Что вас беспокоит?
Боли после еды
Здравствуйте, Уважаемые Доктора , сегодня после еды схватила довольно резкая боль в области кишечника , также она отдает справа в подреберную область , возникла тошнота , которая потом со временем невилировалась. Очень переживаю что такое могло произойти , совсем недавно проходил биохимию крови и делал УЗИ брюшной полости, подскажите пожалуйста что такое со мной могло произойти и есть ли рекомендации по дальнейшему лечение , спасибо Вам все кто откликнеться на мою проблему
Синдром раздражённого кишечника. Строгую диету . Исключить жирное, острое, кислое. Мягкую пищу : каши, паренные овощи, фрукты. Бобовые могут усугубить ситуацию , не желательно из употреблять . Больши жидкого употребляйте .
Игорь, Большое спасибо за ответ
Здравствуйте Сергей операций небыло раньше?
Роман, Здравствуйте, нет операций я никаких не переносил
Смотрите по УЗИ ничего плохого не вижу, жидкости нет, камешков в желчном не обнаружено, то что гепатомегалия здесь нужно посмотреть биохимический анализ крови в первую очередь АЛТ АСТ билирубины, ЩФ, амилаза ну и как минимум сдать общие анализы ОАК, ОАМ, кроме всего ФГДС, кровь на ВИЧ, гепатит, учитывая выраженный пневматоз кишечника по УЗИ подумать о колоноскопии. Возможно была погрешность в диете и у вас обычные функциональные нарушения кишечника в виде кишечной колики.
Роман, спасибо за ответ , да я биохимию крови сдавал тоже, приложил к вопросу , если есть возможность посмотрите тоже , скажите а как возможно сгладить (пролечить) эти явления ?
Сергей в биохимическом анализе вижу только сахар крови, других анализов пока нет.
Роман, нет ,там два листа , сахар -на первом, на втором листе все ,что Вы написали (аст алт и тп )
Да посмотрел, нужно дообследовать печень, нужны свежие анализы которые написал выше, заодно посмотреть динамику. Возможно у вас избыточный вес либо в диете преобладает жирная пища. Чтобы назначить лечение то что я написал выше в первую очередь контроль биохимии, кровь на гепатиты нужно сдать. При хронических болезнях печени не должно быть острых болей, клиника ваша не совпадает немного с анализами. Клиника более за кишечную колику. Пока диета с ограничением жирной, жареной, острой пищи, супы, кашки, Но-шпа при болях, панкреатин 0, 5 т. во время еды, консультация гепатолога, инфекциониста.
Роман, большое спасибо , Вам за ответ ,а какие анализы надо еще дообследовать ? я вроде сдавал все 5 марта , на вирусные гепатиты сдавал совсем недавно ,там отрицательно , или нужно еще в динамике через какое то время пересмотреть биохимию ? мой вес в настоящий момент 89 кг ,рост 180 ,возраст 35 лет , большое спасибо Вам за ответы !
В принципе вес незначительно превышает рост, более менее в этом плане, но с печенью нужно разбираться, конечно лучше показаться гепатологу+ анализы на паразиты типа описторхоза, лямблиоза. Контроль биохимии ОАК, ОАМ, уже можно сдать, гепатиты через 3 мес. ФГДС в плановом порядке. Если все будет нормально по анализам значит погрешности в диете.
Роман, я понял , спасибо Вам , а скажите что именно ,какие анализы насторожили Вас по печени ? что именно по ней стоит смотреть ?
ГГТП повышена, плюс гепатомегалия по УЗИ, будем надеяться что это алиментарные дела, но лучше перестраховаться сдать контрольные анализы.
Роман, спасибо Вам большое за ответы, желаю успехов Вам в Вашей работе
Принятый ответ
Спасибо, выздоравливайте.
ЗдравствуйтЕ! Что ели? ПРоблемы со стулом сейчас есть?
Марина, Здравствуйте, скушал пельмени , проблемы да есть , диарея , наверно раза 3 примерно за 4 часа была , после немного состояние облегчалось
Здравствуйте, Сергей! Вы сдавали анализы до или после приступа? После какой еды возник приступ? Было такое состояние раннее?
Анна, Здравствуйте, анализы я сдавал ДО приступа , ранее такого не наблюдалось , но болело справа ниже ребер , я поэтому и пошел обследоваться , приступ возник после употребления пельменей (
Сергей, больше всего склоняюсь к обострению хроническому холецисто-панкреатита, обострение на фоне приема жирной пищи. По анализам и клинике есть признаки застоя желчи, повышенный уровень холестерина и ЛПВП низкий (плохой холестерин), гепатомегалия.
Что делать? Диета с отсутствием всех субпродуктов, тяжелой жирной, жареной, копченой, острой пищи, убрать весь алкоголь. Оставить овощной суп, овощи на пару (кроме помидор,лука, чеснок, приправы пока воздержаться), еда в общем должна быть отварной/паровой. Потихоньку начать вводить нежирное мясо, дробное питание. Средиземноморская диета. Через 1 месяц сдать повторно биохимию крови (АЛТ, АСТ, ГГТП, липидограмму)+ на гепатиты (HBs,HCV). Если при повторном анализе холестерин и его фракции будут не в норме надо рассмотреть прием статинов. Умеренная физическая активность, следить за весом.
