Что вас беспокоит?
После антибиотиков диарея начала проходить, но стало хуже
Здравствуйте, была ангина, пила 7 дней Амоксиклав и Линекс. Через несколько дней ангина вернулась без температуры. Сделала стрептотест, после чего пила панцеф и Линекс 9 дней. Хотела 10, но после 9 таблетки начался понос. Я пила всегда с едой, сытая. А 9 таблетку выпила не сытая на даче - запила у соседки водой и вот думаю насколько та вода была нормальная. Это в районе 12 ч было 20 июня. Через пару часов скрутило живот, сходила в туалет нормально, затем вечером ходила с ребёнком на очень активный день рождения, где напрыгалась и объелась тортом. Домой приехали, скрутило живот был понос раза 2. Выпила Линекс с йогуртом (перед сном его пила с едой). Всю ночь крутило болел живот, бегала в туалет. Была как мне показалось немного розовая слизь в жидком стуле. Начала пить с ночи энтерол, смекту и потом добавила Тримедат. Через пару дней было улучшение почти весь день не было позывов и ночью нормально, утром оформленный стул, я обрадовалась и перестала соблюдать по дурости диету. Наелась жирного шницеля, овощную смесь, печенье курабье. Все началось по новой. Добавила микразим (сейчас не уверена, что он мне в данной ситуации подходит). В итоге было снова улучшение, но не такое сильное. В туалет стала ходить каждые 3,5-4 часа. Перед сном вчера поела отварной на бульоне курином рис, курицу и сухари (их я ела особенно в самом начале) и ночью очень начал бурлить живот, сходила 2 раза заподряд, а потом водой. Эти дни редко казалось, что есть розовая слизь, сегодня ночью была, я просто всю ночь бегала в туалет. Начиталась тут и в других местах, теперь боюсь, что это может не пройти вообще. Метронидазол и др антибиотики очень боюсь пить теперь (я их и так пила очень редко), гастроэнтеролога с хорошими отзывами не нашла сегодня в городе, хочу сдать анализ сегодня на токсины клостридий. Очень боюсь, если покажет пить без контроля антибиотик. Помогите, пожалуйста!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать, что подобные симптомы могут быть как проявлением антибиотик-ассоциированной диареи, так и острой кишечной инфекции.
Сейчас стоит сдать анализы кала на токсины Cl.difficile типов А и В, а также ПЦР на кишечные вирусы, патогенные энтеробактерии и ИФА кала на антиген лямблий, чтобы исключить наиболее вероятные причины.
Если инфекция Cl.difficile подтвердится, то с учётом нарастания симптомов без антибиотиков не обойтись. Препаратом первого выбора сейчас является не метронидазол, а ванкомицин, который принимают внутрь. Препарат почти не всасывается из кишечника и даёт минимум побочных эффектом, хорошо переносится.
Пока стоит продолжить дробное обильное питьё солевых растворов вроде "Регидрона", сорбенты при диарее ("Смекта") и спазмолитики ("Тримедат") при болях, а после анализов уже определиться с дополнительными препаратами.
Какой-то особой строгой диеты ни при кишечной инфекции, ни при инфекции Cl.difficile не требуется.
Здравствуйте, а если сейчас вышла в основном слизь с кровянистым скорее всего вкраплением, такое можно на анализ сдавать или подождать следующего похода в туалет?
Если кала в стуле не было вообще, то лучше подождать калового стула, в слизи вряд ли что-то получится выявить.
Поняла, спасибо, сюда можно будет прикрепить позже результаты анализов?
Да, конечно можно будет.
Сегодня ещё после того, как 1 раз стул ночью был водой, где-то в начале, как будто прекратились легкие болевые ощущения в животе, хотя Тримедат я пила перед сном, смекту выпила полтора часа назад.
ПЦР-комплекс на ОКИ бактериальной и вирусной этиологии (Ротовирусы, Норовирусы, Астровирусы, Шигеллы, Сальмонеллы, Кампилобактер, Энтеропатогенная кишечная палочка) — это то, что нужно, кроме токсинов клостридий?
Да, этот анализ подойдёт.
Спасибо большое, после сдачи анализов напишу Вам, как результаты будут, очень боюсь. Еще забыла указать. Что первый день или 2 была температура 37,3-37,5
Хорошо, подождём результатов.
Повышение температуры возможно на фоне воспаления в кишечнике, это нормальное явление в описанной ситуации.
Я не уверена, что смогла собрать нормально на анализ, ну там было по текстуре как слизь в основном, но коричневатого цвета в основном. Анализ на клостридии пришел отрицательный, второй анализ будет готов завтра. Энтерол же я продолжаю? Надо ли будет пересдавать на клостридии?
Нет, пересдавать на клостридии не нужно будет. "Энтерол", в целом, не применяется для лечения ни инфекции Cl.difficile, ни кишечных инфекций, так как нет на сегодня научных данных, которые подтверждали бы его эффективность в этом отношении.
Тогда дождёмся остальных анализов, если всё будет отрицательно и симптомы будут сохраняться, то с учётом курса антибиотиков можно будет рассмотреть всё же пробное лечение ванкомицином с позиций возможной инфекции Cl.difficile (анализы не на 100% точные).
