Что вас беспокоит?
Сбой цикла_ мажущие выделения и кровь с 7 дня
Добрый день! Была длительная задержка цикла. Месячные пошли на Утрожестане (200 мг вагинально) на 10-ый день после отмены = 62 день цикла. На 5-ый день цикла сделала УЗИ, также сдала гормоны и индекс ROMA (см. в приложении). Начиная с 7-ого дня цикла началась мазня коричневым при мочеиспускании, которая постепенно усиливалась. Сегодня 16-ый день цикла. Можно отметить, что был стресс. Пока полноценные месячные не начались, но при походе в туалет кровь приобрела алый цвет, есть небольшие сгустки (фото прикладываю). По самочувствию есть легкая слабость и подташнивание. Сегодня была на очном осмотре гинеколога. Осмотрела с УЗИ, протокол не делала. Сказала, что эндометрий нарос в соответствии с днем цикла. Есть на эндометрии вкрапления (я так поняла как перед или во время месячных) и это они отторгаются. Кисты регресируют. Прописала Транексам три дня 500 мг 1 т- 2 раза в день 3 дня и потом Утрожестан 200 мг по 1 капсуле 10 дней. Если пойдут месячные вызывать СМП. Нахожусь в некой растерянности и в соответствии с этим несколько вопросов: 1. Если предположить, что это гормональный сбой и по УЗИ все спокойно, то для чего вызывать СМП? 2. Могут ли в моем случае на стрессе просто раньше начаться месячные + предыдущий цикл был длительный? 3. Насколько оправдано лечение? Надо ли останавливать кровь и потом снова запускать на утрожестане? Буду благодарна за развернутый ответ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. СМП рекомендуется вызывать если кровотечение станет обильным или ухудшится состояние, нужна срочная помощь. Тревожные признаки: промокание 1 прокладки в час и чаще, нарастающая слабость, головокружение, обморок, выраженная тахикардия, сильная боль, падение давления, крупные сгустки и невозможность остановить кровотечение дома.
Стресс вполне может сдвигать цикл и запускать ановуляторный или более длинный цикл, после чего кровотечение начинается не совсем типично и может тянуться “мазней” перед полноценными месячными, но стресс должен быть значимым или длительным . Сам по себе Утрожестан может быть и причиной менструальноподобной реакции после отмены и сбоя цикла . Рекомендуется следовать рекомендациям и остановить кровянистые выделения , и начать Утрожестан для нормализация гормонального фона , если на узи отмечается положительная динамика и регресс кисты.
У меня как раз вопрос в том:
1. Стоит ли сейчас останавливать кровотечение или дать случиться менструации как она идет?
2. В чем в целом опасность текущего состояния? Почему если пойдут месячные (выделения как при месячных), то надо вызывать СМП?
как при месячных ехать в смп не нужно, ситуация при которой стоит обратиться за смп описана выше. Терапия назначена так . как у вас не менструация а ациклические кровянистые выделения . которые могут самостоятельно не пройти .
А утрожестан по схеме для нормализации менструального цикла
А если на тренексане они не проходят? Или наоборот переходят в менструацию? (как при менструации) Что тогда делать?
Подскажите пожалуйста какая дозировка транексамовой кислоты ?
500 мг 2 раза в день. Поясню почему опасаюсь принимать. Гематолог год назаж сказала, что мне противопоказаны коки, згт и т.п из-за того, что есть склонность к тромбообразованию. Поэтому волнуюсь. Я бы конечно дождалась естественной регуляции цикла, если возможно. Что думаете?
Если кровянистые выделения не обильные и имеются противопоказания, учитывая , что на узи нет патологии можно попробовать.
А можно ли/нужно ли ставить утрожестан на фоне выделений?
Альтернативные методы - крапива, например, в моем случае работают?
Какой тактики сейчас лучше придерживаться, если отказаться от транексана?
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. Не переживайте и не волнуйтесь. В данной ситуации вся тактика лечения назначенная вам Верна. Утрожестан назначается как для менструации, так и для остановки кровотечения, так и для регрессирования кист. Скорая медицинская помощь необходима в том случае если в домашних условиях лечение не помогает и выделения усиливаются. Стрессовые состояния могут воздействовать на нарушение цикла.
А если кровотечение не останавливать и дождаться полноценной менструации?
Если все же кровянистые выделения более умеренные то их лучше остановить
Длительные кровянистые выделения это риск анемии
А можно разу начать ставить утрожестан без транексама с учетом того, что сегодня 16 - й день цикла?
Да можете ,но не факт что выделения пройдут без гемостатической терапии
Принятый ответ
Добрый день, Светлана! Сейчас 16 день цикла и для месячных пока рановато. Сейчас день цикла 16? это периовуляторный период, плюс были кисты после месячных, поэтому на этом фоне может быть нарушения овуляции и как следствие цикла. Перейдет ли эти выделения в полноценные месячные и когда перейдут спрогнозировать нельзя. Поэтому назначения в принципе приемлимые. Если не фоне транексама не пройдут выделения, то использовать утрожестан, что бы прошли месячные на отмену и можно было посмотреть на узи, что с кистами ушли или нет. На фоне утрожестана смотреть, что с выделениями. Могут и на фоне его према пойти раньше. Но, отменять утрожестан в таком случае, если они по обильности действительно похожи на месячные, понаблюдать в течение дня за их обильностью, что бы определиться.