Сейчас можно Энтерол на 5 дней, дротаверин или дюспаталин от болей и если тяжесть в эпигастрии сохраняется можно панкреатин (мезим или креон 10.000).
Анна, все понял, спасибо Вам большое за ответы, желаю успехов Вам в Вашей работе . Начну соблюдать диету и посмотрю что получиться . Холестерин правда у меня почему то постоянно такой высокий т.к. я уже сидел на диете и он ниже 6 не снижается, но статины тоже боюсь принимать т.к. в 35 лет не хотел бы себя сажать на постоянные таблетки
Принятый ответ
Сергей, спасибо огромное за пожелания!
Смотрите, смена образа жизни: правильное питание, физ. активность это основное, если при этом ХС сохраняется высокий можно попробовать принимать Нутрицевтик (БАД) Армолипид в тч 1 месяца, он помогает снижать ХС с помощью натуральных компонентов. Не препарат! Если же и после него липидограмма не в норме то статины нужно рассмотреть, так как повышенный холестерин это прежде всего доп. риск развития сердечено-сосудистых осложнений.
Анна, спасибо за советы ,попробую попринимать данный препарат
Здравствуйте, Сергей!
Если такие симптомы возникли однократно (раньше не было), возможно, это реакция на погрешность в питании (обильный приём пищи; жирная, жареная пища).
Однако по УЗИ обращает на себя внимание увеличение размеров печени, поэтому рекомендую Вам дообследование:
- ОАК + СОЭ
- Биохимический анализ крови: билирубин общий и прямой, АСТ, АЛТ, ГГТ, общий белок, альбумины
- ПТВ
- Гепатиты В и С
- Копрограмма.
Есть ли какие-либо лекарственные препараты, которые Вы принимаете регулярно? Есь ли у Вас какие-либо хронические заболевания?
По питанию: попробуйте 3-4 дня питаться по диете №5 по Певзнеру.
Наталья, Большое Вам спасибо за ответы, я некоторые анализы которые Вы написали по биохимии уже сдал , там повышено ГГТП.Ваши коллеги пишут про застой желчи , скажите пожалуйста кроме диеты есть ли препараты которые помогают лечить данное состояние ? спасибо
Сергей, признаков застоя желчи по УЗИ я не вижу.
Есть ли какие-либо лекарственные препараты, которые Вы принимаете регулярно? Есть ли у Вас какие-либо хронические заболевания?
Наталья, спасибо Вам за ответы , нет я пока специально ничего не принимал , единственное что в январе проходил курс гептрала 10 уколов , из хронических заболеваний у меня есть только остеохондроз шейного отдела
Сергей, а почему Гептрал назначали? Было повышение печеночных показателей?
Наталья, да ,у меня было превышение аст и алт после новогодних праздников , они были 67 и 112 соотвественно
А что беспокоило на тот момент? Почему решили тогда сдать на АСТ и АЛТ?
Наталья, нет , на самом деле тогда именно ничего не беспокоило , я просто решил провериться для самоконтроля ,, а сейчас вот именно есть клиническая картина
Сергей, тогда рекомендую выполнить вышеперечисленные мной обследования. Можно также выполнить кт с в/в контрастированием и МРТ. Сдать амилазу. Обязателньо контролируйте вес. Исключите алкоголь.
Наталья, понял, просто я некоторые обследования ,которые Вы пишете уже прошел , туже амилазу аст алт у меня сданы 05.03.2021 ,возможно ли что то предположить уже по ним ?
Принятый ответ
Анализы Ваши смотрела, есть повышение ГГТ - то есть, нарушение работы печени. Повышение АСТ и АЛТ возможно в связи с погрешностями в питании и приёма алкоголя во время праздников. Также АЛТ может повышаться при избыточном весе. Однако по УЗИ эхогенность печени пока ещё не изменена. Плюс ещё идут неспецифические изменения в поджелудочной железе. Поэтому и предлагаю дообследование - оценку функциональной способности печени.
Наталья, спасибо Вам большое за ответы , теперь все более менее понятно , желаю Вам успехов в Вашей работе
Принятый ответ
Начните прием Мезима-форте по 1 тал 3 раза в день во время ед 14 дней, Тримедат по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды , Урсофальк (250мг) по 1 кап на ночь 7-10 дней, затем - 2 капс на ночь 1 месяц (в связи с подъемом ГГТП по биохимии). Контроль биохимического анализа крови посл лечения , коррекция терапии после анализа. Какой у вас вес тела?
Марина, Здравствуйте, спасибо Вам за ответ, мой вес сейчас 89 кг при росте 180 см, возраст 35 лет
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 201820 ответов
- 30 Сентября 201817 ответов
- 15 Апреля 20193 ответа
- 24 Августа 20195 ответов