Пониженные тромбоциты и синяки на руках

Анастасия Степашкина26 Июня

5.0

Гематолог

Здравствуйте! Если имеется у девушки высокий риск тромбозов, например, фибрилляция предсердий, то ксарелто показан.

Но кровотечения, синяки, которые долго не проходят обычно требуют снижения дозы или даже отмены всех кроверазжижающих препаратов.

Тромбоциты снижены некритично. Чаще всего тромбоциты занижены на вирусную инфекцию, проблемы в печени, аутоиммунные патологии, могут снижаться на прием препаратов, также быть пониженными при витаминодефицитах.

Контроль анализа крови проводится два раза в месяц в динамике. Подсчет обязательно по Фонио, пробирка с цитратом для исключения ложной тромбоцитопении.

Если тромбоциты приходят низкими повторно, то назначаются дообследования:
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- витамины В12,В9, ферритин
-антитела к тромбоцитам
- ТТГ, Т3, Т4 свободный, анти ТПО
-АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину, с-реактивный белок, АСЛО , антитела к двуспиральной ДНК
- кал на антиген хеликобактер
- общая биохимия
- УЗИ брюшной полости, почек
-рентген ОГК
Посещение гематолога проводится в подобной ситуации очно с анализами.

То что сдано- повторять не требуется.

Елизавета Бурцева26 Июня

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте.
Ксарелто может вызывать кровоточивость сам по себе. Если проявления кровоточивости выраженные — может быть снижена доза либо рассмотрена замена препарата на похожий — прадакса (дабигатран) или эликвис (апиксабан). Возможность коррекции дозы или замены препарата обсуждается с врачом той специальности, который назначил препарат, в зависимости от показаний к назначению.
Полезным также может быть исследование коагулограммы — свертываемости крови; её показатели также могут повлиять на дальнейшую тактику лечения.
Однократно выявленное снижение тромбоцитов при их количестве более 50 не представляет опасности и, как правило, не требует никаких действий, кроме контроля общего анализа крови в динамике. Тромбоциты в дальнейшем имеет смысл контролировать по мазку (по Фонио) — это более точный метод. Если в динамике количество тромбоцитов остается сниженным (менее 150), то рекомендуется дообследование для уточнения причины этого снижения.
По приведенному анализу есть также умеренное снижение гемоглобина. Опасности такой его уровень не представляет, но в подобной ситуации рекомендуется дообследование для уточнения причины снижения гемоглобина: определение уровня ферритина, сывороточного железа и общей железосвязывающей способности сыворотки, витамина В12 и фолиевой кислоты, ЛДГ, ретикулоцитов.

Жумасия Жаналиева26 Июня

3.7

Гематолог

Принятый ответ

Добрый вечер!
Назначение Ксарелто обычно бывает по показаниям со стороны сердца.
Если носовые, десневые кровотечение отсутствуют, то возможно появление синяков обусловлено сенильной пурпурой- возрастной особенностью, при которой сосуды стенок ставятся очень тонкими.
На данный момент тромбоциты оптимальные . И показатель выше 50-60 не требует коррекции антикоагулянтов.

Можно сдать:
Витамины В12 и В9
Ферритин , коэффициент насыщения трансферрина железом
ТТГ
Антитела к тромбоцитам
ВИЧ, гепатиты В и С
УЗИ брюшной полости

Анна Солтыс27 Июня

5.0

Гематолог

Здравствуйте
В оак отмечается снижение гемоглобина, в связи с чем необходимо проверить уровень ферритина, коэффициент насыщения трансферрина железом (исключение дефицита железа), в9 и в12 (исключение дефицита витаминов группы В).
Количество тромбоцитов необходимо проверить с подсчётом по фонио (вручную) для более точного результата.
Уровень тромбоцитов выше 50 тыс безопасен в плане кровотечений.
Если синяков много, долго не останавливается кровь, то с лечащим врачом можно рассматривать временное снижение дозировки ксарелто или отмену.