Да, сейчас 16 день цикла. Сегодня была на очном осмотре. Гинеколог протокол делать не стала. На словах сказала, что эндометрий нарос хорошо (соответствует дню мц), кисты регресируют, на эндометрии кусочки (я так поняла, что как перед менсируацией), овуляции не было, в матке достаточно кровянистых кусочков (как поняла на эндометрии). У меня по заключениям гематолога есть склонность к свертываемости крови, поэтому вопрос в том насколько необходимо пить транкксан (не превышает ли предполагаемая польза вред). Можно ли просто ожидать, что цикл наладится или состояние опасное. По сути получается мне надо остановить кровь, а потом запустить месячные утрожестаном и я не понимаю в чем необходимость, если все нормально? Что будет, если просто наблюдать?
При любом варианте есть свои плюсы и минусы. Какие недостатки я вам написал- может долго идти выделения, как обильно долго спрогнозировать нельзя. Что значат кусочки кровянистые на эндометрии это заочно сказать нельзя, такого термина нет. Превышение пользы над вреда это тоже все условно, как и склонность к нарушению свертываемости. Все эти нюансы стоило обсудить непосредственно с доктором который выполнял узи. Состояния опасного нет на данный момент. Можно сразу начать использовать утрожестан как вариант. Может понаблюдать 2-3 дня. Варианты разные. Изначально какой лучше будет точно нельзя спрогнозировать.
Утрожестан без транексана?
Можно утрожестан 200 мг вагинально 10 дней без транексама.И по выделениям на фоне использования смотреть как написал выше.
Выше написано, что если на фоне транексама не пойдут месячные, то утрожестан и теперь я запуталась. Поясните, пожалуйста
Варианты разные. Можно транексам 1-2 дня и если выделения не пройдут, то перейти на утрожестан. Можно сразу утрожестан начать без транексама.
Если на утрожестане выделения начнуться как месячные, утрожестан отменять?
Если начнутся как месячные, то отменять. Но, убедиться, что по обильности это месячные в течение дня. Так как мазать может или чуть обильней 1-2 часа , а потом мазать длителньно, в таком случае не отменять, убедиться на протяжение дня, что похоже на месячные по обильности.
У меня пока усиливаются выделения без утрожестана. Сегодня как-будто начались полноценные месячные. Т.е. при походе в туалет - обильная алая кровь, есть слабость. Мне надо вызывать скорую или считать это началом внеочередной менструации
Заочно это решить нельзя, надо обратиться на очный осмотр.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Рекомендация врача вызывать скорую помощь (СМП) при усилении выделений это стандартная подстраховка на случай массивного маточного кровотечения, которое может развиться из-за неравномерного отслоения эндометрия после 62-дневной задержки, а текущая алая кровь на 16-й день цикла действительно может быть менструацией, начавшейся раньше времени на фоне сильного стресса. В условиях стрессового всплеска кортизола происходит резкое падение уровня эстрогенов, что заставляет слизистую матки отторгаться преждевременно, поэтому назначенное вам лечение Транексамом и Утрожестаном абсолютно оправдано: Транексам мягко закроет кровоточащие сосуды и предотвратит анемию, а последующий прием Утрожестана трансформирует эндометрий и позволит контролируемо «перезапустить» менструальный цикл с чистого листа. Начните прием препаратов строго по схеме, следите за объемом выделений (СМП нужна только если полная максимальная прокладка промокает быстрее чем за 1,5 часа), больше отдыхайте и не переживайте регресс кист по УЗИ подтверждает, что организм уже возвращается к норме.
У меня сегодня как - будто началась менструация. Мне надо все равно начать транексан или утрожестан или уже дать выделениям закончится? Сейчас выделения идут в обычном режиме
Принятый ответ
Здравствуйте.
Светлана, по УЗИ эндометрий соответствует дню цикла, функциональная киста уменьшается, онкомаркеры в норме, цитология NILM. На этом фоне наиболее вероятно, что кровянистые выделения связаны с гормональным сбоем после длительной задержки, тем более что выраженный стресс действительно мог стать одной из причин нарушения цикла.
1. СМП рекомендуют не потому, что ожидают опасную патологию, а на случай, если кровотечение станет обильным (прокладка полностью промокает менее чем за час в течение 2 часов подряд), появятся выраженная слабость, головокружение или обморок. Это мера безопасности.
2. Да, стресс вполне может привести к ановуляторному циклу, длительной задержке, а затем к более раннему или нерегулярному началу менструальноподобного кровотечения.
3. Назначенная схема является обоснованной. Если кровотечение сейчас продолжается, сначала его останавливают (при необходимости транексамом), а прогестерон обычно начинают уже после прекращения кровянистых выделений, чтобы сформировать полноценную секреторную фазу. Если же на фоне лечения кровотечение становится обильным или не уменьшается, нужна повторно обратиться очно.
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 202218 ответов
- 17 Июля 202359 ответов
- 19 Июля 202342 ответа
- 20 Августа 202317 ответов