Хорошо, спасибо большое! Как получу результаты, напишу. Если там что-то выявится, это в любом случае лечится и у меня пройдёт?
Не всё лечится (против кишечных вирусов лекарств нет), но точно пройдёт.
Спасибо!! Завтра тогда напишу Вам по результатам
Инструкцию ванкомицина еще посмотрела, тоже она меня пугает побочными, у меня в детстве ставили пиелонефрит, но во время беременности сколько раз проверялась, все было нормально, ребёнку сейчас 6 лет, больше я не проверялась с тех пор. Решила на всякий случай написать, вдруг забуду завтра
Доброе утро!
Эти побочные эффекты справедливы для внутривенного применения препарата. При лечении же антибиотик-ассоциированной диареи препарат применяют внутрь, при этом он не всасывается в системный кровоток и побочных эффектов практически нет.
Здравствуйте, анализ не нашла, где прикрепить в диалог: шигеллы, сальмонеллы, ротавирус, норовирус, астровирус,кампилобактер,аденовирус, неинвазивная E.coli — всё отрицательно. Самочувствие сильно лучше, увеличились промежутки между походом в туалет. На данный момент последний раз было 7 часов назад. Я ещё вспомнила, что после того, как через пару дней у меня изначально прошло и стул даже 1 раз был сформирован нормально, у меня немного был налет на миндалинах, я полоскала горло и в носоглотке неприятно, и это было несколько дней, как раз тогда и возобновилась диарея, а вчера миндалины стали чистые и ощущения в носоглотке тоже прошли. Может ли быть так, что после антибиотиков было пару дней и прошло, а затем было какое то ОРВИ, которое тоже отразилось на ЖКТ? У ребёнка в этот период был немного насморк и покашливания.
Я так понимаю, раз пошло улучшение сильное и все анализы хорошие, то значит все нормально и мне просто проходить смекту пока что и Регидрон, пока не начнет стул быть сформированным? И стоит ли мне начать пить пробиотик? И какой лучше? И сколько дней? Энтеролактис плюс хороший?
Добрый вечер! Да, такое может быть, что наслоилась вирусная кишечная инфекция. Многие вирусы могут вызывать и диарею, и какие-то респираторные проявления. В частности, сочетание тонзиллита и диареи довольно типично для аденовирусной инфекции.
Да, просто продолжить симптоматическое лечение в таком случае до нормализации стула.
Если очень хочется, то можно, это безопасные препараты, но сушественной роли в лечении кишечных инфекций они не играют, выздоровление не ускоряют.
На Ваше усмотрение, ни у одного нет качественной доказательной базы по эффективности. Можно попробовать "Бак сет", некоторые пациенты на практике отмечают более быстрое восстановление стула на фоне его приёма. Обычно курс 7-10 дней.
Ничего не могу конкретно про этот преппрат сказать, но, думаю, он не хуже и не лучше других.
Ольга, большое Вам спасибо!
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, также, действительно, можно думать и на клостридиальный колит на фоне приема антибиотиков. В таких случаях рекомендуют сдать кал на токсины а и б клостридии дифицилле. А тримедат продолжаете принимать? Сколько принимали в общей сложности препарат?
Здравствуйте, неделю принимала, с прошлого воскресенья. Если вышла только слизь сейчас с небольшим количеством и окрашенной вроде бы кровянистым в том числе, такое на анализ можно сдавать или подождать следующего похода в туалет?
Сегодня Тримедат не пила ещё, т.к. после стула, который ночью вышел как вода животу как будто стало лучше и сейчас нет болевых ощущений. Тримедат я не пила ещё в тот день, когда самый первый раз было улучшение
Конечно, кал на токсины сдают в любом виде. Тримедат рекомендуют принимать курсом в течение не менее 4 недель🙏🏻
Кал на токсины клостридий пришел результат отрицательный
Здравствуйте
Делаете все верно , рекомендуется сдать данный анализ , сейчас рекомендуется дождаться результат
Пока что рекомендуется диета , строгая-только отварной рис , овсянка , гречка ,на вода , белые сухари ,вчерашний белый хлеб ,куриная грудка отварная ,или на пару без кожи ,нежирный бульон
Самое главное полностью исключить молочное ,свежие овощи и фрукты ,жирное , жареное , сладкое , соки
Добавить сейчас чтобы не было обезвоживания рекомендуется регидрон био
- смекта по 1 пакетику 3 раза в день 3 дня
-энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели чтобы подкрепить стул
Ферменты не показаны , так как они нужны только при подтвержденной ферментативной недостаточности
-тримедат можно продолжать по 1 таб 3 раза в день 2 недели
Скажите пожалуйста розовая слизь это были единичные прожилки или вода с примесью крови , как вода от промытого мяса выглядела ?температуры не было на фоне возобновления поноса ?
Здравствуйте, с примесью. На фоне возобновления не было температуры, только в самом начале первый день или два 37,3-37,5
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 20182 ответа
- 29 Декабря 20181 ответ
- 16 Марта 20192 ответа
- 29 Июня 201934 ответа