было жесткое дыхание, врач выписал гвайтуссин сироп, ингаляции физ раствором и горло фитоспрей. Через неделю ничего не поменялось. Но про жесткое дыхание больше врач не говорила. Поменяли сироп на доктор мом, добавили зодак, ингаляции оставили. Сдали крови из пальца, по анализам врач сказала все хорошо. Сделали снимок. Пропили все. Далее кашель стал реже. Промежутки увеличились до 15-20 мин, но при активности или при разговоре или когда есть, более частый. Решили сдать более развернутые анализы крови. Их и прикрепили.
Но сейчас опять заложен нос уже неделю
В таком случае так же вероятен аденоидит - воспаление аденоидов
В таком случае эффективно может дать применение интраназальных кортикостероидов (авамис, назонекс) - они снимали отек и воспаление
Обычно рекомендуют по 1 впрыскиванию 2 раза в день на 7 дней, затем перейти на 1 раз в день курсом на еще 7 дней
Но нос не дышит только к ночи. В течении дня жалоб нет. И может ли воспаление аденоидов привести к той картине что на снимке?
Аденоиды - это иммунный орган
Как лимфоузлы
И они могут увеличиваться на фоне инфекции
Могут в течение дня отекать
Поэтому рекомендации по исключению атипичной инфекции стоит обсудить с лечащим врачом
Принятый ответ
Здравствуйте. В случае затяжного кашля обычно рекомендуется анализ крови на IgM, IgG к микоплазме и хламидиям, коклюшу и паракоклюшу. Так как по общему анализу крови может не быть отклонений при этих инфекциях. Также показана обычно консультация пульмонолога.
По результатам анализов можно предположить отсутствие патологических изменений : признаков анемии и скрытого железодефицита нет - гемоглобин и эритроцитарные индексы не изменены ; эозинофилы не повышены, что может говорить об отсутствии паразитов и аллергии; показатели лейкоцитарной формулы также в норме- измения бывают при вирусных и типичных бактериальных заболеваниях.
По рентгенографии изменения, характерные для затяжного кашля.
Эозинофильный катионный белок на верхней границе нормы, что тоже возможно на фоне данного состояния.
Что педиатр говорит? Имеются или имелись ли хрипы в течение заболевания?
Добрый вечер, при первичном осмотре педиатора хрипов не обнаружен , но врач услышал жесткое дыхание, назначил гвайтуссин сироп и ингаляции физраствором , горло фитоспреем. Изначально все пошло от соплей, после двухнедельного кашля обратились к педиатору
Как правило, сиропы не являются основным в лечении кашля. Сам физ раствор в ингаляциях только дополнительно увлажняет слизистые оболочки.
Ещё имеются какие-либо жалобы кроме кашля? Улучшение в отношении кашля замечаете?
Рентгенография была проведена 2 недели назад, судя по дате на заключении, в настоящее время могла картина уже измениться.
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20207 ответов
- 27 Февраля 20216 ответов